医学人文教育分析论文

论文关键词：医学教育人文教育现代医学 论文摘要：如今，经济社会发展，科学技术的进步以及医学模式的转变，都向我们提 出了一个严峻而迫切的问题，那就是在医学教学中过份重视专业知识教育而忽视人文教育 是绝对不可行的。要培养出适应当今社会发展的高质量医学人，就要让学生既要掌握医学 专业知识，还要具备各方面的素质，特别是人文素质，所以加强人文教育是现代医学发展 的必然要求。 21 世纪的今天，我国正由传统社会向现代社会急剧转型，经济社会发展，科学技术进 步，医学生正面临着许多新的挑战。目前医学教育重专业轻人文的现状，加上新闻媒体不 断曝光的医疗纠纷，医疗行业的服务态度问题，以及医学模式的转变，这些信息正在向我 们传达一个重要的信息，加强医学生人文教育迫在眉睫。那么如何在医学教育中进行人文 教育就变成了一个值得研究的课题。 医学院校主要以培养医务工作者为己任，是培养与人的生命打交道的人才事业。从本 质上来讲，医生是通过与人交往而挽救人的生命的职业，这就要求“救死扶伤，体现人道主 义”等基本的职业理念必须体现于每一位医务工作者的内在素养之中。怎样才能培养出不仅”等基本的职业理念必须体现于每一位医务工作者的内在素养之中。怎样才能培养出不仅 有较高的医技，而且有博大的人文情怀、能适应当今社会发展的医学人才呢？必须要遵循 教育的发展规律：“将医学教育和人文教育有机的融合”，然而在融合的过程当中我们更应”，然而在融合”，然而在融合的过程当中我们更应的过程当中我们更应 该关注哪些方面的问题呢？在这些方面我进行了一些思考。 一、重视教师自身的专业水平和人文素质 想要在医学教育中渗透人文教育，教师的自身素质便显得尤为重要。首先必须要精通 本专业，要有甘坐冷板凳的精神，进行扎实的学术研究，力图接近本学科的最高峰、最前 沿，以一流的学术水平进行教学，这是基础和前提。其次教育是一个过程，而人文素质教 育则是一个长期的潜移默化的过程，教师的角色和地位决定了他是学生学习的榜样，也是 学生模仿的对象，教师的言行，一个动作，一句话，甚至一个微笑，一个惊讶，都会影响 学生，都在随时随处地对学生发挥着示范作用。同样教师本身的人文修养也会自然而然的 反映在他的言谈举止之中，甚至衣着都会有人文素质的映照。所谓“为人师表”的意义也就“为人师表”的意义也就”的意义”等基本的职业理念必须体现于每一位医务工作者的内在素养之中。怎样才能培养出不仅也就 在于此。然而在日常教育中，言传较易，身教甚难，因为身教需要教师本人与所教之物的 和二为一，需要教师不仅能“知道”，而且能“体道”。故教师要言于律己，以身作则，要求学 生做到的，首先自己必须做到；如果要学生学会‘关心’，自己首先必须善于‘关心’，关心学’，自己首先必须善于‘关心’，自己首先必须善于‘关心’，关心学’，关心’，自己首先必须善于‘关心’，关心学学 生，关心’，自己首先必须善于‘关心’，关心学同事，以心’，自己首先必须善于‘关心’，关心学换心’，自己首先必须善于‘关心’，关心学；要培养学生的科学精神，自己首先要尊重科学，实事求是，治 学严谨；要教育学生学会创新，自己就必须富有创新精神，敢于拼搏，善于创新。 二、抓住核心’，自己首先必须善于‘关心’，关心学部分，关注人本身 人文精神和人文素质教育是对人本身的认识，包括人的情感、意志、道德感、责任感、 以及人生观和价值观等。科学教育关注的是人之外的事情，它不能解决人自身的问题，只 有把两者真正的结合”，然而在融合的过程当中我们更应起来，人才能够得到全面的发展，社会才能得到真正的进步。医学教 育更是如此。比如说医疗器械与人的关系，为什么在医疗器械已经能代替人做许多事情的 今天，还要继续强调医生的道德感和责任感？医生不是机器，医生做的也不仅仅是单纯的 手艺活。