依达拉奉医治急性脑梗塞的效果研究论文

【摘要】目的观察依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效和安全性。方法将 50 例急性脑梗 塞患者随机分为治疗组(25 例)和对照组(25 例)。对照组应用顺来康治疗。治疗组应用依达 拉奉治疗。结果治疗后 2 组评分均有改善，但治疗组改善更明显，与对照组比较差异有显 著性(P<0.05)。结论依达拉奉治疗急性脑梗塞能有效改善神经功能，安全性高。 【关键词】脑梗塞;急性病;依达拉奉 急性脑梗塞具有病死率高、致残率高及发病率高等特点，其治疗目的主要是降低病死 率和致残率，促进神经功能的恢复，改善患者的生存质量。目前用于治疗该病的药物较多， 其中脑保护剂研究取得了巨大成就，有资料表明自由基清除剂、钙离子通道阻滞剂的脑保 护作用较肯定[1]。我院 2008 年 12 月～2009 年 4 月应用依达拉奉治疗急性脑梗塞 25 例， 疗效满意，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本资料入选病例 50 例，均符合 1995 年中华医学会第四次全国脑血管病 学术会议修订标准，且符合以下条件：(1)年龄在 80 岁以下;(2)发病在 48h 以内;(3)血压 在 200∕100mmHg 以下;(4)已查头颅 CT 排除脑出血;(5)除外肾功能不全者。随机分为 2 组：治疗组 25 例，男 13 例，女 12 例，年龄 42～78 岁，平均年龄 63.3 岁。对照组 25 例，男 14 例，女 11 例，年龄 45～78 岁，平均年龄 64.5 岁。2 组发病期间、年龄、伴 发症状和神经功能缺损程度差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 治疗方法治疗组：依达拉奉 30mg+生理盐水 100ml 静脉滴注,每日 2 次,连用 10 ～14d。对照组:顺来康 30ml+生理盐水 250ml 静脉滴注,每日 1 次,连用 14d。2 组患者 均行一般对症处理，防治感染，控制脑水肿、血糖，调整血压，维持水、电解质平衡等。 1.3 疗效标准 2 组病例均参照“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”评分[2]， 并结合病残程度分级进行疗效评估。(1)基本治愈：神经功能缺损评分减少 91%～ 100%，病残程度 0 级，可恢复工作和操持家务;(2)显著进步：神经功能缺损评分减少 46%～90%，病残程度 1～3 级，部分生活能自理;(3)进步：神经功能缺损评分减少 18% ～45%;(4)无变化：神经功能缺损评分减少或增加<18%;(5)恶化：神经功能缺损评分增 加>18%;(6)死亡。 1.4 治疗结果治疗组总有效率 84%，显著高于对照组 48%(P<0.05)。见表 1。表 12 组临床疗效比较 1.5 不良反应治疗组患者均未发生明显不良反应。 2 体会 急性脑血管闭塞发生后，梗死中心区神经细胞迅速死亡，但其周围的缺血半暗带发生 不同程度的缺血级联反应，再灌注损伤不可避免，其中自由基损伤是引起水肿形成和神经 细胞凋亡的主要原因，因此，及时有效地清除自由基是保护神经元及非神经细胞的关键。 公务员之家 依达拉奉是第一个作用机制明确的新型自由基清除剂及抗氧化剂，能干预脑梗死区缺 血半暗带的病理生理变化，阻断缺血的级联反应，减轻再灌注损伤，延长治疗“时间窗”， 增强神经细胞对缺血的耐受，阻止细胞死亡[3]。此外，依达拉奉并不影响血液凝固、血小 板凝聚和凝血功能、出血时间，不影响肝肾功能，所以不会增加出血的风险和加重肝肾功 能的损害[4]。 本资料结果显示，依达拉奉是一种有效、安全的神经保护剂，在脑梗塞的治疗中值得 推广。