简述药学专业物理化学的教学

一、结合药学生产及研究实际，激发学生的学习热情 单组分相图一节中，主要内容是水的相图和二氧化碳的相图。1，2]在水的相图中， 讲解三个区域、三条线、一个点的水的状态与温度、压力间相互关系之后，根据在药学领 域的应用，讲述水在低温低压条件下升华的特性，在不破坏药物有效成分的前提下，结合 制药企业的冷冻干燥设备、工艺等具体细节得到超微粉针剂的过程理解冷冻干燥技术，并 且对药物剂型有一个初步认识。结合实际生产中遇到的问题讲解应用的习题，使学生体会 并理解单组分相图在实际生产中的应用。在讲解二氧化碳的相图时，重点是超临界萃取技 术。它是利用了物质在临界点附近的奇异性，利用二氧化碳无毒、不残留的性质，代替水 或有机溶剂作为萃取介质，将在高温下才能萃取的物质经降低压力常温下萃取出来，是一 种把萃取与分离两个过程合为一体的新型的、环保绿色的提取分离方法。对于那些热不稳 定或易被破坏活性成分的药物，采用这种高新技术的方法提取优于传统的有机溶剂提取的 方法。二氧化碳超临界流体对有机物溶解能力强、选择性好、在接近室温下操作等优点， 并结合后期药学专业课“天然药物化学”中有关中草药有效成分的分离与精制的内容来讲解， 如在天然物中有很多挥发油成分，利用溶剂提取法，既破坏有效成分，又污染环境，可以 举实例讲解，使物理化学中临界状态、两相平衡的知识在药学研究中得到具体应用。二组 分相图中，主要内容是双液系统和低共熔混合物的相图。双液系统的相图结合蒸馏、精馏 原理；低共熔混合物的相图结合药物的配伍及防冻制剂、改良剂型增进药效及利用熔点下 降检查样品纯度等方面的应用举例，使学生对生硬的理论有了亲切感，明确理论学习和专 业实践的关系。为今后专业课的学习和将来的工作打下较好的基础。在三组分相图的一节 中，盐水系统和部分互溶三液系统是讲解的重点内容，结合重结晶法分离、精制无机盐的 例子，了解盐水系统在实际生产中应用。结合萃取原理分析部分互溶三液系统相图的应用。 二、结合药学领域的研究与发展，开拓学生的视野 物理化学中的很多内容应用于新型制剂等的研究中。教师应了解药学研究的前沿与发 展状况，根据本学科的内容，结合本科生的毕业论文、研究生的研究课题，扩大学生的专 业视野，理论联系实际，使学生的学习有目的性。在新剂型研究中，如脂质体的研究、微 囊化技术、微乳剂的制备等都利用相图的研究。例如微乳剂的制备中，结合相图的绘制可 以直观地表现出水乳区的大小及各组分的比例，对配方的优化具有指导意义等。学生对这 些药学专业术语感到新鲜，也很感兴趣。例如像脂质体、缓释、控释制剂等后期将要学习 的内容虽然不能作详细的讲解，但是在基础课中点到为止这不仅能使学生掌握基础知识， 也能增强对本专业的自豪感，更是为后续课程及将来的药学实践埋下伏笔。 三、重点剖析难点，公式化变形象化 在相平衡一章中，学生普遍感到难的是计算题，主要是克氏方程的应用及杠杆规则的 运用。对单组分两相平衡中的克劳休斯———克拉柏龙方程的应用感到棘手，单从公式去 理解比较难懂。在讲课过程中，可以将公式同水的相图相结合，即相图中的三条线就是克 劳休斯———克拉柏龙方程的解析图。只是液气、固气、固液平衡线的相变热的数值不同， 斜率有正、有负而已。dpdT=此式为克拉柏龙方程，表明单组分两相平衡时，平衡压力随 温度的变化率。结合不同的相平衡，得到三个不同的表达式，三相点的坐标也是三个方程 的共同的解。理解了公式的意义并结合例题讲解公式的应用，使学生对计算不再感到很难。 其他单组分相图与水的相图很相似，只是 OC 线的斜率可能为正。计算的另一类问题是杠 杆规则应用的问题。在所有的相图分析中，杠杆规则都是适用的。在教学过程中，我们的 重点应放在如何运用上。结合练习题的解答，举例说明效果比较好。 四、多种教学手段相结合 物理化学的内容抽象、枯燥，应在课件的制作、板书的设计上下工夫，使学生不感到 乏味。在相平衡中，不要把复杂的相图一次性全盘搬出，让学生感觉眼花缭乱，不知道如 何去解读复杂的相图。在教学中让相图中的点和线相继出现，让学生跟随老师的思路去分 析相图。分析完一条平衡线后再点击出现另一条平衡线。使学生对一些抽象的问题加深理 解。在多媒体教学的同时，要辅以板书，调动学生去积极思考。尤其在计算、习题的解答 中，板书的效果会更好。同时在教学中和学生互动、共同探讨。