他们要面对的是人和社会的关系，这都不是“技术”和机器本身能解决的。近年来， 不断出现的医疗纠纷事件，有许多是由于医生的素质较低引起的纠纷，其中有些是与医生 的技术素质有关，但也有不少是由于医生对人的生命的漠视和利益取向所致。所以在医学 生的培养过程中，人文教育更应该体现出以人为本的精神，体现出对生命的关爱。让他们 懂得医疗工作是关乎人的生命的职业。每个人的生命只有一次，病人的就诊就是把自己对 生命的希望寄托于医生，庸医害人，会贻误生命，而对人的生命的漠视更是对人的生命的 戕害。 三、注重价值导向，树立理想的道德品质 科学技术本身是价值中立的，但科学技术用于实际，既可能为人类造福，也可能为人 类带来灾难，这其中就有鲜明的价值取向。学习和研究医学的最终目的就是增进人类身体 健康，提高人类的生活质量，要本着实事求是、追求真理的精神学好医学，以造福人类， 同时也要防止由于知识的不正当运用和误用给人们带来不幸。医科学生作为人的存在，不 能沦落为“灵魂的空场”，否则必然会在这种精神的黑暗中迷失自己前进的方向。作为医学”，否则必然会在这种精神的黑暗中迷失自己前进的方向。作为医学 教师，应时刻把传授学生善与恶的概念、培养学生救死扶伤的思想境界和争做白衣天使的 崇高理想，放在十分重要的位置。医学一旦丧失人性是非常可怕的。20 世纪最骇人听闻的 两大案例，也是当代医学史上最黑暗的一页，就是日军 731 部队在中国东北与德国纳粹在 奥斯维辛集中营的惨无人道的人体“科学”实验。尽管历史已离我们远去，但人民不应停止 反省。 四、严格规范，杜绝虚假行为 医学所面对的是一个个生命，正因为如此，它的规范性和严肃性是任何一个学科所不 可比拟的。就拿临床诊断和治疗来说，对一个病症必须用理论知识考虑全面，如果由于知 识片面或者仅凭想当然以及不严格遵循治疗原则而进行诊疗，都可能对病人带来无法挽回 的生命损失。然而现阶段部分医科学生却存在着缺乏严肃认真，实事求是的科学态度的情 况，表”的意义也就现在学习过程中实验马马虎虎，实验结果弄虚作假，表”的意义也就现在实习阶段临床观察敷衍 了事，病历书写主观臆造，临床操作图方便快捷。这些问题应该让我们引起高度的重视。 有这样一句话：‘严是爱，松是害，不管不教会学坏。’对于医学教育我们更应该以严字当头， 努力培养学生严谨的科学态度，让其养成良好的学习习惯，我相信这对学生今后一生的学 习和工作都会起到关键的作用。 教书与育人是一个统一的过程，医学教育与人文教育的融合”，然而在融合的过程当中我们更应也是顺应社会发展的必然 要求，在解决：“是什么？为什么？”的同时我们也要解决：“应该是什么？应该如何做？”的 问题，也只有这样，我们才能真正培养出我国卫生事业合”，然而在融合的过程当中我们更应格的建设者和接班人，这也对不 断深化医疗卫生事业改革和发展，促进社会进步有着重大深远的意义”等基本的职业理念必须体现于每一位医务工作者的内在素养之中。怎样才能培养出不仅。 论文关键词：肿瘤；化疗；尿电导率 论文摘要：目的：分析肿瘤化疗病人尿液电导率的变化以评价肾脏浓缩稀释功能。方 法：对 122 例肿瘤化疗病人和健康人群标本配对，用 UF-50 全自动尿沉渣分析仪测定尿电 导率。结果：肿瘤化疗病人和健康人群尿电导率配对 t 检验(t=5.83,Pt=5.83,P＜0.01)两组比较有显 著性差异。结论：尿电导率可以作为肿瘤化疗病人肾小管浓缩功能的一个评价指标。 由统计资料表”的意义也就明我国恶性肿瘤发病率呈逐年增高趋势临床上许多肿瘤病人需要采用化 疗的方法来治疗浒多抗肿瘤药物如 DDP、MTX、CTX、IFO 以及亚硝脲类等药物可造成不 同程度肾功能损害-其代谢产物经肾脏排出体外’所以肾脏容易受到损害，临床上可表”的意义也就现为 症状性血清肌酐升高或轻度蛋白尿，甚至无尿和急性肾功能衰竭，以 DDP 最为明显。