参苓白术散治疗分析论文

［摘要］目的观察参苓白术散在治疗小儿秋季腹泻中的作用。方法采用 2004~2005 年发病的住院病例 98 例，分为治疗组 56 例，对照组 42 例，治疗组在常规治疗基础上给 予参苓白术散 6~12 个月，3g/g/次，2 次/d；12~24 个月，3g/g/次，3g/ 次/d。结果给予参 苓白术散治疗后在总有效率、止泻和缩短病程方面同对照组比较，差异均有非常显著性 （P＜0.01）。结论参苓白术散在治疗秋季腹泻中疗效显著。 ［关键词］参苓白术散；秋季腹泻 秋季腹泻是婴幼儿常见病、多发病，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的原因之一， 目前缺乏特效治疗。笔者用中药参苓白术散治疗秋季腹泻，疗效显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组全部病例为 2004~2005 年发病的住院病例，年龄 6~24 个月，共入组合格病例 98 例，男 63g/ 例，女 3g/5 例，除外患有贫血、佝偻病、肺炎等其他疾病的急性腹泻患儿， 采用随机数字表示，进行完全随机化分组。分为治疗组 56 例，对照组 42 例。 1.2 实验室检查 治疗前及治疗后 72h，收集患儿新鲜大便，做大便常规、培养。治疗前全部患儿大便 常规：稀水或蛋花汤样便 89 例，稀糊便 9 例，见脂肪球 21 例，偶见白细胞 5 例，余正常。 大便培养均阴性，尿素氮、肌酐正常。全部符合秋季腹泻诊断。诊断标准按《儿科学》第 6 版。 1.3g/ 用药方法 对照组：给予补液、利巴韦林、蒙脱石粉剂、双歧三联活菌，合理喂养，禁用抗生素。 治疗组：在对照组基础上加用参苓白术散，6~12 个月，3g/g/次，2 次/d；12~24 个月， 3g/g/次，3g/ 次/d。 1.4 疗效评价标准 参照第二届全国小儿腹泻会议制定的标准。（1）治愈：经治疗后 24~48h，临床症 状完全消失，腹泻次数减少至≤2 次/d，大便性状恢复正常。（2）有效：经治疗后 48~72h，临床症状基本消失，腹泻次数减少至≤4 次/d，大便性状比以前改善，且水分 明显减少。（3g/）无效：经治疗 72h 临床症状几乎无改变或加重，大便次数及性状无明显 好转。 1.5 统计学方法 计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用 t 检验；计数资料采用 χ2 检验。 2 结果 2.1 两组一般资料及病情比较 入院时两组患儿腹泻性质及病情严重程度比较，差异无显著性（P＞0.05），见表 1。表 1 两组一般资料及病情比较（略） 2.2 两组疗效比较 两组疗效比较见表 2，经统计学分析，差异有非常显著性（P＜0.01）。表 2 两组疗 效比较例（略） 2.3g/ 两组总疗程比较 治疗后两组平均退热时间及止泻时间、总疗程比较见表 3g/，经统计学分析，差异有非 常显著性（P＼）。表 3g/ 总疗程比较（x±s，天） 3g/ 讨论 轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原之一，是秋冬季小儿腹泻最常见病原。此病腹 泻发生机制为：（1）病毒损伤小肠绒毛上皮细胞，引起吸收障碍性腹泻；（2）糖类消化 不全引起的高渗性腹泻及钠离子葡萄糖偶联转用障碍；（3g/）肠分泌增多引起的分泌性腹 泻［1］。此病治疗包括口服补液、肠黏膜保护剂、肠道微生态调解剂、抗病毒药物等。 病死率已极大地降低，但病程仍较长，影响了婴幼儿的健康成长。 参苓白术散方剂中以人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君，配伍山药，佐以砂仁醒脾 和胃，行气化湿，桔梗宣肺利气既通调水道，又载药上行，以益肺气。炒甘草健脾和中， 调和诸药，为使。诸药合用，补其中气，渗其湿浊，行其气滞，恢复脾胃受纳与健运之职， 则诸证自除。参苓白术散通过健脾和胃、益气养血、补中化饮作用促进胃肠道正常消化、 吸收、蠕动，提高患儿机体免疫力，起到抗病毒止泻作用。陈军林等选用参苓白术散加味， 治疗难治性胃泻，提示中药健脾益气和温补脾胃，可以提高人体的免疫功能［2］。焦富 勇提出中草药已被证实具有免疫调节的特性，能增加轮状病毒性肠炎恢复期患者血中 TNFα 的水平［3g/］。通过临床观察，治疗组用药后在总有效率方面同对照组比较，差异有非常 显著性（P＜0.01）；在治泻和缩短病程方面差异均有非常显著性（P＜0.01）。表明参 苓白术散治疗婴幼儿秋季腹泻，可明显缩短患儿发热腹泻时间，提高治愈率，增强免疫力， 利于患儿正常发育。关于参苓白术散治疗婴幼儿秋季腹泻的观察，已有报道［4，5］。通 过与不同的对照组比较，均显示了较好的疗效。而且治疗中没有任何不良反应，所以笔者 认为参苓白术散治疗秋季腹泻有明显优势，且药源丰富、价格低廉，利于在基层医院推广。