内分泌科副主任、主任医师资格考试_异位激素分泌综合征

试卷预览

• 11案例：男性，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1日”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  A.测定胰岛素

  B.测定儿茶酸胺及其代谢产物

  C.复查血钠和24小时尿钠

  D.胸部X线片或CT

  E.测定血皮质醇、ACTH

  F.颅脑CT

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• 12案例：男性，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1日”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。为了明确诊断，还需要做[提示人院后检查血压稳定在（130~140)/(80〜85)mmHg。胸部X线片：右肺第3、4肋间近肺门处见2cm×2cm结节影，周边有毛刺样改变]

  A.垂体CT

  B.痰液瘤细胞检查

  C.测定血管升压素水平

  D.高渗氯化钠溶液试验

  E.大剂量地塞米松抑制试验

  F.支气管镜及活检

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• 13案例：男性，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1日”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。目前最可能的诊断包括（提示实验室检查：血钠112mmol/L；尿液渗透压150mmol/L；ACTH和血皮质醇水平升高，且节律消失，不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT：未见明确异常。经支气管镜活检：小细胞肺癌）

  A.肺癌

  B.伴抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH)

  C.库欣病

  D.间质性肾炎

  E.伴异位ACTH分泌综合征

  F.肾上腺皮质功能不全

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