新形势规范本科生药房实习策略论文

编者按：本文主要从全面了解工作流程；合理安排实习时间；建立规范的实习流程； 小结四个方面进行论述。其中，主要包括：医院和社会药房的药师工作内容发生了重大变 革、本科毕业生在医院药房工作的比例较大、本科生毕业后工作 1 年即可参加考试、初步 掌握药品采购、供应管理等程序和技术要求、有效实习时间大约 24 周、渗透职业道德教 育、全面了解实习内容、加强深度实习、实习总结、实习中灌输本科生从事基础工作的思 想、带教的方法应多样化等，具体材料请详见。 摘要：目的介绍药学本科生在我院药房实习的流程；方法建立本科实习生药房实习流 程，制订详细的培养规范；结果培养出能在医院药房担负药师职责的药学本科毕业生；结 论本文建立的实习流程规范了实习过程，切实可行。 关键词：药学教育；实习；流程；药房 随着药学服务理念的提出，负责药品使用的药学工作模式，即医院和社会药房的药师 工作内容发生了重大变革。药师们不再只是发挥简单的调剂职能，实际上药师在监测药物 治疗中发挥着越来越多的作用，尤其在药物不良反应事件的监测和报告上发挥作用[1]。这 一变革对药学专业教学内容和模式产生了新的需求。特别是毕业前实习阶段的教学关系到 药学教育改革的成效。 药学本科毕业生面向药品的政府管理、生产、流通、使用环节，随着社会的发展，其 它非公有制医疗机构及药学相关行业如健康、保健、康复、咨询、保险业等岗位也成为药 学毕业生就业的领域。据不完全统计[2]，1994 年-1998 年全国药学专业的本科毕业生， 只有 10%的留校或者继续深造，8%的在科研院所和药品检验所，有高达 36%的毕业生到 医院药房工作，19%的在制药企业，10%在医药流通企业。1999 年和 2000 年到医院药 房工作的毕业生比例有所下降，为 24%左右，制药企业上升至 28%，医药流通企业 14%，留校或者继续深造仍占 11%。可见本科毕业生在医院药房工作的比例较大。如何 规范新形势下药学本科生在医院药房的实习流程，培养出能胜任药品使用岗位工作的合格 人才成为当务之急。 1 全面了解工作流程。 在我国现行的职称评审体系中，本科生毕业后工作 1 年即可参加考试，考试通过后可 获药师资格。因此，本科生在实习阶段应该对医院药材科有全面的了解并且熟悉工作流程。 在工作 1 年后才能达到药师的要求和能力。按医疗机构的药师应具备的能力的要求[3]，实 习期间应该达到的目的有以下几点：熟悉门诊、急诊病区药房、药学信息与药品咨询服务 等部门的职责、工作内容、工作程序和各岗位职责。初步掌握药品采购、供应管理等程序 和技术要求；麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品管理；药学信息与药品咨询服务等。 了解肠道外营养液和危害药物静脉用药调配室岗位职责；常用药品的通用名称、药理作用、 临床应用、用法用量及注意事项；常用有效期药品的管理；药品分类管理的原理与相关政 策规定；医院一般常用制剂的配制，主要设备；合理用药原理和安全性监测方法，初步懂 得用药失误的预防；初步了解临床药物治疗方案设计与评价的能力；个体化给药方案；临 床药动学与生物利用度研究；具有对药物进行调研与分析，提出改进意见的知识。 2 合理安排实习时间。 我校药学院实习时间从 1 月份开始，5 月份结束，除去春节放假，论文答辩等，共计 15 周实习时间。还有一些学校从 11 月份开始到第二年的 3 月结束，除去春节放假，共计 14 周，余下的时间用于找工作。在 80～90 年代药学本科生实习时间一般为 1 年，现在各 个学校的安排不尽相同。作者在实际带教中发现，本科生实习时间应为 1 年，实际上最后 1 年的下学期大多数学生要找工作，找到工作后某些用人单位要求到本单位实习，有相当 一部分学生需要转实习点，要留一部份时间给学生自由支配。因此，有效实习时间大约 24 周，学生才能了解药房所有工作。 3 建立规范的实习流程。 3.1 渗透职业道德教育。 第 1 天进行职业、职业道德教育，这方面的内容在课堂上接触较少，没有专门的讲解。 在带教实习中发现，学生对于今后的工作去向，工作涵盖的内容没有一个总体的概念，对 于自己的爱好以及今后的发展方向非常模糊，没有真正地理解药房的工作性质，看不起药 房工作等。