护理管理者对中医护理专科护士培训的态度及需求调查

作者简介：徐桂华(1962-)，女，江苏兴化人，院长，教授，博士，主 要从事中医护理管理和护理教育工作。 中医护理是在中医理论体系指导下，运用整体观念的理念，辨证施护 的方法，传统的护理技术，指导临床护理、预防、保健、康复的一门学科[1]。 由于中医护理在理论及方法上的独特优势，中医护理发展越来越受到关注，卫 生部明确提出要大力发展中医护理[2]。近几年，专科护士的出现有力地促进了 护理领域理论和实践的发展。开展专科护士培训，走专科化发展道路是推动中 医护理发展的良好契机[3]。本调查旨在了解中医医院护理管理者对中医护理专 科护士培训持有的态度及需求，为中医护理教育者和护理管理者组织中医教育 培训提供依据与参考，以培养中医护理骨干队伍，促进中医护理发展。 1 对象与方法 1.1 对象 调查 2012 年 10 月至 2013 年 1 月江苏省中医医疗机构在职护理管理者， 根据江苏省不同地区经济、护理发展水平，选取 14 所中医院，其中苏南 9 所、 苏北 5 所，三级医院 10 所、二级医院 4 所，每所医院调查数为医院床位数的 2%。 1.2 方法 1.2.1 调查工具 参考相关资料[1，4]，咨询 6 位中医护理管理者及资深中医护理专家制 订调查问卷，问卷的 Cronbach'sαα 系数为 0.786。问卷包括两部分内容：(1)培 训认可度：有 6 个条目，包括护理工作中需要中医专科知识、希望为中医院护 士提供更多的培训途径等，采用 Likert5 级评分法，0~4 分，评分越高表示认可 程度越高。(2)培训需求：共 10 个条目，包括中医护理专科培训目标、培训途 径、培训方式、培训时间、培训内容、培训教师、教学方法、理论课与实践课 比例、实践场所等。 1.2.2 调查方法 调查员为护理学院在江苏省各级中医院临床实习的护生及专业教师， 均按照严格操作规程，调查前经统一培训，使用统一指导语，调查员在医院当 场发放问卷并回收。共发放问卷 200 份，收回有效问卷 181 份，有效回收率为 90.50%。 1.2.3 统计学方法 使用 SPSS18.0 统计软件包，采用百分比、均数和标准差进行统计描述。 2 结果 2.1 一般资料 共选取调查对象 181 名，年龄 22~54(39.98±5.82)岁。职务：护理部干 事 4 名，占 2.21%；病区护士长 138 名，占 76.24%；科护士长 19 名，占 10.50%；护理部主任 20 名，占 11.05%。学历：大专 15 名，占 8.29%；本科 163 名，占 90.06%；研究生 3 名，占 1.66%。职称：护师 2 名，占 1.10%；主 管护师 121 名，占 66.85%；副主任护师 50 名，占 27.62%；主任护师 8 名，占 4.42%。 2.2 护理管理者对中医护理专科护士的培训认可度(见表 1) 2.3 护理管理者对中医护理专科护士的培训需求(见表 2) 3 讨论 3.1 护理管理者对中医护理专科护士培训持认可态度 结果显示，护理管理者对中医护理专科护士培训认可度总分为 (19.86±2.39)分，说明中医护理管理者对其整体认可度较高，其中单项得分排名 前 3 位的分别为：护理工作中需要中医专科知识(3.58±0.57)分；中医护理存在 自身的优势，能够造福患者，值得推广(3.57±0.63)分；希望为中医院护士提供 更多的培训途径(3.47±0.60)分。护理管理者清醒地认识到中医护理的特色、优 势及发展中存在的瓶颈，人才匮乏是阻碍中医护理发展的主要原因[5]。以专科 护士的培训方式开展中医护理培训，培养专业化队伍在护理管理者中已达成共 识，护理管理者对专科护士培训寄予厚望，希望通过系统培训培养一支独具中 医护理特色的专业队伍，有利于中医护理学科的发展，临床实践的深化，中医 护理水平的提升。 