《妙一斋》医学“治未病”理论

1 求嗣治未病的理论基础 岳氏开篇即在先天灵气中明确指出生嗣未病先防的重要性，指出“盖今之求子者， 只言男女交媾，其所以凝结成胎者，不过父精母血，而不知此犹是后天滓质之 物也”。然其胎之成否，子之有无，灵蠢，全在“乃一点真一之灵气，妙合在未 始絪縕、未始交媾之先者”。生子之道，本之父精母血，阳精元是气结之华，阴 精仍是血凝之液。各种后天因素的影响均可造成精弱血虚而致艰嗣“，或有既孕 而小产者，有产而不育，有育而不寿者，有寿而黄耉无疆者，则亦精血之坚脆 分为修短耳。世人不察其精血之坚脆，已定于禀受之初。乃以小产专责之母， 以不育专付之二，以寿夭专诿之数，不谬乎”。岳氏强调人要能葆合先天之灵气， 就如正天得之以清，地得之以宁，人得之以生且灵者。可见转否为泰，转蠢为 灵，转无子为有子。在未生育之前，提前保养元精是求嗣和优生优育的根本所 在。 2 求嗣治未病贵寡欲以聚精 人自有生以来，惟赖后天精气为立命之本，故精强神亦强，神强必多寿，精虚 气亦虚，气虚必多夭。在身体未完全发育成熟时，肾气未盛，天癸刚通，如过 早开始性生活，耗散其精，不知保养，轻则如岳氏所说“譬使亥之木，质原柔脆， 根本既薄，枝叶必衰，岂能蕃衍乎”；重则如张景岳所说“又有年将未冠，壬水 方生，保养萌芽，正在此日，而无知孺子，遽摇女精，余见苞萼未成而蜉蝣旦 暮者多矣，良可悲也”。肾为精之府，男女交接，必动其精，虽有忍精不射，但 精已离宫，故孙思邈言“强抑郁闭之，难持易失，使人漏精尿浊，以致鬼交之病， 损一而当百也”，这种非正常的漏精较之男女正常交媾对身体的损伤远为严重。 《素问·汤液醪醴论》曰“：嗜欲无穷，而忧患不止，精神驰坏，营涩卫除，故神 去之而病不愈也。病成名曰逆，则针石不能治，良药不能及也”。因此要寡欲以 聚精。 3 求嗣治未病贵节劳以惜精 脾胃为后天之本，气血生化之源。脾主四肢肌肉，故凡日常过劳损血之事，都 能损耗精血，如目视于劳，血以视耗，耳劳于听，则血以听耗，心劳于思，则 血以思耗。华佗认为“：人体欲得劳动，但不使极耳。”劳力过度及劳倦太过， 多能损伤脾气，以致气化不及州都或脾气虚弱，则气血生化无源，气血亏虚， 又精血同源，互生互化，血亏则精亏，故应节劳以惜精。 4 求嗣治未病贵戒怒以藏精 肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，肝主疏泄，二脏皆有相火，而其系上属于 心，心君火也。《素问·天元纪大论》曰：“君火以明，相火以位。”怒伤肝，肝 火一动，上煽君火，君火动于上，则相火必应下，心肾不交，肾失其闭藏，虽 不交合，但精血亦随之暗耗“，人有所怒，血气未定，因以交合，令人发痈疽… …为五劳虚损，少子。”说明情绪不安、忧郁、暴怒时会影响肝的疏泄功能，疏 泄太过，或疏泄不全，都能影响生育，可见怒不惟伤肝，而肾亦受其害也，故 当戒怒以藏精。 5 求嗣治未病贵戒酒以护精 对于酗酒的危害，祖国医学亦早有论述，张景岳在其所著的《景岳全书·虚损》 中说“：夫酒本狂药，大损真阴，惟少饮之未必无益，多饮之难免无伤，而耽饮 之则受其害者十之八九矣。”其在《景岳全书·妇人规》进一步指出：“盖胎钟先 天之气，极宜清楚，极宜充实。而酒性淫热，非为乱性，亦且乱精。精为酒乱， 则湿热其半，真精其半耳。精不充实，则胎元不固；精多湿热，则他日痘疹、 惊风、脾败之类，率已受造于此矣。故凡欲择期布种者，必宜先有所慎。”岳氏 认为酒性烈，最能动血，且多热毒。酒能灼伤人体的精、血，又能煽动人的欲 火，促使性欲亢进，而性交又要损失大量的精微物质“，昼以醇酒淋其骨髓，夜 则以房事输其血气”，酒与色双耗精血，必然损人寿命。正如《素问·上古天真 论》指出“：以酒为浆，以妄为常，醉以入房，欲竭其精，以耗散其真，不知持 满，不知御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”同时大量的 医学实验也证明，男性的性功能以及精子的活力、畸形多与大量饮酒有关，故 要戒酒以护精。 