如利用实验课的内容乙醇 —苯二组分相图的绘制，掌握液相组成、气相组成与沸点的关系，同时了解气相组成与液 相组成的测定方法；通过苯—水—乙醇的一对部分互溶三液系统相图的绘制，了解相变点 的意义及组成的计算方法，为脂质体、微乳剂等新剂型的研究提示方法。 总之，根据相平衡这一章所涉及到的不同系统、以及所对应的不同条件下的相律的表 达，并结合在药学专业应用的举例，使学生理解理论与实际相结合的现实意义，教学中更 多地偏重于物理化学中的理论与药学实践的联系，使学生了解所学的内容将来在专业实践 中有什么应用。使学生在学习过程中，既要掌握扎实的化学理论的基础，又要培养在药学 专业实践中如何应用基础知识的理念，让学生改变物理化学是非常难学的一门课程，都是 抽象的、枯燥的理论，与专业实践联系不上的观点，从而激发学习的兴趣，提高学习的能 动性。提高课堂的教学效果，为学生今后的学习和工作打下基础。 1 结果与分析 护士普遍对药学知识掌握不全面:由表 1 可知，护士对药学知识掌握不好，总分的最小 值仅为 44 分，平均值为 60．42 分，其中，药物名称、规格剂量、不良反应三项是临床 经常接触的药学知识，护士掌握较好，均值在 7 以上;理化性质、药理作用项目是较深层次 的药理学知识掌握不好，均值在 4 以下。个别低年资护士对一些简单的如药物名称也不能 举一反三，只知晓商品名，不知道化学名称，相同的药物换一个厂家就不知道其药理作用 特点。与国内相关研究结果一致[2]。高学历护士比低学历护士对药学知识掌握得全面一些: 由表 2 可知，本科护士对药学知识的掌握程度较高;专科护士比本科护士掌握药学知识的程 度要低;对药学知识掌握程度最低的是中专学历护士。随着学历的升高，对药学知识的掌握 情况也提高，中专和专科院校应加强对学生药学知识的培养。职称较高的护士比职称低的 护士对药学知识掌握得好:由表 3 可知，主管护师比护师和护士的药学知识综合掌握程度高 一些，说明药学知识可在临床护理实践中慢慢积累。作为临床一线的护士应在平时的工作 中重视对药学知识的积累，增加与患者沟通交流的知识储备，提高患者的满意度，减少护 患纠纷。 2 对策与建议 学校及医院对护士药学知识的培训不够重视:目前，各级护理院校的课程安排重点以内 科、外科、儿科、妇产科、基础护理等为主，药理学在护理专业的课程中多为边缘学科， 学习时间短，内容少，学生主要掌握了药名、剂量、使用方法、不良反应，而对药理作用、 理化性质等知识掌握较少。大多医院对护士药学知识的培训还不够重视，培训力度不够， 临床护士对药学知识掌握不全，影响了护理质量及护理服务水平，必须加强临床护理人员 药学知识的继续教育[3]，对护士进行药学知识培训，可以提高护士的药理基础知识及实际 运用能力，保护患者用药安全有效，减少护患纠纷的发生，提高患者满意度[4]。护士对药 学知识的主动学习意识不强:有研究显示，临床护士的自主学习能力不强[5]。临床护理工 作繁琐，护士也比较辛苦，护士对药物知识掌握不够，用法用量向患者交待不清楚，导致 患者依从性差，用药疗效降低，有时因护士药学知识欠缺，导致病区药物使用、保管不当 (低温/效期/避光)，致使药物分解、降解，甚至发生化学反应，影响到药物疗效，导致用药 纠纷。有时本身是药物临床正常的不良反应，因护士不能充分运用药学知识为患者解惑释 疑，导致患者误解，加深了医患矛盾。因此，在目前基层医院临床药师严重缺乏的情况下， 护理队伍中开展药学基础知识的普及势在必行[6]。护士对药学知识的掌握程度直接影响药 物治疗效果:药物的应用方法及时间正确与否，可直接影响药物疗效，甚至是成败的关键 [7]。护理人员药学继续教育应根据护理专业的特点，围绕护理工作的实际需要，学习的知 识由点到面，有目的、有选择、有重点地进行，对于全院护士都存在的知识欠缺内容，如 药物的药理作用、理化性质等，可以专题讲座的方式进行，同时定期或不定期地举行专科 药学知识培训，如肿瘤科护士培训职业接触危险性药物的防护对策，内分泌科培训糖尿病 药物的特点、用法用量、不良反应等，产科护士培训药物对哺乳期妇女的影响等。培训方 式多种多样，可以授课形式，也可请药学人员到科室现场辅导，还可利用早交班时间，结 合病例学习药品使用说明书，并随机提问，及时总结、分析，使护士熟悉新药，复习常用 药，才能更好地配合医疗。只有护理人员内涵知识提高了，才能提高与患者的沟通能力， 提高护理质量，真正体现以患者为中心的服务理念，为患者提供优质护理服务。