重症医学主治医师_专业实践能力练习题2

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• 41案例：患者，女性，32岁。因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。如对该患者进行胃液pH监测，预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是

  A.小于4.0

  B.小于3.0

  C.小于2.0

  D.大于4.0

  E.大于3.0

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• 42案例：患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140/80mmHg，呼吸25次/分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。临床上引起急性肾功能损伤的常见原因有

  A.休克

  B.严重创伤

  C.血糖升高

  D.使用造影剂

  E.肾毒性药物使用

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• 43案例：患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140/80mmHg，呼吸25次/分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。该患者尿量减少最可能的原因是

  A.休克

  B.急性肾小管坏死

  C.慢性肾盂肾炎急性发作

  D.肾血管阻塞缺血

  E.肾后性梗阻

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• 44案例：患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140/80mmHg，呼吸25次/分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。为明确该患者病因，急需做的检查是

  A.尿比重

  B.腹腔穿刺

  C.血肌酐

  D.血电解质

  E.泌尿系B超

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• 45案例：患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140/80mmHg，呼吸25次/分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。该患者检查结果可能出现的代谢异常是

  A.代谢性酸中毒

  B.代谢性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.高钾血症

  E.低钾血症

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• 46案例：患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80/50mmHg，呼吸30次/分，心率120次/分，血糖6.0mmol/L，血肌酐314mmol/L，乳酸大于24.0mmol/L，K+4.8mmol/L，pH6.683，PaCO213.2mmHg，PaO2138.7mmHg，BE-33.5mmol/L，HCO3-1.5mmol/L，尿常规尿酮体（++）。对该患者急诊治疗措施包括

  A.建立静脉通路

  B.补液、升血压

  C.补碱纠酸

  D.监测生命体征、记出入量

  E.立即查腹部CT

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• 47案例：患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80/50mmHg，呼吸30次/分，心率120次/分，血糖6.0mmol/L，血肌酐314mmol/L，乳酸大于24.0mmol/L，K+4.8mmol/L，pH6.683，PaCO213.2mmHg，PaO2138.7mmHg，BE-33.5mmol/L，HCO3-1.5mmol/L，尿常规尿酮体（++）。该患者诊治过程中重点需监测

  A.血压

  B.呼吸

  C.每小时尿量

  D.血气分析

  E.乳酸

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• 48案例：患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80/50mmHg，呼吸30次/分，心率120次/分，血糖6.0mmol/L，血肌酐314mmol/L，乳酸大于24.0mmol/L，K+4.8mmol/L，pH6.683，PaCO213.2mmHg，PaO2138.7mmHg，BE-33.5mmol/L，HCO3-1.5mmol/L，尿常规尿酮体（++）。在治疗过程中，判断病情变化敏感的指标是

  A.血压

  B.呼吸

  C.每小时尿量

  D.心率

  E.血糖

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• 49案例：患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80/50mmHg，呼吸30次/分，心率120次/分，血糖6.0mmol/L，血肌酐314mmol/L，乳酸大于24.0mmol/L，K+4.8mmol/L，pH6.683，PaCO213.2mmHg，PaO2138.7mmHg，BE-33.5mmol/L，HCO3-1.5mmol/L，尿常规尿酮体（++）。经治疗后血压波动于80〜90/40〜50mmHg，入院2小时无尿，呼吸困难无缓解，两肺可闻及干湿性啰音，目前急需采取的治疗措施是

  A.继续大量补液

  B.床旁CRRT

  C.控制血糖

  D.补血浆

  E.呋塞米利尿

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• 50案例：女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140/90mmHg，呼吸38次/分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109/L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。该患者呼吸困难的原因可能是

  A.ARDS

  B.重症肺炎

  C.肺栓塞

  D.失血性休克

  E.急性左心衰竭

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