川芎对头痛治疗的药用作用分析论文

【关键词】川芎；头痛；治疗 【摘要】历代医家在头痛的治疗中，十分重视川芎的应用，如朱丹溪认为“头痛须用川 芎。如不愈，各加引经药。”但是，川芎治疗头痛缺乏系统研究。本文收集历代治疗头痛的 方剂 502 首，对川芎的应用情况进行归纳，希望对临床应用有所裨益。 一、川芎使用频率最高，应用范围最广 川芎在所收集的 502 首方剂中，使用频率高达 48.8%，为诸药之冠。川芎经过适当 的配伍，可以应用于外感、内伤，寒、热、虚、实等多种原因引起的头痛。由于中医对头 痛没有一个统一的分类标准，因此按治疗头痛方剂的主治特点，进行归纳。按六经划分， 以川芎为主，组成的方剂，包括：一字散（《医方类聚》）：天南星、全蝎、川芎、白芷、 荆芥穗，治疗太阳头痛；石膏散（《卫生宝鉴》）：川芎、石膏、白芷，治疗阳明风热头 痛；千秋散（《普济方》）：川芎、天南星、草乌头，治疗少阴病，头痛不可忍。川芎用 于厥头痛的组方，轻金散（《鸡峰普济方》）：甘菊花、川芎、白芷、旋覆花、川乌、藿 香、天南星，治疗太阳厥逆，加味二陈汤（《罗氏会约医镜》）：陈皮、半夏、茯苓、甘 草、川芎、蔓荆子、北细辛，治疗痰厥头痛。芎附饮（《丹溪心法》）：川芎、香附，治 疗气厥头痛。偏正头痛。芎辛汤（《张氏医通》）：川芎、细辛、甘草、生姜，治疗热厥 头痛。 由于妇人有其自身的生理特点，妇人头痛亦可以作为一类，川芎被广泛应用于治疗。 川芎散（《鸡峰普济方》）：川芎、羌活、防风、细辛、旋覆花、藁本、蔓荆子、石膏、 甘草，治疗妇人头眩痛，久不愈；彻清膏（《徐氏胎产方》）：川芎、蔓荆子、细辛、生 甘草、炙甘草、薄荷、藁本、当归，治疗妇人头痛；秦艽丸（《明医指掌》）：川芎、当 归、秦艽、荆芥，治疗产后气血大虚，风邪入于头脑作痛者。 按疼痛部位，川芎用于偏正头痛的治疗，川附散（《普济方》）：川芎、白附子、牛 蒡子、荆芥，治疗偏正头痛。川芎神功散（《黄帝素问宣明论方》）亦治疗偏正头痛。 六淫导致头痛，以川芎为主组成的方剂，皆可治疗。奇效芎术汤（《医钞类编》）： 川芎、附子、白术、桂心、甘草，治疗寒湿头痛。石膏散（《症因脉治》）：石膏、川芎、 白芷、葛根，治疗外感头痛。羌活汤（《内经拾遗》）：羌活、苍术、川芎、白茯苓、防 风、枳壳、桔梗、甘草，治疗遇风头痛。芎术散（《圣济总录》）：川芎、白术、天麻、 防风、荆芥穗、细辛、甘草，治疗头面多汗，恶风头痛。在火热导致的头痛，配伍寒凉之 品后，川芎也可应用。风热散（《仙拈集》）：川芎、白芷、石膏、荆芥穗，治疗因风热 而头痛者。龙脑芎辛丸（《圣济总录》）：川芎、细辛、甘草、龙脑、天南星、秦艽、丹 砂，治疗风热头痛。茶调散（《医学集成》）：川芎、白芷、荆芥、黄芩、石膏、薄荷、 茶叶、生姜，治疗内热头痛。石膏散（《证治汇补》）：川芎、石膏、黄芩、白芷，治疗 痰火头痛。泻青丸（《症因脉治》）：当归、龙胆草、川芎、山栀子、羌活、防风、黄芩， 治疗肝火头痛。 川芎用于虚性头痛的组方。白归汤（《冯氏锦囊》）：川芎、当归、白芍，治疗血虚 头痛。生熟地黄汤（《证治汇补》）：生地黄、熟地黄、天麻、川芎、茯苓、当归、黑豆、 石斛、玄参、地骨皮，治疗肝虚头痛。顺气和中汤（《卫生宝鉴》）：黄芪、人参、白术、 甘草、陈皮、当归、白芍、升麻、柴胡、细辛、蔓荆子、川芎，治疗气虚头痛。加味左归 饮（《医学从众录》）：熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、枸杞子、肉苁蓉、细辛、炙甘草、 川芎，治疗肾虚头痛。川芎在头痛的治疗中，之所以应用如此广泛，是由其功效特点决定 的。川芎辛温，归肝经，具有活血行气，祛风止痛的作用。就其自身功效而言，可以应用 于外感风寒头痛，内伤气血失调的头痛，若经过与寒凉之药配伍，可用于风热头痛。由于 川芎善于上行头目，应用于虚性头痛，取其引药上行之功。