案例：男性，38岁，呕血2次，柏油样便1次，伴出汗、心悸来急诊。查体：血压75/34mmHg，面色苍白，心率120次/分，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下4cm，下肢轻度浮肿，粪隐血（++++)。诊断考虑哪些疾病(提示：患者出现淡漠少言，反应迟钝，扑翼样震颤可疑阳性）

试卷相关题目

• 1案例：男性，38岁，呕血2次，柏油样便1次，伴出汗、心悸来急诊。查体：血压75/34mmHg，面色苍白，心率120次/分，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下4cm，下肢轻度浮肿，粪隐血（++++)。下列关于肝肾综合征的治疗哪些是正确的

  A.多巴胺

  B.右旋糖酐

  C.大量利尿剂

  D.特利加压素

  E.浓缩腹水回输

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• 2案例：男性，38岁，呕血2次，柏油样便1次，伴出汗、心悸来急诊。查体：血压75/34mmHg，面色苍白，心率120次/分，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下4cm，下肢轻度浮肿，粪隐血（++++)。下列哪些不符合肝肾综合征的诊断

  A.氮质血症

  B.尿少

  C.高血钾

  D.稀释性低血钠

  E.高尿钠

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• 3案例：男性，38岁，呕血2次，柏油样便1次，伴出汗、心悸来急诊。查体：血压75/34mmHg，面色苍白，心率120次/分，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，下肢轻度浮肿，粪隐血（++++)。考虑哪些疾病[提示：经治疗后出血停止，血压正常，但近日来腹胀尿少，伴恶心、呕吐，尿量350ml/d。查乙肝标志物阳性。尿蛋白（+++)]

  A.乙肝肝硬化（失代偿期）

  B.酒精性肝硬化(失代偿期）

  C.肝肾综合征

  D.乙肝相关性肾炎

  E.多囊肾

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• 4案例：男性，38岁，呕血2次，柏油样便1次，伴出汗、心悸来急诊。查体：血压75/34mmHg，面色苍白，心率120次/分，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，下肢轻度浮肿，粪隐血（++++)。此时应采取哪些紧急处理

  A.急诊行门体分流术

  B.三腔二囊管压迫止血

  C.输血、补液

  D.静滴生长抑素

  E.高蛋白质饮食

  F.质子泵抑制剂

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• 5案例：男性，38岁，呕血2次，柏油样便1次，伴出汗、心悸来急诊。查体：血压75/34mmHg，面色苍白，心率120次/分，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，下肢轻度浮肿，粪隐血（++++)。下列哪些是判断活动性出血的指标

  A.血压进行性下降

  B.肠鸣音活跃

  C.尿素氮增高

  D.血红蛋白持续下降

  E.尿量进行性减少

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• 6案例：男性，45岁，上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2日前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞11×109/L，中性粒细胞0.78。该患者初步诊断为

  A.急性重症胰腺炎

  B.胃溃疡穿孔

  C.绞窄性肠梗阻

  D.十二指肠溃疡穿孔

  E.胃癌

  F.急性胃炎

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• 7案例：男性，45岁，上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2日前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞11×109/L，中性粒细胞0.78。消化性溃疡的重要病因是

  A.幽门螺杆菌感染

  B.非甾体消炎药

  C.吸烟

  D.胃酸、胃蛋白酶

  E.遗传

  F.精神因素

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• 8案例：男性，45岁，上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2日前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞11×109/L，中性粒细胞0.78。最易发生幽门梗阻的溃疡是

  A.胃角溃疡

  B.胃窦溃疡

  C.球后溃疡

  D.胃多发性溃疡

  E.幽门管溃疡

  F.吻合口溃疡

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• 9案例：男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛多。该患者的诊断为

  A.胃溃疡恶变

  B.复合性溃疡

  C.胃溃疡并慢性胃炎

  D.胃溃疡并幽门梗阻

  E.胃溃疡并胃黏膜脱垂

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• 10案例：男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛多。提示：如BP为80/60mmHg，脉搏110次/分，烦躁，出汗。提向：可选择的处理是

  A.快速输血

  B.口服去甲肾上腺素

  C.快速输盐水

  D.快速输葡萄糖

  E.应用止血药物

  F.急诊内镜止血

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