6 求嗣治未病贵慎味以补精 《素问·阴阳应象大论》云：“气归精，精归化。”脾为后天之本，主运化水谷精 微，为气血生化之源，脾胃健则气血充，生精有源，种子有望。《内经》云： “精不足者，补之以味。”但要注意过食肥甘厚腻不但不能生精，还会造成脾失 健运，聚湿生痰，湿热下注从而精液黏稠不化，或形态畸形导致不育，故岳氏 认为“浓郁腐炙之味，不能生精。惟恬淡之味，乃能补精耳”。现代营养学家认 为，菜、水果含有丰富的水溶性维生素和人体必需的微量元素，而维生素和微 量元素缺乏者精液质量低下，所以要慎味以补精。 随着社会的进步，生活水平的提高，生活方式的改变，人们受到外界因素的影 响也越大，造成脏腑功能失调，精液质量下降，不育、停孕、畸形的发病率逐 年升高，因此在生活上更有必要提前准备，戒烟酒，调情致，清淡饮食，劳逸 结合，避免过早、过频或不洁的性生活，通过预先采取措施，治未病，才能提 高精子质量，优生优育。 7 求嗣治未病不废外治法 岳氏认为“人为阴阳自然之体，若六气迭侵于外，七情交战于中，饮食致伤其中 州，房劳亏损其元气，发为诸病，耗散精血”，除了日常生活预防调护外，还应 重视用外治法保肾调精。清代吴师机在《理瀹骈文》中曾指出：“外治之理，即 内治之理，外治之药，亦内治之药，所异者，法耳”。故岳氏教人以“半夜子时， 即披衣起坐，两手搓极热，以右手将外肾兜住，以左手掩脐而凝神于内肾约半 小时，久久习之，而精自旺矣”。正如李杲在《兰室秘藏》所说“：夜半收心静 坐半刻，此生发元气之大要也。”故岳氏利用导引之术，填精补气，补耗散之真 精。岳氏从彭祖接命熏脐法对初生婴儿用“艾火熏脐，外以固其脐蒂，内以葆其 元神，使真气不至逗泄”来预防脐风撮口、天吊、惊痫中得到启发，认为“成人 因七情六欲之牵诱，声色嗜味之感通，元气渐乖，真精渐斫。至中年而气衰惫， 疾病交侵，或艰于子嗣，或夭其天年，皆因丹田气海之受伤，无接养滋培之良 法也。回思初生熏脐固蒂之功，可得却病摄生，种子延年之诀”，于是立熏脐延 龄种子方，来预防和治疗男子下元虚损，遗精腰软，阳事不举，中年无子者， 女子月信不调、赤白带下、子宫寒冷、久不成胎者。 熏脐能温经散寒，培源固 精，令百脉和畅，毛窍皆通“，上至泥丸，下达涌泉， 撤脏腑之停邪，驱三焦之宿疾”。岳氏导引养精，用药物熏脐温经散寒，未病先 防，冬病夏治，简单易行，值得进一步研究。 《黄帝内经》指出：“圣人不治已病治未病，夫病已成而后药之，乱已成而后治 之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”朱丹溪则指出“：已病而后治，所 以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。”如果不知调摄，一味透支，七 情六欲，痰凝气滞，饮食醉饱，虽非唯不能成胎，即成胎亦多损伤夭折，惊痫 疮疹，弊有不可胜言者。所以提倡人要能葆合先天之灵气，保养元精，如果徒 持外部药力而浪费元精，犹如炼石补填，是没有益处的。岳氏寡欲、节劳、戒 怒、戒酒、慎味以养精，导引以聚精，熏脐以驱邪，未病先防、先治思想，符 合《素问·上古天真论》“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作 劳”之说，对于发病率不断上升的不育症、停孕流产、胎儿畸形很有临床指导意 义，值得临床男科医师借鉴、学习和应用。 参考文献 [1] 岳甫嘉著，张淞生点校.妙一斋医学正印种子编 [M].].北京：中医古籍出版社， 1986：1-35. [2] 张介宾，李志庸.张景岳医学全书 [M].].北京:中国中医药出版社，1999： 1068. [3] 孙思邈.备急千金要方千金翼方 [M].].太原：山西科学技术出版社，2010： 1803-1807． [4] 吴师机.理瀹骈文[M].].北京：人民卫生出版社，1984：