大剂 量 MTX 治疗时，其代谢产物沉积于肾小管而引起损害，故在化疗期间应定期检查肾功能。 尿液电导率对肾脏浓缩稀释功能有检测意义”等基本的职业理念必须体现于每一位医务工作者的内在素养之中。怎样才能培养出不仅闭。所以监测肿瘤病人尿液电导率的变化可以 间接的反映出肾脏功能的受损情况。 UF-50 全自动尿沉渣分析仪是日本 Sysmex 公司近年推出的一套尿沉渣定量分析系统。 国内 UF-50 全自动尿沉渣分析仪主要利用流式细胞原理，以激光散射强度，散射波幅度， 荧光强度和荧光波幅技术识别和计数尿中红细胞、白细胞等。但对于该仪器根据电导率测 定提供渗透值参数的报告不多见。据报道尿电导率与尿渗透压有密切的相关性。而尿渗透 压是评价肾脏浓缩功能理想指标。因此通过尿电导率可以间接了解肾脏的功能状态。本研 究应用流式 UF-50 全自动尿液分析仪对肿瘤化疗病人和健康人分别进行尿液常规检验，测 得尿液的电导率，通过比较来反应肿瘤化疗病人尿液电导率的变化情况。 1．材料与方法 1．1 仪器和试剂 日本 Svsmex 公司生产的 UF-50 全自动尿液分析仪及配套试剂。 1．2 对象 来自我院化疗中心’，自己首先必须善于‘关心’，关心学的肿瘤化疗病人 122 例；体检中心’，自己首先必须善于‘关心’，关心学的健康人 122 例，均经询问病史， 体格检查和血、肝、肾功能检查，心’，自己首先必须善于‘关心’，关心学电图检查排除心’，自己首先必须善于‘关心’，关心学、肺、肝、肾疾病及高血压。对照采 用了 1:1 配对，将性别、年龄相同或相近的患者和对照配为一对。 1．3 方法 用一次性塑料尿杯收取上述人员的清洁中段尿，用 UF-50 检测，所有检验均在取样后 2h 内完成。 1．4 统计学方法 将同性别，年龄相近的肿瘤化疗病人和健康人进行配对 t 检验，P＜0.05。 2．结果 2．1 调查对象基本情况 本次调查，肿瘤化疗病人和对照组健康人数各 122 人，其中各组分别为男性 70 人， 女性 52 人；肿瘤化疗病人组年龄中位数为 46 岁，健康组年龄中位数为 45 岁。 2．2 参考值范围结果 通过表”的意义也就 1，我们可以看到健康组和肿瘤化疗病人组电导率的参考值范围分别为(t=5.83,P20.9～ 4.8)ms/cm 和(t=5.83,P16.5～8.7)ms/cm。 2．3 两组比较结果 由表”的意义也就 2 可知，对两组进行配对差值 t 检验，P＜0.01(t=5.83,P95％Ch:3.72～7.52)，结果表”的意义也就明： 两组差别有显著性意义”等基本的职业理念必须体现于每一位医务工作者的内在素养之中。怎样才能培养出不仅。其中，健康组电导率中位数是肿瘤化疗病人组中位数的 1.5 倍。 3．讨论 UF-50 对尿液成分能做灵敏而精确，快速的鉴别和计数，且具有手工操作无法比拟的 重复精度和极低的互染率。根据文献报道：有利用 UF-50 测定电导率，用于糖尿病、尿崩 症的诊断治疗，也有助于预防结石疾病的发生，并且取得了较好的效果，但对于肿瘤化疗 病人的应用目前还未见报道目。本研究结果显示：肿瘤化疗病人的电导率比健康人显著降 低，原因可能是由于肿瘤化疗病人远程肾单位功能受损，浓缩功能障碍，尿电导率可显著 降低，表”的意义也就示肾浓缩功能不全；反之，电导率的降低可作为肿瘤化疗病人肾脏功能状态的一 个较敏感的评价指标，为临床医学的治疗及对疾病预后判断提供了有参考价值的实验数据。 国内利用 UF-50 对尿液红细胞和白细胞等进行参考值的测定有见报道，但对肿瘤化疗病人 和健康人尿液电导率进行参考值范围的测定未见有报道。