药房工作模式对药学教学的影响论文

摘要：中药材的质量决定医疗效果，决定中药材的价格。中药材作为中华民族的国宝 只有质量上乘，药材道地，才能发挥她应有的作用，这就要求注重药材的来源，药材的炮 制和加工、药材的贮藏等，价格高相应的是优质的中药材，不要因降低价格而降低药材质 量。 关键词：质量价格疗效 中药是我国的国粹，流传数千年，因其显著的疗效和用药安全而经久不衰，为中华民 族的健康事业作出了不可磨灭的贡献。 中药材有数千种，且品种繁多。随着眼市场经济的深入，中药事业有了进一步的发展， 许多新的药用品种被开发和利用，代用品和习用品更是层出不穷，更有许多中药经营者为 争夺市场，以次充好，以假乱真，将假冒、伪劣药材销售到患者手中，虽然价格便宜，但 给患者带来了巨大损失。同时，也使中药的声誉受到影响。目前，随着中药材种植范围的 扩大及种植技术的提高，许多药材的来源并非道地药材。俗语说:江南为桔江北为枳，就说 明了药材的质量在很大程度上和生长的地理环境有关，名称相同，产地不同，等级不同， 质量就不同，价格也就有很大差异。 市场经济带动了竞争机制，竞争的结果是使药品价格降低，给患者带来切身利益。但 我们强调公平竞争，不仅竞争价格，更要竞争质量，决不能为降低价格就降低质量。众所 周知，同仁堂的中药在海内外享有盛誉，其信誉的由来之一正在于它极其重视所用药材的 质量，“品味虽贵，必不减物力”。不怕价钱高，不惜重金，唯重药材质量，“一分价钱一分 货”就说明了质量决定价格。但有时人们最先注意到的是价格，而忽略了质量的优劣，没有 优质药物，就没有良好疗效，价格再低，对于患者又有什么好处呢?我认为应通过减少流通 环节、减少损耗、提高效率等办法来减少成本，降低价格。对于以掺假、掺劣、简化炮制 加工程序来降低价格、争夺市场的行为，我们认为这是自毁信誉、慢性自杀的过程。 患者吃中药往往有疗效不佳的感受，总是认为是医生的技术不佳，但是否想过所用药 材的质量是否合格呢?为帮助患者对中药材质量有个初步认识，我们挑选了一些常用品种从 四个方面对中药材的优劣进行介绍: 一、以次充好 药材以完整、洁净、等级高、产于道地为佳。现代大量研究资料表明，同一种药材由 于产地不同，质量确有差异，外观性状也有所不同，价格也有差别。例如:广州产穿心莲抗 菌作用远较福建、安徽者为优；四川绵阳、三台产的川麦冬与浙江余姚浒山产的杭麦冬相 比，不仅块根短小，中央木心细弱不易抽出，皮薄嫩，而且味微甘，嚼之粘性差；西北产 的大黄中蒽醌衍生物含量高，泻下作用好；而黑龙江产大黄鞣质含量高，反而有止泻作用； 陕西产秦皮有效成分含量比四川产的高；四川厚朴所含酚类是江西产厚朴的 6 倍；黄芪的 道地产区在山西，湖北引种的黄芪植株较高大，根部分枝多质硬，味不甜而微苦，检测结 果表明不含微量元素硒。 以川贝为例，其来源为百合科植物川贝、暗紫贝母、甘肃贝母的干燥鳞茎，按其药材 性状的不同分别称为松贝、青贝、炉贝。东北的平贝、新疆的伊贝亦可用作川贝，但疗效 差、相对价格便宜 5～10 倍，而陕西、河南、山西、山东产的土贝母不可作为川贝使用， 但值得注意的是江苏、安徽所产土贝母则为野生浙贝，作为浙贝都是正品药材，但与川贝 功效不同，价格也低很多，所以患者在购买时要注意川贝的来源与成色，不可图便宜而延 误病情。 另外，虫变、发霉、走油的药材无论价格还是功效较正品都相差十几倍。 二、以假乱真 半夏的正品来源是天南星科半夏的干燥块茎，而土半夏、水半夏虽外形与半夏相似， 但来源不同、功效不同，价格悬殊，药典规定不可作为半夏使用；天麻的正品来源是兰科 植物天麻的干燥块茎，因其用量大、价格高，所以市场上有许多假品。常见有以下几种:马 铃薯的块茎，菊科大丽菊的块根，美人蕉科巴蕉芋的根茎，紫茉莉的根等，以上几种均无 祛风定惊、平肝熄风的功效。 三、掺伪 番红花因其价格昂贵，所以掺伪的情况比较多。掺有其他植物经染色的花丝、花冠狭 条；掺有矿物油或植物油；掺入其他不挥发性盐类；掺入细塑料棒等；金银花是常用中药， 其中常掺入重石粉、淀粉、糊精、细沙等达到增加其重量的目的；麝香为名贵药材，为哺 乳纲鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。目前常见的掺伪有掺油墨、 掺油灰、掺固体油脂物等。 四、生品熟用 乳香为橄榄科植物卡氏乳香树及其同属植物渗出的油胶树脂，生品气味辛烈，对胃的 刺激较强，易引起呕吐，多外用，炮制加工后可缓和刺激性，有利于服用。另外醋炙乳香 还增强活血止痛、收敛生肌的功效，不少经营者为降低价格，不经炮制加工，生品入煎剂， 常引起呕吐症状；穿山甲为鲮鲤科动物穿山甲的鳞甲，质地坚硬，生用入煎剂，根本无法 将有效成分煎出，而砂烫醋炙后，质松脆、易碎，易于有效成分的煎出，同时砂烫醋淬后 能增强活血止痛的作用；马钱子和巴豆均为有毒药材，分别来源于马钱科植物马钱及云南 马钱的干燥成熟种子和大戟科植物巴豆的干燥成熟果实，如果不经炮制加工就会引起腹泻 等症状，并可危及生命安全。公务员之家 由上可知，中药的质量是个一体化的过程，包括了药材的来源、药材的炮制加工、药 材的贮藏。另外，还有药材的调剂，所有这些环节都不可忽视，只有这些环节都做好了， 才真正能使患者用到优质中药，优质优价，是市场经济的规律。为确保中药材的声誉，就 要求患者多了解中药材，要求中药经营者，抵制不正常的价格竞争，不销售假劣药材，这 样才能从根本上杜绝假劣药材，净化药材市场，真正确保患者的用药安全。