英文病例写作范文阅读带翻译

英文病例写作范文篇一 Name: Joe Bloggs (姓名：乔。伯劳格斯) Date: 1st January 2000(日期：2000 年 1 月 1 日) Time: 0720(时间：7 时 20 分) Place: A&E(地点：事故与急诊登记处) Age: 47 years(年龄：47 岁) Sex: male(性别：男) Occupation: HGV(heavy goods vehicle ) driver(职业：大型货运卡车司 机) PC(presenting complaint)(主诉) 4-hour crushing retrosternal chest pain(胸骨后压榨性疼痛 4 小时) HPC(history of presenting complaint)(现病史) Onset: 4 hours of “crushing tight” retrosternal chest pain, radiating to neck and both arms, gradual onset over 5-10 minutes.(起病特征：胸骨 后压榨性疼痛 4 小时，向颈与双臂放射，5-10 分钟内渐起病) Duration: persistent since onset(间期：发病起持续至今) Severe: “worst pain ever had”(严重性：“从未痛得如此厉害过) Relieving/exacerbating factors 缓解与恶化因素 GTN(glyceryl trinitrate) provided no relief although normally relieves pain in minutes, no other relieving/exacerbating factors.( 硝酸甘油平时能 在数分钟内缓解疼痛，但本次无效，无其它缓解和恶化因素。) 英文病例写作范文篇二 Nausea, vomiting×2, sweating, dizzy(恶心、呕吐 2 次、出汗、眩晕) 1997:external chest tightness and dyspnea initially controlled atenolol. 1997 年：出现胸外疼痛与呼吸困难，最终经服 atenolol 控制。 4/12 symptoms worse, exercise tolerance 200 yards on flat, limited by chest pain 4 月 12 日，症状加重，受胸痛限制，仅耐受平地行走 200 码 No rest pain, no orthopnoea, no PND 无静息时疼痛，无端坐呼吸、无阵发性夜间呼吸困难 英文病例写作范文篇三 Hypertension-no 高血压：无 Smoking-20 cigarettes per day for 16 years 吸烟：16 年来每天 20 支 Diabetes-no 糖尿病：无 Cholesterol-never checked 胆固醇：未查 Ischemic heart disease-angina, previous MI 缺血性心脏病：心绞痛、 有心肌梗死病史 PMH(past medical history)过去史 1963: appendectomy 1963 年：阑尾切除手术 1972: duodenal ulcer, no symptoms since1972 年：十二指肠溃疡，之 后无症状 1986: myocardial infarction, full recovery / No subsequent investigation1986 年：心肌梗死，完全恢复，无随访 1989: gout quiescent on treatment1989 年：痛风治疗期间症状静止 No diabetes, hypertension, rheumatic heart disease, tuberculosis, epilepsy, asthma, jaundice, cerebrovascular disease. 无糖尿病、高血压、 风湿性心脏病、结核病、癫痫、哮喘、黄疸、脑血管疾病 S/E(systems inquiry)系统回顾 英文病例写作范文篇四 Fatigue lately, appetite unchanged, weight stable, no sweats or pruritus, sleeping well 最近有疲劳感，食欲无改变，体重稳定，无出汗或骚痒，睡眠佳。 RS 呼吸系统 Dyspnea on exertion, particularly uphill, but not limiting; no cough sputum/wheeze 劳累时呼吸困难，上坡尤其如此，但无呼吸限制，无咳嗽咳痰、哮喘。 GIT gastrointestinal tract 胃肠道 No current indigestion 现无消化不良。 No symptoms lile previous duodenal ulcer 过去无十二指肠溃疡症状。 No vomiting/dysphagia/abdominal pain 无呕吐、吞咽困难、腹部疼痛。 GUS genitourinary system 生殖泌尿道 No urinary systems 无泌尿道症状。 英文病例写作范文篇五 Atenolol 100 mg once daily(Atenolol 100mg 每天 1 次) GTN as required 需要服用硝酸甘油。 Not taking aspirin 无服用过阿斯匹林。 Allergies: penicillin-skin rash 过敏反应：青霉素――皮疹。 FH(family history)家族史 Father died of “heart attack” at age 53. 父亲 53 岁死于“心脏病”。 Mother died of old age at 76. 母亲于 76 岁去世。 SH(social history)社会史 Lives with wife who fit and well.妻子健在，与其共同生活。 Own house 私宅。 Completely independent 生活全部自理。 Smoking 20 cigs/day for many years 多年每天抽烟 20 支。 Alcohol: 24 units per week 饮酒：每周 24 个单位。 Sexual history: not appropriate 性生活：未评价。 Overseas travel: not appropriate 海外旅游：未评价。 Pets: not appropriate 宠物：未评价。 Occupation: heavy goods vehicle driver 职业：大型货车卡车司机。 O/E(on examination)体检结果 英文病例写作范文篇六 Unwell, sweaty, clammy, no cyanosis/jaundice 一般情况不佳，出汗、皮肤湿冷，无青紫、黄疸。 temperature: 37.5℃ 体温 37.5℃。 cigarette-stained fingers 烟熏手指。 no arcus / xanthomas / xanthelasma 无老人弓环、黄瘤、黄斑瘤。 CVS 心血管系统 Pluse 104 bpm regular, normal character 脉搏每分钟 104 次，规则，心音正常。 BP110/70 mmHg (right), 112/74 mmHg (left) 血压 110/70 mmHg 右，112/74 mmHg 左。 JVP(jugular venous pulse) normal 颈静脉博动正常。 No precordial scars /chest deformities 无心前区疤痕、胸廓畸形。 Apex beat displaced to anterior axillary’s line 6th intercostals space 心尖博动向腋前线第 6 肋间移位。 No parasternal heave /thrills 无胸骨旁隆起、震颤。 Auscultation: heart sounds normal, but soft pan systolic murmur at apex radiating to axilla 听诊：心音正常，但心尖问及收缩前柔和杂音，向腋窝放射。 PSM at apex and ejection systolic murmur in aortic area with no radiation 心尖问及收缩前柔和杂音，以及主动脉区喷射性收缩期杂音，无放射。 ESM in aortic area 收缩期射血杂音。 Peripheral pulses: absent right popliteal to dorsails pedis 周围脉搏：右腘窝至足背动脉博动阙如。 No sacral or ankle edema 无骶部与踝部水肿。