糖尿病足治疗护理管理论文

论文摘要：糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一，其发病率占 49.5%[1]，一旦发 生糖尿病足有 5%-10%的患者需要截肢，在非创伤性截肢中糖尿病患者占 50%以上[2]，严 重威胁糖尿病患者的健康。然而糖尿病足病变是可防可治的。本文就近年来我科收治的 45 例糖尿病足患者进行分析阐述。 一般资料 本组 45 例患者，男 33 例，女 12 例，年龄 48～67 岁，病程 10+5 年。均为 2 型糖尿 病患者。 病因分析 （1）血管病变长期血糖控制不理想，糖脂代谢紊乱，机体处于高糖、高凝、高粘状 态而发生管壁增厚、管腔狭窄，下肢供血逐渐减少。 （2）神经病变高血糖微血管病变导致神经内膜缺血缺氧而发生神经病变，导致周围 感觉神经缺失，肢体末梢的保护性感觉减弱或丧失，周围运动神经病变，骨间肌萎缩，足 部脂肪垫变薄，跖骨头突起。 （3）合并感染因神经病变患者痛觉减低或消失。当外界因素损伤局部组织造成伤口 感染，引起糖尿病足，严重者导致坏疽。其次，糖尿病患者的白细胞功能障碍，多核细胞 的移动趋化功能降低，噬菌能力下降，是导致感染的另一重要原因。{3} （4）其它诱因 ① 患者缺乏糖尿病相关知识，对末梢神经病变如肢体麻木，蚁走感、灼痛感等不及时 就医，足部溃烂不及时诊治而造成糖尿病足。 ② 生活习惯不良，如嗜酒，不讲卫生，不注意防范。 ③ 忽视足部护理，只注意心脑肾的防护。 治疗方法 （1）控制血糖： 使 FPG 控制在 4.4～6.1mmol/L PPG 控制在 4.4～7.8mmol/L （2）控制感染 根据药敏结果或经验用药选用两种或以上抗生素联合应用。 （3）伤口处理 清创去脓，每天换药 1～2 次，局部用红外线照射，及湿敷，湿敷液配制：生理盐水 100ml,胰岛素 8u，庆大霉素 8 万 u，654-210mg，局部坏死严重者，可予以祛腐生肌药外 敷。 （4）扩管改善微循环 （5）营养神经 （6）降低血脂，抑制血小板聚集，促纤溶 （7）营养支持 （8）截肢：病变严重损坏骨质感染扩大明显，及时截肢。 护理方法： （1）糖尿病知识教育 （2）戒烟 （3）每天检查足，看足底有无大疱，割伤或跛足，尤其是要注意足趾之间。 （4）每天洗足，仔细擦足，特别是足趾之间。 （5）避免温度过高或过低，洗澡前手试水温。 （6）不要赤足。 （7）不要使用化学制剂。 （8）不使用足操作的一些工具。 （9）经常检查鞋内有无异物。 （10）对干燥的足，可以在洗澡后稍擦护肤油。 （11）直着修前剪趾甲。 （12）确保每次就诊时均检查足。 （13）足皮肤有大疱或溃疡时均看医生。