因此，我们安排 4 个学时进行工作方向的讲解。 职业道德在实习阶段应该涉及，这些东西不学习，学生一般没有警戒线，在日后的工 作中在人事关系以及医患关系的处理上会出现偏差。我院的药学部规模较大，药学专业的 大部分内容都有涉及。我们编制了包括药学科研，药品生产、供应，药房工作四个部分的 职业道德规范文件，给学生进行集中讲解 4 个学时。 3.2 全面了解实习内容。 第 1～5 周，5 周时间主要是了解整个药材科的工作情况。分别到门诊、病房药房，药 库，药检，制剂室各个部门进行轮转，每个部门约 1 周。在各个部门熟悉相关法律、法规、 行业标准、各个部门的规章制度等。了解日常工作情况，流程。在带教老师的安排下进行 一些杂务工作，以帮助熟悉部门的工作内容。 3.3 加强深度实习。 第 6～13 周，经过上一阶段的实习，学生对药物制剂、检验、供应以及药品使用的过 程有了了解。我们根据学生的爱好结合今后的工作方向，学生自己选择本阶段的实习部门。 门诊、病房药房实习进度：第 6 周，了解处方、医嘱管理程序，继续熟悉药品名称及阅读 药品说明书。第 7、8 周，跟随带教老师调配处方、摆药。第 9 周，跟随急诊窗口带教老 师学习处理日常事务以及毒麻精神药品的管理第 10 周，跟随药师进行处方分析，学习审 核处方。第 11 周，跟随药师窗口发药，学习对患者的用药指导。第 12、13 周，收集药 房日常工作以及对出现问题的记录和相关数据，为下阶段的总结做准备。药房相关的选题 包括很多内容，比如：药品不良反应如何收集、分析；药品库存管理；退药分析及对策； 处方常见错误分析等。 制剂室实习进度：第 6 周，熟悉药品 GMP 管理程序及要求。第 7、8 周，跟随带教老 师配制外用制剂。第 9、10 周，跟随带教老师配制口服制剂。第 11、12 周，跟随带教老 师制备中药制剂。第 13 周，熟悉常用技术操作规程、岗位职责，填写各种登记表格，了 解医院制剂主要设备的工作原理、操作与养护。药检室实习进度：第 6 周，熟悉药典中各 种制剂通则要求。第 7 周，跟随带教老师按制剂通则检测制剂、原料。 第 8、9 周，跟随带教老师学习中药材薄层鉴别方法。第 10 周，跟随带教老师学习药 品含量紫外测定方法。第 11 周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法。第 12、13 周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法的建立。 实验室实习进度：在实验室是从事科学研究的部门，一般是有科研课题的带教老师指 导学生进行课题的部分研究。带教老师应该选择课题中的基础部分，带学生一起从实验设 计开始，实验材料的准备，开始实验，实验记录的书写，数据的整理，数据统计，总结， 撰写论文。实验内容应尽量简单，在规定时间内能够完成，以便学生对整个科学研究的过 程有系统了解。 3.4 实习总结。 第 14～15 周，总结实习内容，写出相应的论文。 4 小结。 4.1 实习中灌输本科生从事基础工作的思想。 随着我国高等教育的发展，本科教育的逐渐普及，本科毕业生也越来越多，80、90 年代一些本应由本科毕业生从事的基础工作由于没有足够的人员而不能满足需求。虽然未 经过学历教育的人员培训后也能上岗从事这部分工作，但是在基础工作中发现问题，具有 研究问题的思路和采取行动上有所欠缺，而且在遵守规范上，如果不能理解规范的意义， 依从性相对会差一些，这些能力只能在实习中培养，从基层工作中发现问题，寻找解决问 题的方法，逐渐自我发展。 4.2 带教的方法应多样化。 实习的带教必须有一定的形式，否则实习生变成了打杂工，学习阶段的基础知识没有 在实习中使用，实习中又没有学到新的知识。实习的学习形式可以多样，如：基于问题导 向教学法[4]，设计工作中常见的问题，引导学生寻找解决办法。小组情景讨论方式，模拟 进行病例的药物治疗[5]，设计病例，选择使用的药品[6]。 按照上述流程我科培养了 3 届毕业生，在培养过程中对流程进行了不断的修订。由于 社会的发展，行业的规范，消费者需求的转变，对从业人员工作能力的需求不断改变，本 科教育也要随之转变，特别是实习阶段是对所从事行业的基本素质和能力的培养，应给予 足够的重视，要规范化