2019湖南医疗卫生考试-临床医学重要考点——甲亢的临床表现

甲亢的概述

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。

临床表现

1.甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食;

2.胃肠活动增强，出现便次增多;

3.虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少;

4.产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;

5.甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。

6.甲亢患者长期没有得到合适治疗，会引起消瘦和甲亢性心脏病。

7.本病周围血液中白细胞总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症。由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍偶可引起贫血。

8.运动系统主要的表现为：肌肉软弱无力，少数可表现为甲亢性肌病。

9.女性患者常有月经减少，周期延长，甚至闭红，但部分患者仍能妊娠、生育。男性多阳萎，偶见乳房发育。

10.皮肤及肢端表现：小部分患者有典型对称性粘液性水肿，但并非甲状腺功能减退症，多见于小腿胫头部。

11.内分泌系统：甲状腺激素过多除可影响性腺功能外，肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃，而在重症患者中，其功能呈相对减退，甚或不全;垂体分泌ACTH增多，血浆皮质醇的浓度正常，但其清除率加速，说明其运转和利用增快。

例题：

患者女性，30岁。怕热、出汗易激动，食欲亢进但体重减轻，双眼球微突。最可能诊断为?

A.神经官能症

B.地方性甲状腺肿

C.甲亢

D.糖尿病酮症酸中毒

E.慢性肝炎

正确答案：C