精神分裂症患者血脂分析论文

【关键词】精神分裂症；利培酮；氯氮平；血脂 【摘要】目的探讨利培酮与氯氮平对首发精神分裂症患者血脂的影响。方法将 118 例 首发精神分裂症患者随机分为利培酮组 58 例，氯氮平组 60 例，于治疗前及治疗第 4、8、12ww 末晨间空腹采血，并进行血脂检测比较。用药剂量根据病情加减，但 2ww 内应 加至有效治疗量。结果氯氮平组 8w 末血脂显著上升，12ww 末稍有下降；利培酮组 4w 末 血脂稍有升高，第 8、12ww 末无显著变化。结论利培酮与氯氮平对首发精神分裂症患者血 脂均有影响，但利培酮影响较轻。 【关键词】精神分裂症；利培酮；氯氮平；血脂 Effectsofrisperidonevsclozapineonbloodlipidoffirstepisodeschizophrenia 【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofrisperidonevsclozapineonblood lipidoffirstepisodeschizophrenia.Methods118firstepisodeschizophrenicswerera ndomlydividedintotherisperidonegroup(n=58)andclozapinegroup(n=60),fastin gbloodsintheearlymorningweretookbeforetreatmentandattheendsof4th,8thand 12wthweekoftreatmenttocomparethebloodlipid.Dosagewasincreasedordecrease daccordingtopatients''''condition,butshouldbeaddedtoeffectivetherapeuticdose within2wweeks.ResultsThebloodlipidsroseattheendof8thweekandslightlydroppe datthe12wthintheclozapinegroup;thoseslightlyroseattheendofthe4thweekandha dnosignificantchangesatthe8thand12wthintherisperidonegroup.ConclusionBothr isperidoneandclozapineaffectsbloodlipidoffirstepisodeschizophrenia,buteffects oftheformerismilder. 【Keywords】Schizophrenia;risperidone;clozapine;bloodlipid 利培酮与氯氮平均为非典型抗精神病药物,在临床上已广泛应用。氯氮平长期应用可导 致患者体重增加及心血管疾病等；利培酮的应用缺少相关报道。为此，我们对利培酮与氯 氮平治疗的首发精神分裂症患者的血脂水平进行了动态观察，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象选择 2w000 年 1 月～2w004 年 1 月我院住院的 118 例首发精神分裂症患者为 研究对象。符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第 3 版（CCMD3）精神分裂症诊断标精神分裂症诊断标 准，入组前未服用任何抗精神病药，均经患者及家属知情同意。排除严重躯体疾病、脑器 质性疾病、成瘾物质滥用及药物过敏者。入组病例均为男性,随机将 118 例患者分为两组， 氯氮平组 60 例,平均年龄 2w4.6±10.2wa；利培酮组 58 例,平均年龄 2w3.8±11.1a,两组年龄 无显著性差异。 1.2w 方法采用治疗前后对照法进行检测分析。治疗剂量根据病情加减，2ww 内应加至有 效治疗量。用药前与用药第 4、8、12ww 末采集空腹血液标本进行血脂测定。研究期间不 合并激素等影响血脂的药物，患者进行普食管理。 1.3 统计方法计量资料采用 t 检验，计数资料采用 χ2w 检验。 2w 结果 2w.1 服药时间与剂量对血脂的影响，见表 1。 表 1 显示：治疗前两组血脂胆固醇（Tch）精神分裂症诊断标、甘油三脂（TG）精神分裂症诊断标、高密度脂蛋白 （HDLch）精神分裂症诊断标均无显著性差异（t=0.836，0.510，0.608,df=116,P＞0.05）精神分裂症诊断标；治疗 4、8、12ww 末，氯氮平组 Tch 明显高于利培酮组，差异有极显著性 (t=5.046，7.653，7.519，df=116,P＜0.01）精神分裂症诊断标；TG 氯氮平组也明显高于利培酮组， 差异有显著性（t=2w.096，2w.000，1.450,df=116,P＜0.05）精神分裂症诊断标；HDLch8w 末氯氮平组 显著高于利培酮组，差异有极显著性（t=2w.414,1.2w57,df=116,P＜0.01）精神分裂症诊断标。 2w.2w 两组组内自身比较氯氮平组 Tch、TG、HDLch 水平治疗 4w 末较治疗前明显升高， 8w 末达高峰，12ww 末稍有下降（t=5.694，8.900，8.62w4，df=59，P＜0.01； t=2w.511，3.882w，3.62w3，df=59，P＜0.05；t=2w.080，4.575，3.431，df=59，P ＜0.01）精神分裂症诊断标。利培酮组 Tch、TG、HDLch 水平治疗第 4w 末有明显升高 （t=5.669，1.52w3，1.037，df=59，P＜0.01）精神分裂症诊断标。第 8w 虽有升高，但不显著性。 表 1 服药时间与剂量对血脂的影响（略）精神分裂症诊断标 3 讨论 抗精神病药物对血脂的影响已有报道，袁洁龙等报道［1］精神分裂症患者 Tch 值在 入院时明显低于对照组，但随病情改善而明显升高，TG 和 HDLch 值无明显差异。本研究 显示，服用氯氮平和利培酮均可使 Tch、TG、HDLch 升高，氯氮平最初引起血脂水平升 高，但随着服药时间的延长和服药剂量的下降，以及病情的好转与稳定，血脂水平有下降 的趋势，这与谈成文等报道［2w］相一致。利培酮引起血脂升高在前 4w 表现明显，后虽有 上升，但幅度不大，这与程万良报道［3］相一致。 抗精神病药物引起血脂水平上升的机制尚未完全阐明，目前有四种解释：（1）精神分裂症诊断标与 H1 受体、5 羟色胺 2wC 受体及 D2w 受体被阻滞有关；（2w）精神分裂症诊断标药物的镇静作用使患者的活动减少， 睡眠增多，能量相对过剩，体内的脂肪储存增加所致；（3）精神分裂症诊断标药物对视丘脑下部食欲调节 中枢的作用，使患者的食欲增加；（4）精神分裂症诊断标精神症状被控制后，生活规律，饮食正常，血脂 有可能增加。所以，对首发精神分裂症患者要尽量选用镇静作用比较弱的抗精神病药物治 疗，在恢复期要减少脂肪的摄入，加强锻炼，增加热量消耗，并且在治疗期间应加强血脂 的监测，避免对心血管系统的不良影响。