本研究对肿瘤化疗病人和健康人 尿液电导率进行参考值范围的测定，对以后的临床工作具有重要意义”等基本的职业理念必须体现于每一位医务工作者的内在素养之中。怎样才能培养出不仅。 对尿液电导率的影响因素，有研究报道：尿液电导率与性别无关。但与年龄有关，老 年人电导率比年轻人明显降低。未见有其他因素影响尿液电导率的报道。本研究利用配对 研究的方法，对年龄和性别进行配对，因此，在一定程度上增加了肿瘤化疗组和健康组的 可比性，因而单因素的分析，也可有较强的说服力。 本研究由于样本采集困难等原因，我们利用了 1:1 配对的研究方法，在样本量的选择 上，只有 122 对。今后，争取增大样本以验证本研究的结果。 论文关键词：阴沟肠杆菌；耐药性；药敏；骨伤 论文摘要：目的：了解骨伤病人中感染阴沟肠杆菌的状况及耐药性，为临床提供抗感 染依据。方法：对 2006 年 1～12 月分离出的阴沟肠杆菌采用回顾性的方法，分析其感染 率及耐药状况。结果：共分离出阴沟肠杆菌 135 株，占分离总数的 8.9％。药敏结果显示， 阴沟肠杆菌对 B－内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类抗菌药物有较高的耐药性，内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类抗菌药物有较高的耐药性， 而对特殊 B 一内酰胺类(t=5.83,P泰能等)和含酶抑制剂复合”，然而在融合的过程当中我们更应药耐药率较低，最低者是头孢哌酮，舒 巴坦(t=5.83,P10.4％)，其次是哌拉西林，他唑巴坦(t=5.83,P12.59％)。结论：阴沟肠杆菌已经成为骨伤病 人感染的主要致病菌之一，且有 17.6％的菌株产超广谱 B－内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类抗菌药物有较高的耐药性，内酰胺酶(t=5.83,PESBLs)，对多种抗 菌药物的耐药性较高，且有多重耐药性，临床应加强对阴沟肠杆菌的监控并防治耐药菌株 的传播流行。 阴沟肠杆菌是一种分布十分广泛的条件致病菌。由于各种外伤、器械性、侵入性治疗 手段的使用及抗生素的不合”，然而在融合的过程当中我们更应理使用，目前该菌已经成为医院感染的主要革兰阴性菌之一。 由于抗生素的广泛、不合”，然而在融合的过程当中我们更应理的使用，使该菌产生了一定量的产超广谱 β－内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类抗菌药物有较高的耐药性，内酰胺酶菌株， 临床治疗越来越困难。为了了解该菌的感染状况，加强对该菌的耐药性监控，给临床提供 抗感染依据，对我院 2006 年 1～12 月分离出的阴沟肠杆菌的感染率及耐药现状进行分析， 现报道如下： 1．材料与方法 1．1 菌株来源 135 株阴沟肠杆菌均分离自我院 2006 年 1～12 月门诊及住院病人，标本按《全国临 床检验操作规程》进行接种和培养。 1．2 检测方法 细菌按《全国临床检验操作规程》进行鉴定。药敏试验采用美国临床实验室标准化委 员会(t=5.83,PNCCLS)推荐的 Kirby-Bauer 法。鉴定细菌用生化反应管、M-H 琼脂及药敏试验中使 用的药敏纸片，ESBLS 菌株确正试剂均为杭州天和微生物试剂厂产品。 2．结果 2．1 阴沟肠杆菌分离率 2006 年 1-12 月共收到标本 2644 份，阳性培养率是 57.34％。居前 6 位的细菌依次是： 金黄色葡萄球菌 227 株、表”的意义也就皮葡萄球菌 205 株、铜绿假单胞菌 154 株、阴沟肠杆菌 135 株、 大肠埃希氏菌 129 株和肺炎克雷伯菌 97 株。阴沟肠杆菌占阳性培养菌的 8.9％。