基层医院药学环节管理研究

近年来，合理用药在一定程度上决定基层医院的医疗质量，是衡量基层医院医疗质量 的重要指标，贯穿着整个医疗过程。合理用药是指利用管理学系统中管理学知识、药学知 识、医学知识的角度，科学合理的使用药物，最终实现用药的经济性、有效性和安全性。 从基层医院临床的角度来看，用药是包括科学合理诊断、对症下药和处方正确、治疗效果 及疗效回访的详细过程；而合理是指在科学理论知识和客观观察的基础上的合理性[1]。为 了提高基层医院用药的质量和水平，本文经过探讨基层医院合理用药的药学管理存在的普 遍问题，并提出针对性的解决方案。 1 基础医院合理用药的药学管理现状 1.1 药师专业水平较低 由于部分基层医院对药学管理工作不够注重，导致基层医院在药事管理工作中能拥有 药师管理技术职称的人少之又少，使其药学管理工作人员缺乏药学知识与执行药学法规的 职能，从而导致药学人员整体的素质不高，不能进行规范性的药学服务。另外，部分基层 医院的药学人员的学历不高，大部分药学人员的学历都在中专和大专水平之间，而学历在 本科生与研究生水平的药师更加稀少。药学人员严重呈现年轻化的问题，与有经验的老药 学人员相比，年轻药学人员存在知识不够丰富、经验不足的问题，导致药学服务的水平降 低。基层医院大部分药学人员是通过培训非药学专业性的人员，药师用药水平低和素质也 较低，严重影响基层医院用药的安全性，从而危害到患者的身体健康[2]。此外，由于基层 医院待遇低，高级的药师不愿到基层医院工作，同时基层医院的设备比较陈旧，严重影响 药师工作的效率，影响药师提高自信心，从而导致发生恶性循环，出现药师数量少而工作 量多的情况。由于基层医院对药学人员的培训不到位，使其药学人员不能很熟练的掌握专 业知识，导致基层医院的药学管理水平降低。 1.2 药学管理制度落后 许多基层医院缺少规范性的药学管理制度，对于药物的管理模式还需要进行完善和改 进。如药品招标采购和配送要有一定的便捷性，但由于缺少相应的管理制度，导致临床常 用药物的采购速度缓慢，无法满足临床用药的需求。药物在配给方面上，因药学人员工作 分配不合理，使其药物的储存没有按照顺序进行分配，在发放药物时出现混乱的现象，甚 至把过期药物使用到临床治疗上，引发临床用药隐患。此外，基层医院存放药品的设备简 陋，无法控制药品的药性挥发，且管理人员对药物养护知识不足与没有执行养护制度，导 致药品受到环境的污染，严重影响药品的药效，从而影响临床用药的安全性和有效性。同 时药品没有按照保存的条件进行储存，没有对药品存放的地方进行监测，缺乏调节通风、 排气和控制温度、防鼠及防火的设备，特别是对生物与中药制剂的管理不到位，使其质量 发生变化，造成不良的反应，使其药品的药效降低，导致药学管理质量受到影响。 1.3 基层医院医疗普遍存在用药问题 部分基层医院在使用药物对患者实施治疗过程中，不能够充分发挥药品的疗效，无法 发挥药物的最大价值。产生这样的情况是因为在使用药物过程中，大多数的人只考虑到药 物带来的常规功效，而忽略了药物具有独特的功效，使其许多药物没有得到充分利用。因 此，在临床治疗过程中，应充分发挥药物中特殊功效，有利于药物的价值提高。在部分基 层医院中，可以看到许多的医生给患者开大量的药物，其药物的使用过于频繁，导致药物 过度使用，不仅浪费医院的用药资源，使其患者的身体对药物出现抗体，也危害到患者的 身体健康，从而使医生的诊断失误，不利于患者的健康恢复，降低用药治疗的效果。 2 基层医院合理用药的药学管理措施 2.1 加强药师专业水平 基层医院开展药学管理的最大的阻碍来自于药师对临床医学知识的缺乏，作为一名药 师应要掌握各种各样药物的药效学和药理学同毒理学的相关知识，对于药物研究的进展也 需要了解，通过工作当中不断实践，提高自身的用药经验以及丰富自身的用药经验，使其 在临床治疗方案中可以提出具有建设性的意见[3]。因此，药师要不断通过学习与研究来提 升临床治疗的经验，加强临床治疗的知识，并通过专业书籍、网络、媒体及报纸信息中的 知识，不断提升、更新自身的药学素养，增强自身的临床治疗的能力。此外，在工作上应 多与有经验的药师进行沟通交流，从交流中吸收不同治疗方式及用药方式，提高自身专业 水平；并通过与患者进行沟通，了解患者的病情和病因，及诊断和用药的情况，对患者用 药产生不良反应进行监控，保证患者用药的安全性和治疗效果，提高合理用药的有效性。 2.2 提高药学管理制度水平 为了能提高药学管理制度的水平，首先提高基层医院药房工作人员的综合能力，进而 改变管理人员传统观念，让药学管理工作在基层医院的管理中受到充分的重视。并对药学 管理人员进行上岗培训，对于表现优秀的人员进行奖励，且采用外派进修的方式激发药学 人员的积极性，从而提高药学管理人员的综合能力，提高药学管理的水平。此外，药物管 理应实行全面管理、重点统计和实际消耗，同时也要细化药学管理环节，提高人员、设备 和药品管理，消除药学管理中存在的漏洞，还要落实药品的管理制度，对药品采购、中西 药调剂与中药炮制、药品标准及药品质量检验的管理需要实行制度化。药房人员应实施责 任制度，对于特殊的药品（如麻醉药品、精神药品等）必须严格进行管理制度，杜绝药品 的混淆，消除药品的严重污染，提高药学质量管理[4]。利用微机系统管理模式，逐渐实现 药学部门质量的管理，从而提高基础医院合理用药的水平。 2.3 加强合理用药的宣传 加强药师对不同药品的药性进行了解，如药物的性质、药物的药理反应、适合病症及 服用剂量的知识是药师必须熟记和了解。因此药师要主动向患者介绍各种药物的服用时间、 方法和剂量及用药的禁忌，并对药物的有效期和药物真假辨别方法及疗效差别的情况进行 详细讲解，减少药物产生副作用或药物相互作用引发的疾病[5]。此外，基层医院还可以定 期开展安全用药的健康教育知识讲座，充分运用海报和宣传册及板报对安全用药知识进行 宣传，让更多患者了解到安全用药的知识，避免误用药物危害到身体的健康。基层医院通 过加强宣传合理用药和开展用药安全知识的讲座，不仅加强了基层医院合理用药的管理制 度，还保证了合理用药的安全性、有效性、积极性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的 产生，有效提高了临床用药治疗的质量。 3 结语 基层医院必须重视药房管理与建设，改善药学管理制度，使基层医院药学部门发展成 为管理和技术及经营一体的综合性科室。有利于加强基层医院药学管理制度，提高用药的 安全性和有效性，减少药物的不良反应，使其不合理用药的问题得到有效的控制，从而降 低药物治疗的风险，确保患者用药的安全性。