阿司咪唑的不良反应分析论文

阿司咪唑(息斯敏)是一种作用强、长效 H1 受体拮抗剂，没有中枢镇静和抗胆碱能作 用。广泛应用于荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等病的治疗，疗效显著。但在使用中， 近来发现一些少见的不良反应，现综述如下。 1 剥脱性皮炎 项伟峻［1］报道 1 例过敏性鼻炎患者，予息斯敏 10mg/dmg/d，3d 后全身皮肤陆续出现 潮红、肿胀、伴灼热感。加大药量至 20mg/dmg/d，病情持续加重，双眼不能睁开，结膜充血， 颈部糜烂，躯干、四肢大量脱屑。停用息斯敏，经静注地塞米松，补充大量维生素 C 及对 症处理痊愈。1 月后患者又自服息斯敏，再次出现上述症状，经及时治疗痊愈。 2 癫痫 1 例全身皮肤搔痒及皮疹患者，自服息斯敏 10mg/dmg，间隔 2h 左右出现四肢痉挛性抽 搐，烦燥不安，短暂性意识丧失，伴头晕、胸闷等症。立即肌注安定 10mg/dmg，静滴能量合 剂，2～3h 后仍有阵发性发作，又口服苯妥英钠 0mg/d.1g，每日三次，3 天后症状缓解 ［2］。 3 发音不清 1 例过敏患者予息斯敏 3mg，每日一次，第 2 次服药后患者出现发音不清，给予谷维 素 5mgmg，每天三次，维生素 B110mg/dmg，每天三次，连服 5mg 天，症状逐渐消失［3］。 4 过敏性休克 患者女，28 岁。因荨麻疹 2h 予息斯敏 10mg/dmg，用药 10mg/dmin 后，患者昏厥倒地，面 色苍白，四肢乏力，呼吸困难，脉搏 128/min，血压 8/4kPa。诊断为息斯敏致过敏性休 克。即予 1%肾上腺素 1ml 肌注，静注地塞米松 20mg/dmg，输液 20mg/d0mg/d0mg/dml 痊愈［4］。 5mg 头痛 1 例季节性过敏性鼻炎患者，口服息斯敏 10mg/dmg，服后 1h，自感头痛，10mg/dmin 后头 痛加剧，即服去痛片 0mg/d.5mgg，卧床休息，4h 后头痛症状逐渐好转。次日又服息斯敏 10mg/dmg，同样出现上述症状，2 周后患者再次口服息斯敏 10mg/dmg，仍出现上述不良反应。 经治疗痊愈［5mg］。 6 精神警觉性变化 患者女，5mg4 岁。因全身荨麻疹，口服息斯敏 20mg/dmg，每日三次。服药后入睡，数小时 后惊醒，感觉心悸、眩晕。脉搏：10mg/d5mg/min，血压 10mg/d.5mg/7.0mg/dkPa。患者闭目惊恐症状更加 厉害，立即注射地西泮 10mg/dmg，30mg/dmin 后症状缓解，次日再给予地西泮 5mgmg，恢复正常 ［6］。 7 心绞痛 1 例有冠心病、心绞痛史的过敏性鼻炎，由于鼻塞、鼻痒予息斯敏 10mg/dmg，每日一次， 服药 1h 后，心绞痛发作，以为旧病复发，未引起注意，第 2 次服药又发作，考虑与服用 息斯敏有关，停服后 1 月内未再发作。其诱发机理可能是该患者长期患过敏性鼻炎，体内 组胺、5mg-羟色胺、激肽类及前列腺素高于正常人，这些物质可使冠状动脉扩张，故该患者 对这些物质有相对依赖作用，口服息斯敏 1h 左右，血药浓度达高峰，明显对抗了这些物 质对冠状动脉的扩张作用，使冠脉反应性痉挛，诱发心绞痛发作［7］。 8 血尿 1 例上感、过敏性鼻炎患者，由于对解热镇痛药过敏，口服息斯敏 10mg/dmg，晚上出现 淡红色肉眼血尿 2～3 次，无尿痛和其他不适。次日晨，血尿自行消失。几日后，因过敏 性鼻炎未愈，再次服息斯敏 10mg/dmg，数小时后再次出现肉眼血尿，尿色鲜红，似比上次更 严重，实验室检查见红细胞满视野。未作任何处理，血尿自行消失［8］。 9 严重心动过缓 患者女，14 岁。因皮肤痒痛 5mg 天就诊，心电图示窦性心律，心率 98/min，P-R 间期 0mg/d.14s。给口服息斯敏 10mg/dmg，每日 3 次，服药第 3 天自觉胸闷、气短、头晕来诊。查心 电图 P-R 间期 0mg/d.26s，心率 44/min，血沉、超声心动图等无异常，考虑息斯敏所致，故 停药，口服山莨菪碱 10mg/dmg，每日三次，服药第 2 天症状消失，心率 92/min。1 个月后， 因皮肤痒痛，再次服息斯敏，剂量同前，3 天后重现上述症状，经处理症状消失［9］。 10mg/d 双大腿对称性肌痛 nbsp; 董希忠［10mg/d］报道 2 例过敏性疾病患者口服息斯敏 10mg/dmg/d，3 天后双大腿肌痛明显， 行走时更甚。经停药，不予其它特殊处理，2 天后肌痛基本消失，4 天后完全消退。 11 月经失调 1 例慢性荨麻疹患者，予息斯敏 10mg/dmg，每日 1 次，服药第 3 天，月经突然提前 12 天来潮。妇科检查未发现器质性病变，经血正常，考虑可能与息斯敏有关，即停服息斯敏。 4 天后终止，下次月经时间恢复正常［11］。