慢性阻塞性肺疾病研究论文

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；营养不良；护理干预 【摘要】目的探讨对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者膳食营养的护理干预 效果。方法将 60 例稳定期慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者随机分为两组各 30 例，对 研究组的膳食营养进行护理干预，随访 1aa，对两组干预前后的理想体重百分比、三头肌皮 肤皱褶厚度、上臂中部周径、血白蛋白等营养指标及稳定期时间、急性发作次数进行对比 分析。结果干预 1aa 后研究组各项营养指标均比对照组显著提高，急性发作次数减少，稳 定期明显延长（P<0.05 或<0.01a）。结论对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者 的膳食营养进行护理干预能改善患者的营养状况，延长稳定期，减少急性发作次数，值得 临床推广。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；营养不良；护理干预 Nursinginterventiononchronicobstructivepulmonarydiseasepatientsaccom paniedbydystrophyonstationaryphase 【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofdietarynutritionalnursinginterv entiononchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)patientsaccompaniedbyd ystrophyonstationaryphase.Methods60patientswererandomlydividedintoresea rchgroup(n=30)receivingdietarynutritionalnursinginterventionandcontrolgroup (n=30)parativeanalyseswereconductedofidealweightpercentage(IWP),tricepss kindrapingthickness(TST),midportioncircumferenceofupperarm(MAC),Alebumi n(ALB),durationofstationaryphaseandfrequencyofacuteattackbeforeandafterint ervention.ResultsAfteroneyearintervention,IWP,TST,MACandALBinresearchgro upsignificantlyincreased,frequencyofacuteattackreducedanddurationofstation aryphaseprolongedobviously(P<0.05or0.01a).ConclusionDietarynutritionalnursi nginterventioncanimprovetheirnutriture,prolongdurationofstationaryphaseand reducecondition,prolongstabilityperiod,reducethefrequencyofacuteattack. 【Keywords】Chronicobstructivepulmonarydisease;dystrophy;nursinginter vention 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常合并营养不良，营养不良又可能降低肺功能及防 御功能。对 COPD 合并营养不良患者进行营养护理干预显得尤为重要。为此，我们对我院 收治的 COPD 合并营养不良患者进行了膳食营养护理干预，现报告如下。 1a 资料与方法 1a.1a 对象选取 2004 年 1a 月～2005 年 1a2 月在我院治疗的 60 例稳定期 COPD 合并营 养不良患者为研究对象。入组标准：（1a）符合中华医学会呼吸病学分会制定的"COPDCOPD 诊 断指南"COPD［1a］；（2）参照文献［2］经营养评论符合营养不良；（3）排除合并高血压、 冠心病、糖尿病、甲亢等慢性疾病及其它严重躯体疾病。将入组病例随机分为两组各 30 例，研究组男 1a5 例，女 1a5 例，平均年龄 58.83±9.20a，平均病程 1a3.31a±9.1a6a，年 急性发病次数 3.29±1a.4 次・a-1a；对照组男 1a6 例，女 1a4 例，平均年龄 57.44±1a0.21aa，平均病程 1a3.32±9.36a，年急性发病次数 3.35±1a.57 次・a-1a。两组 一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。 1a.2 方法 1a.2.1a 干预方法研究组：每日进食鸡蛋 4 个、牛奶 250ml、水果 250g。日常饮食应 以富含维生素为主，适量增加瘦肉、鱼等高蛋白及高脂肪物质。并嘱患者尽早经口补充营 养，进易消化食物，经常更换食物种类以及烹调方法，宜少量多餐，保持大便通畅；鼓励 进行适当锻炼，特别是全身性呼吸体操锻炼等。对照组：未进行营养指导，仍行日常饮食。 要求两组患者详细记录稳定期时间及急性发作次数。随访观察 1aa，1aa 后进行营养评估。 急性加重期的治疗均给以抗感染、止喘及对症治疗。 1a.2.2 观察指标（1a）营养状况：由专人操作，测量患者体重，求得理想体重百分比 （IWP），即实际体重/理想体重×1a00%；用卡尺和卷尺分别测量三头肌皮肤皱褶厚度 （TST）、上臂中部周径（MAC）、血白蛋白（ALB）。（2）稳定期时间及急性发作次 数。对上述两组指标干预前后进行评定分析。所有数据应用 SPSS1a0.0 软件包统计分析， 并进行 χ2 检验，t 检验。 2 结果 2.1a 两组患者护理干预前、后 IBW、TSF、MAC、ALB 指标评定结果比较，见表 1a。 表 1a 护理干预前后各项营养指标评定结果比较（略） 表 1a 显示，各项营养指标比较，两组护理干预前均无显著性差异（P>0.05），护理 干预 1aa 后研究组各项指标均显著高于对照组，差异均有显著或极显著性(P<0.05 或 0.01a)。 2.2 稳定期及急性发作次数比较研究组干预前 1aa 内稳定期 1a～6mo20 例，7～9mo8 例，1a0～1a2mo2 例，急发次数平均 4.6±0.8 次・a-1a；干预后 1aa 内稳定期 1a～6mo1a5 例，7～9mo1a2 例，1a0～1a2mo3 例，急发次数平均 2.9±0.5 次・a-1a；干预前后均有显 著性差异（P<0.05）。对照组干预前后 1aa 内各项指标检查均无显著性差异 （P>0.05）。 3 讨论 本研究显示，对稳定期 COPD 合并营养不良患者的膳食营养进行护理干预 1a 年后，研 究组各项营养指标均比对照组提高显著，营养状况得到改善。COPD 患者出现营养不良除 与疾病本身所引起的静息能量消耗增加、胃肠道消化和吸收功能障碍、营养物质和必需营 养摄入减少外，还可能与某些细胞因子所介导的代谢紊乱［3］及血清抵抗素、瘦素等下 降有关。长期的营养不良不仅可导致呼吸肌重量减轻和结构异常［5］，呼吸肌功能及通 气功能降低，而且可损害机体的细胞免疫，体液免疫以及呼吸道局部的防御功能，使其易 发生肺部感染［2］，急性发作次增加。本研究还显示，研究组比对照组 COPD 急发次数 减少，稳定期也明显延长。提示营养状况对 COPD 病程是一种独立的影响因素，在一定程 度上影响患者的生存和愈后。 总之，对稳定期 COPD 合并营养不良患者的膳食营养进行护理干预的同时，还应加强 营养宣教，提高护士的营养意识，使其掌握评估营养状况的重要性，从而积极推广营养教 育，指导患者积极配合治疗，促进疾病早日康复。