药学干预呼吸内科抗生素研究

摘要：目的探讨临床药师药学干预对呼吸内科抗生素使用的影响。方法分别选取 2016 年 1 月～2017 年 1 月（临床药师药学干预前）、2017 年 2 月～2018 年 2 月（临 床药师药学干预后）我院呼吸内科收治的 480 例患者，比较干预前后抗生素使用率、联合 使用情况与合理使用情况。结果干预后，抗生素使用率、不合理使用率均明显下降，差异 显著（P＜0.05）。结论临床药师药学干预可有效降低抗生素使用率，同时促进呼吸内科 抗生素合理使用。 关键词：临床药师药学干预；呼吸内科；抗生素 近年来，随着呼吸性疾病发生率不断上升，呼吸内科抗生素使用率也呈逐年上升趋势， 但在抗生素的使用过程中，存在诸多不合理使用现象[1]。因此，在呼吸内科抗生素使用中 给予有效的药学干预意义重大。本研究观察了临床药师药学干预对呼吸内科抗生素使用的 影响，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料分别选取 2016 年 1 月～2017 年 1 月（临床药师药学干预前）、2017 年 2 月～2018 年 2 月（临床药师药学干预后）我院呼吸内科收治的 480 例患者作为研究 对象，干预前 240 例患者中男 132 例，女 108 例；年龄 21～68 岁，平均年龄 （53.4±7.5）岁。干预后 240 例患者中男 127 例，女 113 例；年龄 23～66 岁，平均年 龄（52.8±8.0）岁。干预前后患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。 1.2 药学干预方法①抗生素使用知识宣教：积极地向呼吸内科医护人员宣传抗生素使 用知识，主要包括抗生素使用方法、不良反应及注意事项等，并将相关知识编辑成册，供 医护人员共同学习，定期开展专题讲座，提高医护人员对抗生素药动学、药理学及药效学 等方面的认识；②临床干预：临床药师就患者具体情况与临床医师进行全面沟通，探讨最 佳使用方法，同时临床药师需积极询问患者既往抗生素使用与过敏史等情况，从药学角度 耐心地向患者讲解抗生素使用目的、效果以及注意事项等；③处方点评：临床药师认真查 看包含抗生素的处方，点评处方中抗生素的不合理使用情况，包括抗生素选择、给药频次、 联合使用等。 1.3 观察指标比较干预前后抗生素使用率与不合理使用情况。其中不合理使用情况包 括选药不合理、剂量过大、联合用药不合理（相同作用药物联合使用）以及未按 PD/PK 给 药。 1.4 统计学分析采用 SPSS19.0 软件处理数据，抗生素使用率与不合理使用率用百分 率表示，以 χ2 检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 抗生素使用率干预前抗生素使用率为 96.3%（231/240），干预后，抗生素使用 率明显下降，为 71.7%（172/240），差异显著（P＜0.05）。 2.2 抗生素不合理使用情况干预后，抗生素不合理使用率明显下降，差异显著（P＜ 0.05）。见附表。 3 讨论 呼吸系统疾病大多是由于呼吸道感染所致，而呼吸道感染主要是因细菌、真菌、病毒 以及支原体等引发。抗生素属于一种呼吸内科常用药物，其对细菌、真菌及支原体等均具 有良好的对抗与杀灭效果。但由于抗生素的广泛应用，其不合理使用现象也时常发生。因 此，如何呼吸内科抗生素合理使用成为临床探讨的热点。近年来，随着我国医药卫生事业 的不断发展，药学服务也从以往的供应保障型逐渐转化成药学服务型，同时药学工作核心 也从以往的发药配药逐渐转化成临床药师干预用药。临床药师通常具备丰富的临床经验， 其可根据患者临床症状与实验室检查结果来合理选择抗生素，同时因其专业知识较强，可 通过抗生素的药效学、药理学及药动学等特点为临床治疗提供帮助[2]。 本研究在实施药学干预的过程中，通过抗生素使用知识宣教增加了医护人员对抗生素 的认知度，从而有助于降低临床实践中抗生素的不合理使用率；通过临床干预积极了解患 者具体情况，对于无相关特殊指征的患者，临床药师可提醒医师使用普通抗菌药物，从而 有效降低抗生素的临床使用率；通过对处方进行点评可知晓抗生素存在的不合理使用情况， 并及时给予纠正，有助于降低抗生素使用率、联合使用率以及不合理使用率[3]。本研究结 果显示，干预后，抗生素使用率、二联及以上抗生素使用率以及联合用药不合理率均明显 下降，单联抗生素使用率明显上升。提示临床药师药学干预可有效降低抗生素使用率，同 时促进呼吸内科抗生素合理使用。