案例：女性，67岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP 120/70mmHg，P 92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。为了明确病因，需要进一步检查

试卷相关题目

• 1案例：女性，67岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP 120/70mmHg，P 92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。诊断应首先考虑

  A.急性心肌梗死

  B.急性重症胰腺炎

  C.急性阑尾炎

  D.消化性溃疡慢性穿透

  E.胆源性急性胰腺炎

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• 2案例：男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。在患者住院期间要注意下列情况的出现，除了

  A.休克表现

  B.Cullen sign

  C.血钙显著下降2mmol/L以下

  D.血糖小于10mmol/L

  E.血尿淀粉酶突然下降

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• 3案例：男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。胰腺CT显示大量脂肪组织坏死，其产生原因与下列炎性介质关系最密切的是

  A.肠激酶

  B.胰蛋白酶

  C.糜蛋白酶

  D.弹性蛋白酶

  E.磷脂酶

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• 4案例：男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。目前最可能的诊断是

  A.消化性溃疡穿孔

  B.急性重症胰腺炎

  C.急性阑尾炎穿孔

  D.麻痹性肠梗阻

  E.急性化脓性胆管炎

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• 5案例：男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。进行下一步处理的方法是

  A.定期复査

  B.按照急性胰腺炎正规治疗

  C.化疗或放疗

  D.补充胰酶等治疗

  E.内镜治疗

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• 6案例：女性，67岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP 120/70mmHg，P 92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。关于治疗，错误的是

  A.禁食水

  B.胃肠减压

  C.抗生素

  D.抑酸

  E.生长抑素

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• 7案例：女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。该患者目前诊断为

  A.胆石症

  B.炎症性肠病

  C.慢性胆囊炎

  D.慢性胰腺炎

  E.胰腺癌

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• 8案例：女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。还需要与下列疾病鉴别的是

  A.胆石症

  B.炎症性肠病

  C.慢性胆囊炎

  D.慢性胰腺炎

  E.胰腺癌

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• 9案例：女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。为明确诊断，首要的检查是

  A.肝胆脾胰超声

  B.消化道钡餐

  C.淀粉酶及脂肪酶

  D.MRCP

  E.胃镜

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• 10案例：男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT 67U/L，TB 259μmol/L，DB 196μmol/L。最可能的诊断是

  A.肝炎

  B.肝癌

  C.胃癌

  D.胰腺癌

  E.慢性胰腺炎

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