精神病学_躯体形式障碍及分离（转换）性障碍

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• 71案例：患者男性，20岁。3年前因参与抢劫被判刑5年，现在服刑。半月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫，在地上打滚、捶胸顿足，并以头撞墙。四肢抽动。历时约2～3分钟渐渐自行缓解，醒后不能完全诉说当时的经历。近5天来，患者发作次数越来越频繁，每天发作数次，而且发作持续时间也越来越长。发作表现基本同前，发作时间10分钟至1小时不等。发作后诉有些乏力，能回忆发作经历。此时考虑患者有可能系

  A.癫痫发作

  B.分离（转换）性障碍

  C.晕厥

  D.惊恐发作

  E.躁狂发作

  F.诈病

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• 72案例：患者男性，20岁。3年前因参与抢劫被判刑5年，现在服刑。半月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫，在地上打滚、捶胸顿足，并以头撞墙。四肢抽动。历时约2～3分钟渐渐自行缓解，醒后不能完全诉说当时的经历。就诊时意识清晰，交谈合作，自诉病情。诉第一次发作后完全不能回忆，后来发生次数越来越多，发作时感到胸闷、气促，诉“心里清楚”，但自己控制不了。此时最需要做哪两项检查

  A.心电图

  B.脑电图

  C.头部CT

  D.头部MRI

  E.脑脊液检查

  F.腹部B超

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• 73案例：患者男性，20岁。3年前因参与抢劫被判刑5年，现在服刑。半月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫，在地上打滚、捶胸顿足，并以头撞墙。四肢抽动。历时约2～3分钟渐渐自行缓解，醒后不能完全诉说当时的经历。如果上述检查结果均未发现异常，此时考虑患者最可能为

  A.癫痫发作

  B.做作性障碍

  C.分离性障碍

  D.晕厥

  E.惊恐发作

  F.躁狂发作

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• 74案例：男性患者，22岁，3月前因被怀疑偷东西，被某单位保安用棍棒击打肘关节，导致右肘关节脱位，第一次手法复位未成功，第二次手法复位成功，但患者出现右上肢瘫痪，无法运动。此时考虑患者可能为

  A.神经损伤

  B.分离（转换）性障碍

  C.骨折

  D.惊恐发作

  E.抑郁发作

  F.诈病

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• 75案例：男性患者，22岁，3月前因被怀疑偷东西，被某单位保安用棍棒击打肘关节，导致右肘关节脱位，第一次手法复位未成功，第二次手法复位成功，但患者出现右上肢瘫痪，无法运动。应进行哪些相关检查

  A.肌电图

  B.脑电图

  C.头部CT

  D.肘关节平片

  E.脑脊液检查

  F.腹部B超

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• 76案例：男性患者，22岁，3月前因被怀疑偷东西，被某单位保安用棍棒击打肘关节，导致右肘关节脱位，第一次手法复位未成功，第二次手法复位成功，但患者出现右上肢瘫痪，无法运动。当地医院各项相关检查均未发现异常，但患者右上肢始终不能运动，3个月来就诊于各级医院的神经内科，最后来到某综合医院精神科求治，此时还应完善什么

  A.详细询问受伤经过

  B.询问既往性格特征

  C.再进行相关辅助检查

  D.进行MMPI等测试

  E.肩关节平片

  F.头部MRI

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• 77案例：男性患者，22岁，3月前因被怀疑偷东西，被某单位保安用棍棒击打肘关节，导致右肘关节脱位，第一次手法复位未成功，第二次手法复位成功，但患者出现右上肢瘫痪，无法运动。经了解患者自幼父母双亡，靠给别人家打短工生活，勉强维持温饱。本次事件患者确实没有偷东西，冤枉挨打。受伤后打他的单位派专人护理他，生活有专人照料，吃饭随便点，穿衣有人买。此时诊断考虑什么

  A.神经损伤

  B.分离（转换）性障碍

  C.骨折

  D.惊恐发作

  E.抑郁发作

  F.诈病

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