医学信息管理专业分析论文

论文关键词：医学信息管理专业基础护理学教学改革 论文摘要：《基础护理学》是护理专业的一门重要的临床课程。我校对医学信息管理 专业开设了这门课程，针对不同专业学生的特点进行教学改革，卓有成效。 《基础护理学》是护理专业一门重要的临床课程，旨在培养学生具有“生理—心理—社 会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业 素质，使之具备初步护理工作的能力，为专科护理课程的学习奠定良好的基础。我校考虑 到医学信息管理专业的学生必须懂得必要的常规的医学知识，因此专门设置了《基础护理 学》这门课程，虽然是选修课但却是一门必选课程。由于医学信息管理专业和护理专业的 学生相比，专业不同、入学的知识层次不同、学习态度不同等，我在医学信息管理专业 《基础护理学》教学时进行了教学改革。 1.教学改革的必要性 《基础护理学》也是医学信息管理专业的一门基础课程，着重阐述临床护理工作中常 见的重要的护理操作。但由于专业不同，它所要达到的学习目标是不同的。医学信息管理 专业是以信息管理为主，医学知识为辅，只需一般了解和掌握，而且由于课时有限，不可 能达到护生那种熟练掌握的要求。另外，医学信息管理专业的学生认为自己不是护理专业 的学生，不必学习《基础护理学》这门课，对这门课产生心理排斥，不愿学甚至厌学，课 堂纪律差。而且卫生部对于医学信息管理专业也没有统编教材，没有做出严格的要求。 综合以上因素，本人以护理专业《基础护理学》的教材为基础，在对医学信息管理专 业的班级进行教学时，对教学内容、教学计划、教学方法等方面实施改革。 2.教学改革的实施 2.1 对教学内容进行挑选删减 首先，节取医学信息管理专业学生在临床实习和见习期间可能遇到的，或需要实践的 护理操作，如无菌技术，进行详细地讲解。因为无菌技术是医疗护理中一项重要的基本操 作，可防止发生自身感染和交叉感染，医护人员及相关的工作人员都必须牢记和掌握，医 学信息管理专业的学生也不例外。学生在医院工作中比如遇到医生在给病人换药时，就应 该知道无菌操作应该避开，不要大声喧哗，不对其咳嗽、打喷嚏。 其次，给学生讲解生命体征的测量（即体温、脉搏、呼吸、血压的测量）。掌握此类 操作不仅在临床上可为病人服务，监测病人的生命体征，为病情的观察和疾病的诊断和治 疗提供有力的依据，而且在家庭中也可应用。家人或邻居如果是发热或高血压的病人，都 可以应用，是一项实用性很强的护理操作，与学生的生活、工作息息相关，因此学生的学 习兴趣会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业很浓厚。从心理学的角度出发，学生的学习兴趣越大，学习的动力也就越大，积 极性就高，学习效果也好。 最后，各种注射法在无菌技术掌握的基础上进行讲解。打针吃药几乎每个学生都经历 过，如能自己掌握注射技术，无不是一种好事，学生对此都跃跃欲试，学习积极性很高。 当然，在注射的实际操作过程中，特别要注意：学生态度要端正，做到注射部位的准确， 注射方法的准确，严格执行无菌操作，防止发生教学事故。 2.2 对教学计划进行合理安排 由于教学课时少，总共才 16 个学时，要完成以上教学内容，达到教学目标，不是件容 易的事。在安排教学计划时，考虑到学生仍以掌握操作技能为主，要少说多练，因此理论 与实践的课时比为 1∶44，课后安排学生多练习，加强动手能力的培养。 2.3 对教学方法的改革探索 在第一次课正式上课前充分调动学生的学习兴趣，讲一些临床常见的病例，也可以看 一些医疗短片，让学生在比较轻松的气氛中开始一门新课程的学习。接着明确说明本课程 的教学目标和要求，让学生心中有数，不能认为只是一门选修课思想上就有所放松。 教学方法总体上采用“示教（即教师讲解和示范操作）+回示教（即学生进行操作）+学 生练习+理论和实践考核”的方式。为提高学生的学习兴趣，在讲解理论知识时主要讲授重”的方式。为提高学生的学习兴趣，在讲解理论知识时主要讲授重 点知识，在讲解实践操作时操作分步讲解，反复着重强调注意事项。学生回示教时让下面 的同学仔细观看，然后指出操作中的错误之处，大家共同学习进步。学生分组练习时有两 位教师巡回指导，及时更正学生的错误之处。学生练习的同时播放操作光盘，帮助学生练 习，同时加深学生的印象。然后要求学生课后多练习，以便能熟练掌握这些操作，从而一 次性通过考核”的方式。为提高学生的学习兴趣，在讲解理论知识时主要讲授重。 教学过程中，根据教学内容灵活地运用各种教学方法，例如理论讲授、多媒体演示、 角色扮演、情景教学、示教、讨论、技能实践等，改变传统教学方法沉闷和单调的弊端。 3.