最后需要强调，川芎善于上行 头目而止痛的作用是其广泛应用于头痛的主要原因。 二、治疗头痛常用药对或药队 药对，又称对药，是指临床常用的、相对固定的两味药物的配伍组合；药队则指三味 以上的固定组合。药对或药队是历代医家临床实践的结晶，是中药配伍研究的中药内容。 为此，本文将历代头痛方剂中，由川芎组成的药对或药队进行归纳。 1 川芎-天麻此药对就是一方剂，如治疗偏正头痛、头风眩晕的大芎丸（《圣济总 录》）。包含此药对的方剂较多，举例如下。温脑散（《传信适用方》）：川芎、天麻、 川乌，治疗头风。定风饼子（《袖珍》）：草乌头、白芷、川芎、天麻、防风、细辛、甘 草，治疗头风头痛。羌活丸（《博济》）：羌活、川芎、天麻、旋覆花、青皮、天南星、 藁本、牵牛子，治疗久患偏邪头痛。天麻丸（《杨氏家藏方》）：天麻、川芎、防风、甘 草，治疗风气壅盛，头痛目涩。香芎丸（《杨氏家藏方》）：川芎、天麻、细辛、荜茇、 甘草，治疗风气上攻，头目昏痛。藿香散（《脉因证治》）：藿香、川芎、天麻、蔓荆子、 槐花、白芷，治疗脑风头痛。八生散（《证治要诀类方》）：天雄、大川乌、白附子、南 星、天麻、川芎、半夏、木香、全蝎，治疗偏正头风作痛。 2 川芎-菊花二者配伍，即是菊花散（《太平圣惠方》），治疗风头痛。由此药对组成 的方剂还有香甲散（《圣济总录》）：甘菊、川芎、甘草、青皮、檀香，治疗风热头目疼 痛；芎菊汤（《圣济总录》）：川芎、防风、麻黄、前胡、独活、菊花、枳壳、甘草、细 辛、石膏，治疗首风、目运头痛。 3 川芎-白芷二者配伍，即是芷芎散（《普济方》）。含此药对的方剂还有金花一圣散 （《魏氏家藏方》）：川乌头、川芎、白芷，治疗头风；如圣饼子（《内经拾遗》）：苍 术、川芎、白芷、草乌，治疗头痛、头风因寒者；芷桂川芎汤（《辨证录》）：川芎、白 芷、桂枝，治疗头痛如破，无一定处。 4 川芎-石膏石膏散（《圣济总录》）：石膏、川芎、旋覆花、白附子、细辛、甘草， 治疗风壅头痛；石膏散（《魏氏家藏方》）：石膏、赤芍药、川芎，治疗偏正头风；太白 散（《普济方》）：川芎、石膏、甘草，治疗头痛。 5 川芎-白芷-石膏此三者组成治疗头痛的药队，名石膏散（《卫生宝鉴》），用于治 疗阳明风热头痛。川芎、石膏、白芷、葛根，组成的方剂，亦名石膏散（《症因脉治》）， 治疗外感头痛。茶调散（《医学集成》）：川芎、白芷、荆芥、黄芩、石膏、薄荷、茶叶、 生姜，治疗内热头痛；风热散（《仙拈集》）：川芎、白芷、石膏、荆芥穗，治疗因风热 而头痛者。 6 川芎-细辛清气香芎汤（《圣济总录》）：川芎、细辛、人参、半夏曲、甘草，治疗 头痛。芎辛丸（《普济方》）：大川芎、细辛、甘草，治疗伤寒非时头痛；芎辛散（《证 治汇补》）：川芎、细辛、苍术、甘草、干姜，治疗寒湿头痛。 7 川芎-细辛-白芷三味共用，组成救破汤（《辨证录》）。清香散（《普济方》）： 川芎、藁本、防风、羌活、细辛、白芷、甘草，治疗偏正头风并牙痛；清上至圣丸（《石 室秘录》）：川芎、细辛、白芷、柴胡、芍药、夏枯草、甘草，治疗风入太阳经头痛；清 上蠲痛汤（《寿世保元》）：当归、川芎、白芷、细辛、羌活、独活、防风、菊花、蔓荆 子、苍术、麦冬、黄芩、甘草，治疗一切头痛；开关散（《外科百效》）：川芎、白芷、 北细辛、薄荷叶，治疗一边头痛如破。 8 川芎-香附二者共用，名芎附散（《丹溪心法》）。点头散（《是斋百一选方》）： 川芎、香附子、茶，治疗偏正头痛；香芎散（《中藏经》）：香附子、川芎、甘草、石膏， 治疗一切头风。公务员之家 9 川芎-附子二者共用，名附芎散（《普济本事方》），治疗气虚头痛、头风。奇效芎 术汤（《医钞类编》）：川芎、附子、白术、桂心、甘草，治疗寒湿头痛；细辛散（《普 济方》）：细辛、川芎、附子、麻黄。 综上所述，川芎在头痛的治疗中占有主导地位，不仅使用频率为诸药之冠，可以应用 于各种类型的头痛，而且川芎治疗头痛已经形成了相对固定的配伍形式。