自我诊断中不合理用药现状探索

药物具有双重性，既有治疗作用，同时也存在一定的不良反应。由于知识不足导致诸 多的不合理用药，其危害在于增加药物的不良反应，损害健康，浪费金钱，甚至延误治疗， 引发进一步的严重后果(1-2)。 1 用药不对症 肚子痛用什么药？是止痛药、止泻药、消炎药还是胃药，其实擅自用哪一种都可能是 错误的选择。要知道，腹痛的原因有数十种，缺乏医学专业知识的普通百姓，不会判断自 己腹痛的病因，不能做到对症用药。同理，有些人仅凭一知半解或“久病成医”，或听别人 的用药“经验”，不经诊断，未弄清楚病因和药物的适应症时就随意用药。这种不合理用药 发生率最高，对健康的危害也最大。要知道许多症状可能相同或相似，其病因却不相同， 治疗方法也更是迥然不同。用药不对症，不仅不能治愈疾病，而且还会延误原有疾病的正 常治疗，甚至会因为所用药物的不良反应而增添药源性疾病。 2 用药时机不对 从大的方面来看，首先应在疾病的不同阶段运用不同的治疗手段，以乙肝治疗为例， 许多人认为，一旦感染了肝病毒，就应立即用抗病毒药物来治疗。但有研究表明，过早地 使用抗病毒药物治疗乙肝，效果并不好(3)。其原因：①体内没有病毒复制时，使用抗病毒 药是无效的。②体内免疫细胞处于麻痹状态时，使用抗病毒药物治疗效果较差。③不考虑 病情，过早地使用抗病毒药物治疗，往往可增强乙肝病毒对药物的耐受性，或使病毒发生 变异。④过早地使用抗病毒药物，并不能起到防止肝脏发生纤维化的作用。可见，用药时 机要正确掌握，不能想当然，在遵医嘱或者阅读药品说明书的基础上，若有疑问，应主动 咨询医师和药师。 3 随意增减药物剂量 有的人治病心切，认为药吃得越多，病好的快，便随便加大剂量；有的人又经常忘服、 漏服药，问其原因，回答是病情有好转，就不把吃药放在心上了。 众所周知，药物服用的剂量是通过长期临床试验和可靠的理论依据制定的，此类随便 用药行为不仅无法达到治疗效果，往往还会造成不良后果。药量过大可能引起中毒，尤其 对老人和儿童，是十分危险的；药量偏小，非但达不到治疗效果，反而贻误病情，甚至产 生耐药性。因此，使用药物时，应该参照药品说明书上的规定，严格掌握用量和疗程，这 样才能保证用药安全有效。 4 不按疗程服药，稍有好转立即停药或者频繁换药 疾病是否痊愈，并不是以患者自觉症状的好坏来决定的，当您感觉已经正常时，身体 机能并未完全恢复正常，如果是患感染性疾病，致病菌也可能只是暂时潜伏起来，并未被 清除。可见，在对待用药疗程的问题上，要相信医生，不要被主观感觉欺骗。以下几种情 况，都是用药过程中需要杜绝的。①时断时续：药物发挥疗效主要取决于它在血液中恒定 的浓度，如不按时服药，达不到有效浓度，对控制疾病发展不利。②疗程不足：药物治疗 需要一定的时间，如细菌感染性疾病需要 7-14 天才可治愈。若用药两三天，症状有所缓 解就停药，就可能成为慢性感染。糖尿病的治疗中，有时症状虽然消失了，但如果不查血 糖，可能血糖仍高，此时若自行停药，可能会导致并发症。③突然停药。许多慢性疾病需 长期坚持用药控制病情，巩固疗效，如精神病、抑郁症、糖尿病、高血压等，停药应在医 师指导下逐步进行。不要擅自停药，否则会旧病复发，病情加重而危及生命。④随意换药。 有些药物显示疗效需要一定的时间，如伤寒病程为 4 周，用药总疗程不少于 2 周；抗结核 病药需 0.5-1 年，随意换药可使治疗复杂化，出现问题难以找出原因及时处理。 5 对治疗目标有不切实际的期望或盲目联合用药 得了病，大家总想通过一次治疗断根，认为长期服药就等于自己的病治不好了。这种 愿望是人之常情，但也应该看到，到目前为至，除了少数能获得持久免疫的疾病外，绝大 多数疾病是难以通过某种“神奇的治疗”而根治的。因此我们对疾病的康复要有一个科学的 心理预期，才能避免不合理用药。还有部分患者认为将数种药物联合使用，总有一种是合 适的，还可以增强疗效。实际上合用的药物越多，它们之间产生相互作用，引起不良反应 的可能性越大。所以，联合用药时务必咨询医师和药师。