2020福建军队文职招聘考试医学知识:臂丛

臂丛

　　臂丛由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成，先经斜角肌间隙穿出，继而经锁骨后方进入腋窝。

　　臂丛神经主要分布于上肢和胸背部的皮肤和肌肉。主要分支有：

　　1.腋神经在腋窝发自臂丛后束，绕肱骨外科颈至三角肌深面。

　　其肌支支配三角肌和小圆肌，分布于肩部和臂外侧上部皮肤。腋神经损伤可使三角肌萎缩，影响肩关节运动等。

　　2.肌皮神经自臂丛外侧束发出后，向外侧斜穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌间下行，支配这三块肌。

　　3.正中神经由分别发自臂丛内、外侧束的内、外侧两根汇合而成。两根夹持腋动脉向下呈锐角汇合成正中神经干。在臂部，正中神经沿肱二头肌内侧沟下行，并由外侧向内侧跨过肱动脉与血管一起行至肘窝。从肘窝向下穿旋前圆肌及指浅屈肌腱弓，继续在前臂正中下行，于指浅、深屈肌间达腕部。继而在桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间穿经腕管，在掌腱膜深面到达手掌。正中神经损伤后，运动障碍表现为不能旋前，屈腕能力减弱，拇指、食指不能屈曲，拇指不能对掌。由于鱼际肌萎缩，手掌显平坦。感觉障碍以拇指、食指和中指的远节最为明显。

　　4.尺神经由臂丛内侧束发出，在肱动脉内侧下行，至肘关节后方，向下至前臂前面经腕至手掌。尺神经损伤主要表现为无名指和小指的远节指关节不能屈曲，屈腕能力减弱，小鱼际肌和小指的感觉丧失。第4、5指的指间关节变屈，出现“爪形手”。手掌更显平坦，类似“猿手”。

　　5.桡神经损伤主要表现为不能伸腕、伸指，举起前臂时呈“垂腕”