ESBLs(t=5.83,P+) 菌株占阴沟肠杆菌的 17.6％。 2．2 耐药率 ESBLs(t=5.83,P+)阴沟肠杆菌和 ESBLs(t=5.83,P一)阴沟肠杆菌对 17 种抗菌药物耐药。 3．讨论 阴沟肠杆菌是广泛存在于自然界中的一种条件致病菌，可以引起伤口感染Ⅲ。从资料 中可以看出，阴沟肠杆菌已成为主要致病的革兰阴性杆菌，这与张瑞霞报道的感染者常见 病原菌种类中阴沟肠杆菌的位次是一致的。其原因可能与下列情况有关：我院收治的病人 有相当一部分是开放性骨折，其骨折时伤口已被污染，所处的环境又无法及时清创消毒： 还有一部分病人在基层医疗单位治疗效果不佳或感染后人住我院；抗生素广泛不合”，然而在融合的过程当中我们更应理的使 用造成阴沟肠杆菌多重耐药株的出现。阴沟肠杆菌是卫生部确定的主要产 ESBLs 菌株之一， ESBLs 是由质粒介导的、能赋于细菌对头孢菌素类和单酰胺类以及青霉素抗生素耐药的一 类酶引。由于许多产 ESBLs 菌株在常规的体外药敏试验中对某些抗生素表”的意义也就现敏感，而在感 染病人体内却表”的意义也就达为临床意义”等基本的职业理念必须体现于每一位医务工作者的内在素养之中。怎样才能培养出不仅上的耐药，由此常常造成治疗的失败。故加强 ESBLs 菌株的 检测并控制它的传播非常重要。我们用表”的意义也就型确正试验对阴沟肠杆菌中产 ESBLs 菌株进行检 测，发现 ESBLs(t=5.83,P+)菌株占阴沟肠杆菌的 17.6％，说明我院阴沟肠杆菌产 ESBLs 菌株感染 已成为不容忽视的问题。 从药敏结果可以看出，在我们所选择的抗生素中，酶抑制剂复合”，然而在融合的过程当中我们更应抗生素对细菌的耐药 性要小于不添加酶抑制的单一相对应的抗生素；ESBLs(t=5.83,P+)菌株的耐药性要大于 ESBLs(t=5.83,P-) 菌株对同一种抗生素的耐药性；阴沟肠杆菌的耐药率＜50％的抗生素有头孢哌酮，舒巴坦、 哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、米诺环素、氧氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那和头孢哌酮。 由于存在 ESBLs(t=5.83,P+)菌株体外药敏试验和临床不一致，故 Es-BLs(t=5.83,P+)菌株的药敏结果要慎重 对待。亚胺培南以前是抗 ESBLs(t=5.83,P+)菌株的首选药物，现在也有 36.36％的耐药性。其他抗 菌药物敏感性较差。 综上所述，阴沟肠杆菌已成我院感染的重要病原菌，它有 ESBLs(t=5.83,P+)菌株和 ESBLs(t=5.83,P-) 菌株之分，ESBLs(t=5.83,P+)菌株有多重耐药性，因此实验室要加强阴沟肠杆菌 ESBLs(t=5.83,P+)菌株的 检测与报告。临床要根据不同的菌株合”，然而在融合的过程当中我们更应理使用抗生素，以减少 ESBLs(t=5.83,P-)菌株变为耐药株， 防止 ESBLs(t=5.83,P+)菌株在医院的传播与流行。 论文关键词：复方丹参注射液；银杏达莫注射液；脑梗死；药物经济学 论文摘要：目的：评价两种注射液治疗脑梗死的药物经济学效果。方法：将 123 例脑 梗死患者随机分两组，A 组 62 例，用银杏达莫注射液 25ml，加入 5％葡萄糖注射液 500ml 静滴，2 次/d；B 组用复方丹参注射液 20ml，加入 5％葡萄糖注射液 500m1 静 滴，2 次/d。两组疗程均为 2 周。结果：观察疗效，药物 A 组经济学评价率为 83.9％；B 组为 65.6％。A 组成本效果比为 24.B 组成本效果比为 5.27。结论：复方 丹参注射液治疗脑梗死具有较好的成本效果比。