教学改革的结果 通过以上的改革，课堂气氛较明显好转，学生的学习兴趣大大提高，大多数学生能认 真听讲，对于重点和难点，勾圈划点作好标记，学生操作回示教积极主动，操作练习认真， 不懂就问，反复练习，最后考核”的方式。为提高学生的学习兴趣，在讲解理论知识时主要讲授重情况良好。与上一届医学信息管理专业的学生相比，进步 很大。所以医学见习和实习期间，这一届学生受到带教教师和病人的一致好评。 4.讨论 医学信息管理专业《基础护理学》教学改革卓有成效，在今后的教学中可以继续摸索 和寻找更好的教学方法，以适应不同专业不同层次的学生，从而取得更好的教学效果。 论文关键词：医学教育人文教育现代医学 论文摘要：如今，经济社会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业发展，科学技术的进步以及医学模式的转变，都向我们提 出了一个严峻而迫切的问题，那就是在医学教学中过份重视专业知识教育而忽视人文教育 是绝对不可行的。要培养出适应当今社会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业发展的高质量医学人，就要让学生既要掌握医学 专业知识，还要具备各方面的素质，特别是人文素质，所以加强人文教育是现代医学发展 的必然要求。 21 世纪的今天，我国正由传统社会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业向现代社会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业急剧转型，经济社会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业发展，科学技术进 步，医学生正面临着许多新的挑战。目前医学教育重专业轻人文的现状，加上新闻媒体不 断曝光的医疗纠纷，医疗行业的服务态度问题，以及医学模式的转变，这些信息正在向我 们传达一个重要的信息，加强医学生人文教育迫在眉睫。那么如何在医学教育中进行人文 教育就变成了一个值得研究的课题。 医学院校主要以培养医务工作者为己任，是培养与人的生命打交道的人才事业。从本 质上来讲，医生是通过与人交往而挽救人的生命的职业，这就要求“救死扶伤，体现人道主 义”等基本的职业理念必须体现于每一位医务工作者的内在素养之中。怎样才能培养出不仅”等基本的职业理念必须体现于每一位医务工作者的内在素养之中。怎样才能培养出不仅 有较高的医技，而且有博大的人文情怀、能适应当今社会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业发展的医学人才呢？必须要遵循 教育的发展规律：“将医学教育和人文教育有机的融合”，然而在融合的过程当中我们更应 该关注哪些方面的问题呢？在这些方面我进行了一些思考。 一、重视教师自身的专业水平和人文素质 想要在医学教育中渗透人文教育，教师的自身素质便显得尤为重要。首先必须要精通 本专业，要有甘坐冷板凳的精神，进行扎实的学术研究，力图接近本学科的最高峰、最前 沿，以一流的学术水平进行教学，这是基础和前提。其次教育是一个过程，而人文素质教 育则是一个长期的潜移默化的过程，教师的角色和地位决定了他是学生学习的榜样，也是 学生模仿的对象，教师的言行，一个动作，一句话，甚至一个微笑，一个惊讶，都会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业影响 学生，都在随时随处地对学生发挥着示范作用。同样教师本身的人文修养也会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业自然而然的 反映在他的言谈举止之中，甚至衣着都会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业有人文素质的映照。所谓“为人师表”的意义也就“为人师表”的意义也就”的意义”等基本的职业理念必须体现于每一位医务工作者的内在素养之中。怎样才能培养出不仅也就 在于此。然而在日常教育中，言传较易，身教甚难，因为身教需要教师本人与所教之物的 和二为一，需要教师不仅能“知道”，而且能“体道”。故教师要言于律己，以身作则，要求学 生做到的，首先自己必须做到；如果要学生学会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业‘关心’，自己首先必须善于‘关心’，关心学 生，关心同事，以心换心；要培养学生的科学精神，自己首先要尊重科学，实事求是，治 学严谨；要教育学生学会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业创新，自己就必须富有创新精神，敢于拼搏，善于创新。 二、抓住核”的方式。