患者女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体:皮肤、巩膜黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查:ALT 1600U/L，总胆红素110μmol/L，抗HB-sAb阳性，抗HBcAb阳性，抗HAV IgM阳性，抗HEV IgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的病原学诊断是

试卷相关题目

• 1某患者近来感觉乏力、胸闷、胸痛。1周前患过感冒。检查发现心动过速、心律失常。初步诊断为心肌炎。该病原体属于

  A.正黏病毒科

  B.副黏病毒科

  C.逆转录病毒科

  D.肠道病毒

  E.虫媒病毒

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• 2一青年男子出现高热和咳嗽1周，但无肌肉疼痛，查体:双肺无干湿啰音，仅有散在哮鸣音。X线显示左肺叶弥散性间质性肺炎，白细胞数正常。该病例最快速的筛查试验是

  A.痰标本革兰染色镜检

  B.病毒分离培养

  C.补体结合试验

  D.冷凝集试验

  E.病原体培养

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• 3患者男性，有不洁性交史，1个月后外生殖器出现丘疹状硬结而就诊，检查发现其硬结呈圆形，基底清楚，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染。如果取该患者硬结的分泌物做涂片检查，最佳检查方法为

  A.革兰染色镜检

  B.暗视野显微镜检查

  C.不染色显微镜检查

  D.相差显微镜检查

  E.电镜检查

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• 4患者男性，20岁。饮用不洁河水后一天突发剧烈腹泻，继而呕吐，吐泻物呈“米泔水”样，无腹痛，查体：T 36.8℃，BP 95/70mmHg，腹部无压痛，心肺无异常。该病原菌的致腹泻机制是

  A.肠毒素作用肠黏膜使毛细血管通透性增高，肠液分泌亢进

  B.肠毒素激活肠黏膜上皮细胞内cAMP酶，使cAMP大量增加，快速向细胞外分泌水和电解质

  C.肠毒素激活肠黏膜上皮细胞内cGMP酶，使cGMP大量增加，快速向细胞外分泌水和电解质

  D.直接侵人肠黏膜内增殖，引起肠炎

  E.质粒介导集聚性黏附上皮细胞，阻断液体吸收

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• 5患者女性，45岁。3天前突发高热，寒战，腰痛，并有尿频、尿急及排尿疼痛。查体39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检:外观混浊，RBC 8/HP，WBC 30/HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。对该菌所致尿路感染具有诊断意义的菌落计数为

  A.大于103cfu/ml

  B.大于104cfu/ml

  C.104～105cfu/ml

  D.小于105cfu/ml

  E.大于105cfu/ml

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• 6某患者有丛林生活史，突发高热，伴剧烈头痛、全身酸痛、食欲减退、表情淡漠。查体：可见全身红色丘疹、水疱，腋窝可见5mm大小椭圆形黑色焦痂。用变形杆菌OXk株作抗原与患者血清进行定量凝集试验，抗体效价为1:320。该病的传播媒介是

  A.蚊

  B.鼠蚤

  C.蜱

  D.螨

  E.人虱

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• 7患者男性，18岁。农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天，于8月6日入院。查体：T39.5℃，P110次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧腹股沟可扪及一直径1.5cm大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征（+)，巴氏征（-）。血象：WBC 13×109/L，N 0.78，L 0.22。脑脊液:压力增高，蛋白0.6g/L，WBC 300×109/L，以淋巴细胞为主。若诊断成立，该病潜伏期为

  A.2～3天

  B.4～6天

  C.7～14天

  D.15～20天

  E.21～25天

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• 8患儿，6岁。低热、头痛、咳嗽一天。今天出现头面部斑疹，后变为丘疹、水疱。查体可见面部较多斑疹、丘疹、水疱，胸、腹、背部也可见散在斑丘疼。该病首选

  A.α干扰素

  B.阿昔洛韦

  C.伐昔洛韦

  D.泛昔洛韦

  E.利巴韦林

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• 9患儿起病两天，高热不退，呕吐抽风，于7月21日入院。查体:T 40.5℃，R 36次/分，P 144次/分，神昏吐涎，双眼凝视，心脏查体（－)，两肺可闻及痰鸣音，腹平软。神经系统检查:克氏征（＋)，巴氏征左（＋)。脑积液常规:清亮，Pandy试验(＋)，糖7.0mmol/L，细胞数78×106/L，中性粒细胞0.25，淋巴细胞0.75。血常规Hb 130g/L，WBC 9.5×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22。如以上诊断成立，下列有关叙述不正确的是

  A.动物和人均作为其传染源

  B.主要通过蚊虫叮咬传播

  C.10岁以下儿童占发病总数的80%以上

  D.该病治愈后不留后遗症

  E.患者及隐性感染者作为传染源的意义不大

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• 10患者男性，12岁。急起畏寒、高热，头痛、肌肉酸痛，并有鼻塞、流涕、咳嗽、咽干、咽痛。查体:T 4℃，急性病容，鼻、咽部及结膜轻度充血。肺部可闻及干啰音。血常规显示白细胞计数减少，淋巴细胞相对增加。有关该病原体的生物学特征，错误的是

  A.具有较强传染性

  B.其RNA为单股负链

  C.耐热、耐酸，对化学药品不敏感

  D.传染源主要是急性期患者和隐性感染者

  E.患者感染该病毒后，可获得同型免疫力

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