益气汤治疗产后管理论文

补中益气汤源于金元四大家之一——李东垣所著《脾胃论》，功效补中益气，升阳举 陷，主治脾胃气虚及气虚下陷诸症，如发热、自汗出、渴热喜饮、少气懒言、体倦肢软、 面色白、大便稀薄、脏器脱垂等。笔者在多年的乳腺病临床诊治中，将补中益气汤用于治 疗产后缺乳，取得奇效，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 产后缺乳患者共 60 例，均系 1998~2005 年门诊产后妇女，年龄 22~39 岁，其中 初产妇 53 例，经产妇 7 例。病程最短 2 天，最长 3 个月，其中产后 1 周内 23 例，产后第 2~3 周 25 例，产后 1 个月余 9 例，3 个月左右 3 例。 1.2 临床表现 患者均为产后，乳汁量少，或挤压后点滴而出，乳房胀痛或有或无，扪之柔软或均匀 胀硬，皮色多不变。 1.3 辅助检查 患者血常规检查基本上都在正常范围，没有急性炎症表现。 1.4 诊断标准 根据 1995 年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》ZY/T001.294［1］。 1.5 治疗方法 1.5.1 内治 补中益气汤加味：黄芪 30g，党参 15g，当归 10g，白术 10g，橘皮 10g，升麻 6g，柴胡 6g，甘草 3g，炮山甲 10g，王不留行 15g，路路通 15g，桔梗 12g。另加七 孔猪脚之蹄甲 1 付［1］，八爪鱼 1 只。将猪蹄甲、八爪鱼与炮山甲先煎 30min，再将其 他药物加入同煎 30min，复煎 1 次，共取药汁约 400~500ml，分 2 次温热饮。 1.5.2 外治 先用神灯或红外线热疗仪予以每侧乳房治疗 20~30min，然后用急性乳腺炎郁滞期治 疗之手法（揉抓排乳法）将患者郁积的乳汁予以疏通。必要时第 2 天重复 1 次。 1.5.3 调摄 嘱患者尽量及早开乳，用母乳喂养，并保持愉悦的良好心态，减少不良因素的刺激。 2 结果 2.1 疗效判定标准 根据 1995 年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》ZY/T001.294［1］。治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳；好转：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常， 但量少不够喂养婴儿；未愈：乳汁分泌无变化。 2.2 治疗结果 在临床 60 例患者中，治愈 39 例，占 65.0%；好转 16 例，占 26.7%；无效 5 例， 占 8.3%。总有效率为 91.7%。 3 讨论 补中益气汤是补中益气、升阳举陷的代表方剂，最常用于脾胃虚弱，中气不足，内脏 下陷诸症。“妇人产后多气虚”，妇女以血为本，生产失血，气随血耗，以致气虚血少，化 生之源不足，致产后缺乳。将补中益气汤用于产后缺乳的治疗，取其方中黄芪、党参补益 阳气，与白术同用，共奏健运脾胃、巩固后天之本之效；柴胡、橘皮疏肝理气；当归滋养 阴血；升麻升举阳气，善引清阳之气上升，与黄芪、党参、白术、柴胡同用，共收培补脾 土，升阳举陷之功；在补中益气汤的基础上，加用炮山甲、王不留行、路路通三药通络下 乳；更加桔梗载药上行至乳房，与黄芪、党参、当归、升麻合用，得以补气升阳，化生乳 汁；猪蹄及八爪鱼乃血肉有情之品，滋补精血津液，通行乳脉，为滋生乳汁之要药。全方 合用，共奏益气养血通乳之效［2，3］。 配合外治，用热疗法，使乳房局部气血更加通畅，便于在揉抓排乳时将郁积的乳汁排 出。中药配合外治，可以明显地提高疗效。 让患者调摄好自己的情绪，保持良好的心态，可减少肝郁气滞导致的经脉涩滞，使乳 汁运行通畅，缺乳症状易于改善。