为提高学生的学习兴趣，在讲解理论知识时主要讲授重心部分，关注人本身 人文精神和人文素质教育是对人本身的认识，包括人的情感、意志、道德感、责任感、 以及人生观和价值观等。科学教育关注的是人之外的事情，它不能解决人自身的问题，只 有把两者真正的结合起来，人才能够得到全面的发展，社会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业才能得到真正的进步。医学教 育更是如此。比如说医疗器械与人的关系，为什么在医疗器械已经能代替人做许多事情的 今天，还要继续强调医生的道德感和责任感？医生不是机器，医生做的也不仅仅是单纯的 手艺活。他们要面对的是人和社会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业的关系，这都不是“技术”和机器本身能解决的。近年来， 不断出现的医疗纠纷事件，有许多是由于医生的素质较低引起的纠纷，其中有些是与医生 的技术素质有关，但也有不少是由于医生对人的生命的漠视和利益取向所致。所以在医学 生的培养过程中，人文教育更应该体现出以人为本的精神，体现出对生命的关爱。让他们 懂得医疗工作是关乎人的生命的职业。每个人的生命只有一次，病人的就诊就是把自己对 生命的希望寄托于医生，庸医害人，会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业贻误生命，而对人的生命的漠视更是对人的生命的 戕害。 三、注重价值导向，树立理想的道德品质 科学技术本身是价值中立的，但科学技术用于实际，既可能为人类造福，也可能为人 类带来灾难，这其中就有鲜明的价值取向。学习和研究医学的最终目的就是增进人类身体 健康，提高人类的生活质量，要本着实事求是、追求真理的精神学好医学，以造福人类， 同时也要防止由于知识的不正当运用和误用给人们带来不幸。医科学生作为人的存在，不 能沦落为“灵魂的空场”，否则必然会在这种精神的黑暗中迷失自己前进的方向。作为医学”，否则必然会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业在这种精神的黑暗中迷失自己前进的方向。作为医学 教师，应时刻把传授学生善与恶的概念、培养学生救死扶伤的思想境界和争做白衣天使的 崇高理想，放在十分重要的位置。医学一旦丧失人性是非常可怕的。20 世纪最骇人听闻的 两大案例，也是当代医学史上最黑暗的一页，就是日军 731 部队在中国东北与德国纳粹在 奥斯维辛集中营的惨无人道的人体“科学”实验。尽管历史已离我们远去，但人民不应停止 反省。 四、严格规范，杜绝虚假行为 医学所面对的是一个个生命，正因为如此，它的规范性和严肃性是任何一个学科所不 可比拟的。就拿临床诊断和治疗来说，对一个病症必须用理论知识考虑全面，如果由于知 识片面或者仅凭想当然以及不严格遵循治疗原则而进行诊疗，都可能对病人带来无法挽回 的生命损失。然而现阶段部分医科学生却存在着缺乏严肃认真，实事求是的科学态度的情 况，表”的意义也就现在学习过程中实验马马虎虎，实验结果弄虚作假，表”的意义也就现在实习阶段临床观察敷衍 了事，病历书写主观臆造，临床操作图方便快捷。这些问题应该让我们引起高度的重视。 有这样一句话：‘严是爱，松是害，不管不教会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业学坏。’对于医学教育我们更应该以严字当头， 努力培养学生严谨的科学态度，让其养成良好的学习习惯，我相信这对学生今后一生的学 习和工作都会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业起到关键的作用。 教书与育人是一个统一的过程，医学教育与人文教育的融合也是顺应社会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业发展的必然 要求，在解决：“是什么？为什么？”的同时我们也要解决：“应该是什么？应该如何做？”的 问题，也只有这样，我们才能真正培养出我国卫生事业合格的建设者和接班人，这也对不 断深化医疗卫生事业改革和发展，促进社会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业进步有着重大深远的意义”等基本的职业理念必须体现于每一位医务工作者的内在素养之中。怎样才能培养出不仅。 论文关键词：肿瘤；化疗；尿电导率 论文摘要：目的：分析肿瘤化疗病人尿液电导率的变化以评价肾脏浓缩稀释功能。方 法：对 122 例肿瘤化疗病人和健康人群标本配对，用 UF-50 全自动尿沉渣分析仪测定尿电 导率。