3.2 护理管理者中医护理专科护士培训需求分析及对策 3.2.1 培训目标 排名前 3 位的中医护理培训目标为提高护士中医护理应用能力 (97.79%)、提高中医护理健康教育能力(83.43%)、更新专业知识(75.14%)，与 高小莲[6]在教育国际化趋势下中医护士核心能力培养设想一致，也体现了中医 护理专科护士的核心能力要素。 3.2.2 培训途径 护理管理者认为应该主要采取医院西医学中医培训班(81.22%)与外出 培训(80.66%)。由于护理工作的特殊性，护士三班轮换制，很难统一进行培训， 必须采用不同形式的培训方式才能满足不同层次护士的培训需求。西医学中医 培训班是各医院普遍开展的院内培训，达到了普及性教育的目的，但医院现有 的临床师资无法满足高水平人才的培养需求，良好的师资是取得培训效果的保 证，所以护理管理者认为医院应为护士提供外出培训的机会，进行系统的中医 护理培训，有利于培养中医护理专科人才。 3.2.3 培训方式与时间 由于临床一线护士人力紧缺，全脱产培训对工作影响较大，很难进行 普及性培训，而中医护理专科知识特有的理论体系和实践标准，需要进行系统 的培训，否则在短时间内很难取得良好的培训效果，所以，从可行性来看，护 理管理者倾向采取在职、半脱产的形式进行，培训时间以 3~5 个月为宜。 3.2.4 培训内容 护理管理者对中医护理技能培训需求最高(95.03%)，说明护理管理者 对开展中医护理技术的重视，也意味着在中医护理临床应用能力亟待提升；其 次为中医基础理论需求(83.98%)，提示在培训中注重理论与实践结合，是提高 中医护理培训质量的关键。相对而言，中医护理研究、中医护理教育能力的培 训需求相对较低，分析原因，可能是由于中医护理起步较晚，教育及科研力量 较为薄弱[5]，导致中医护士的科研意识普遍欠缺。研究及教育能力需在研究中 继承和开拓，是中医护理持续发展的源动力，中医护理教育是普及推广中医护 理的有效手段，随着对中医护理认识的不断深入，提升中医护士整体水平，加 强中医护理教育及科研势在必行。 3.2.5 培训教师、教学方法和理论课与实践课比例 护理管理者认为理想的培训教师应是经验丰富的临床中医护士 (83.43%)和《中医护理学》教学教师(79.01%)，其中选择经验丰富的临床中医 护士比例最高，与中医护理技能培训需求有一致性，提示在培训中应着重强化 具体实践能力的指导。在教学方法上，护理管理者认为应设置多样化的课程， 合理的理论课与实践课比例，做到因人制宜。借鉴成熟的专科护士培训经验， 对已通过学历教育者注重实践能力的培养，要求完成规定的专科实践操作量， 保证足够的临床训练时间；对在职教育者给予理论培训，侧重于理论与实践的 结合、提升，通过理论授课、专题讲座、操作演练、中医案例分析、临床实习、 论文撰写等形式[4]，激发学习兴趣，提高培训成效。 3.2.6 实践场所 护理管理者认为中医护理的实践场所主要是在医院病区(92.82%)，其 次是中医养生保健场所(70.17%)，与调查对象所在的工作场所有关，护理管理 者关注的是如何在自身工作范围内更好地提高中医护理应用能力，而对中医护 理范围外延的扩展还没足够的认识。据文献报道，社区护士承担着社区的预防 保健工作，对中医护理在社区发挥的作用认可度高[7]，提示在培训中应针对不 同工作环境护士进行适宜的技术培训。 随着现代医学模式和社会健康观念的转变，护理工作范畴已由单纯的 疾病护理向全面的预防保健护理拓展。中医护理的营养食疗、情志调理、中医 护理技术、养生康复与保健、传统保健体育等特色护理，具有独特的优势，更 符合护理的发展趋势。因此，中医护理有着广阔的发展空间和社会需求，护理 管理者应及时把握机遇，建立规范的中医护理专科护士培养模式，加强中医护 理专科人才培养，不断提高中医护理水平，发挥中医护理特色、优势，进而推 进中医护理的全面、长足发展。