结果：肿瘤化疗病人和健康人群尿电导率配对 t 检验(t=5.83,Pt=5.83,P＜0.01)两组比较有显 著性差异。结论：尿电导率可以作为肿瘤化疗病人肾小管浓缩功能的一个评价指标。 由统计资料表”的意义也就明我国恶性肿瘤发病率呈逐年增高趋势临床上许多肿瘤病人需要采用化 疗的方法来治疗浒多抗肿瘤药物如 DDP、MTX、CTX、IFO 以及亚硝脲类等药物可造成不 同程度肾功能损害-其代谢产物经肾脏排出体外’所以肾脏容易受到损害，临床上可表”的意义也就现为 症状性血清肌酐升高或轻度蛋白尿，甚至无尿和急性肾功能衰竭，以 DDP 最为明显。大剂 量 MTX 治疗时，其代谢产物沉积于肾小管而引起损害，故在化疗期间应定期检查肾功能。 尿液电导率对肾脏浓缩稀释功能有检测意义”等基本的职业理念必须体现于每一位医务工作者的内在素养之中。怎样才能培养出不仅闭。所以监测肿瘤病人尿液电导率的变化可以 间接的反映出肾脏功能的受损情况。 UF-50 全自动尿沉渣分析仪是日本 Sysmex 公司近年推出的一套尿沉渣定量分析系统。 国内 UF-50 全自动尿沉渣分析仪主要利用流式细胞原理，以激光散射强度，散射波幅度， 荧光强度和荧光波幅技术识别和计数尿中红细胞、白细胞等。但对于该仪器根据电导率测 定提供渗透值参数的报告不多见。据报道尿电导率与尿渗透压有密切的相关性。而尿渗透 压是评价肾脏浓缩功能理想指标。因此通过尿电导率可以间接了解肾脏的功能状态。本研 究应用流式 UF-50 全自动尿液分析仪对肿瘤化疗病人和健康人分别进行尿液常规检验，测 得尿液的电导率，通过比较来反应肿瘤化疗病人尿液电导率的变化情况。 1．材料与方法 1．1 仪器和试剂 日本 Svsmex 公司生产的 UF-50 全自动尿液分析仪及配套试剂。 1．2 对象 来自我院化疗中心的肿瘤化疗病人 122 例；体检中心的健康人 122 例，均经询问病史， 体格检查和血、肝、肾功能检查，心电图检查排除心、肺、肝、肾疾病及高血压。对照采 用了 1:1 配对，将性别、年龄相同或相近的患者和对照配为一对。 1．3 方法 用一次性塑料尿杯收取上述人员的清洁中段尿，用 UF-50 检测，所有检验均在取样后 2h 内完成。 1．4 统计学方法 将同性别，年龄相近的肿瘤化疗病人和健康人进行配对 t 检验，P＜0.05。 2．结果 2．1 调查对象基本情况 本次调查，肿瘤化疗病人和对照组健康人数各 122 人，其中各组分别为男性 70 人， 女性 52 人；肿瘤化疗病人组年龄中位数为 46 岁，健康组年龄中位数为 45 岁。 2．2 参考值范围结果 通过表”的意义也就 1，我们可以看到健康组和肿瘤化疗病人组电导率的参考值范围分别为(t=5.83,P20.9～ 4.8)ms/cm 和(t=5.83,P16.5～8.7)ms/cm。 2．3 两组比较结果 由表”的意义也就 2 可知，对两组进行配对差值 t 检验，P＜0.01(t=5.83,P95％Ch:3.72～7.52)，结果表”的意义也就明： 两组差别有显著性意义”等基本的职业理念必须体现于每一位医务工作者的内在素养之中。怎样才能培养出不仅。其中，健康组电导率中位数是肿瘤化疗病人组中位数的 1.5 倍。 3．讨论 UF-50 对尿液成分能做灵敏而精确，快速的鉴别和计数，且具有手工操作无法比拟的 重复精度和极低的互染率。根据文献报道：有利用 UF-50 测定电导率，用于糖尿病、尿崩 症的诊断治疗，也有助于预防结石疾病的发生，并且取得了较好的效果，但对于肿瘤化疗 病人的应用目前还未见报道目。本研究结果显示：肿瘤化疗病人的电导率比健康人显著降 低，原因可能是由于肿瘤化疗病人远程肾单位功能受损，浓缩功能障碍，尿电导率可显著 降低，表”的意义也就示肾浓缩功能不全；反之，电导率的降低可作为肿瘤化疗病人肾脏功能状态的一 个较敏感的评价指标，为临床医学的治疗及对疾病预后判断提供了有参考价值的实验数据。 国内利用 UF-50 对尿液红细胞和白细胞等进行参考值的测定有见报道，但对肿瘤化疗病人 和健康人尿液电导率进行参考值范围的测定未见有报道。本研究对肿瘤化疗病人和健康人 尿液电导率进行参考值范围的测定，对以后的临床工作具有重要意义”等基本的职业理念必须体现于每一位医务工作者的内在素养之中。怎样才能培养出不仅。 对尿液电导率的影响因素，有研究报道：尿液电导率与性别无关。但与年龄有关，老 年人电导率比年轻人明显降低。未见有其他因素影响尿液电导率的报道。本研究利用配对 研究的方法，对年龄和性别进行配对，因此，在一定程度上增加了肿瘤化疗组和健康组的 可比性，因而单因素的分析，也可有较强的说服力。 本研究由于样本采集困难等原因，我们利用了 1:1 配对的研究方法，在样本量的选择 上，只有 122 对。今后，争取增大样本以验证本研究的结果。 论文关键词：阴沟肠杆菌；耐药性；药敏；骨伤