红花现代研究进展管理论文

【关键词】红花；化学成分；药理研究；临床应用 现代研究表明：红花集药用、食用、染料、油料和饲料于一身。红花油是世界公认的 具有食用、保健、美容功用的功能性食用油。红花油在国际上被作为“绿色食品”，其亚油 酸含量是所有已知植物中最高的，达 80％，号称“亚油酸之王”。并且在医药工业上，红花 油常常用作血液胆固醇调整、动脉粥样硬化治疗剂及预防剂的原料。适用于各种类型动脉 粥样硬化、高胆固醇、高血压、心肌梗死、心绞痛等，并可用作脂肪肝、肝硬化、肝功能 障碍的辅助治疗。红花油还广泛用作抗氧化剂和维生素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸Ａ、维生素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸Ｄ的稳定剂。红花油酸的稳定剂。红花油酸 值低、黏底小、脂肪酸凝点低、油色浅、清亮澄明，可作为药用注射油。红花花冠不但可 作为药用，还可提供天然食用的黄色素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸、红色素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸，是理想的食品添加剂，还是高档化妆品、 纺织品的染色剂，且对人体有抗癌、杀菌、解毒、降压及护肤的功效。饼粕中制得蛋白质 浓缩粉和分离物，可作为食物的强化剂。 1 化学成分 目前红花中已分离鉴定的化学成分有 60 多种〔2〕，其中主要有黄酮类、木脂素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸类、 多炔类等，有药效的成分主要是：黄酮类：包括红花黄色素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸(saffloryellowsaffloryellow，SY，有些文 献亦称之为红花总黄素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸)，羟基红花黄色素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸 A(saffloryellowhydroxysaffloryellowA，HSYA)等；脂肪 酸：红花中含有棕榈酸、肉豆蔻酸、月桂酸、油酸、亚油酸等不饱和脂肪酸；红花多糖： 该成分是由葡萄糖、木糖、阿拉伯糖和中乳糖以 β 键连接的一种多糖体。1906 年日本龟 高德平从我国河南产德红花干花中首先分得红色素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸，含 033％～036％；含红花黄色素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸 （SY）查耳酮类化合物为查耳酮类化合物为查耳酮类化合物为 20％～30％〔3〕。为进一步揭示红花药理活性的化学物质基 础，开发其活性成分，尹宏斌和郭美丽等对红花进行乙醚和乙酸乙酯提取，并对所得到的 化学成分进行了初步分离和纯化，通过波谱分析鉴定出了 18 个化合物。红花中富含大量 的蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸Ｂ、维生素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸Ｅ及微量元素铁、锌、铜、磷、硒、钙、及微量元素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸铁、锌、铜、磷、硒、钙、 钾、钠、铬、钼等，而且还富含多糖和腺苷等物质〔4〕。 2 药理研究及临床应用 231 对心功能及血管的影响 小剂量红花煎剂对蟾蜍心脏有轻微兴奋作用，使心跳有力、振幅加大，对心肌缺血有 益；大剂量对蟾蜍反而有抑制作用，而扩张体冠动脉及股动脉。此外，还能解除血管平滑 肌的痉挛并增强耐缺氧能力，阻止血栓进一步发展并逐步缓解血栓，降低胆固醇的作用。 能较好地改善心肌及脑组织的微循环障碍，起到治疗冠心病及脑血栓的效果〔5〕。 232 降低血压、血脂的作用 红花煎剂对狗、猫均有较持久的降低血压的作用〔6〕。口服红花油可治疗高胆固醇 血症、高甘油三酯血症及高非酯化脂肪酸血症。 233 抗凝血、血栓的作用 SY 可显著延长凝血酶原时间和凝血时间，能显著提高血浆纤溶酶原激活剂的活性，使 局部血栓溶解，从而起到治疗心脑血管疾病的作用〔7〕。 234 抗炎作用 Toshihiro 等〔8〕认为红花中的长链 6，8查耳酮类化合物为双醇化合物是抗炎活性的主要有效成分。 SY 对甲醛性大鼠足肿胀、对组胺引起的大鼠皮肤毛细血管的通透量增加及对大鼠棉球肉芽 肿形成均有明显的抑制作用。其抗炎的机制可能是通过降低毛细血管通透性，减少炎性渗 出，抑制炎症过程及肉芽增生。红花中的多种有效成分可影响免疫，拮抗 PAF 受体，提高 体内 NO 水平，清除氧自由基，还能拮抗多种炎症因子，有效好的抗炎作用。 235 镇痛和镇静作用 SY 红花黄色素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸对小鼠有较强而持久的镇痛效应，对锐痛（热刺痛）查耳酮类化合物为及钝痛（化学性刺 痛）查耳酮类化合物为均有效。 236 兴奋子宫的作用 红花煎剂对小白鼠、豚鼠、家兔、狗、猫之离体和在体子宫均有显著的兴奋作用 〔9〕。 237 耐缺氧作用 SY 有显著的耐缺氧、抗疲劳作用，能明显延长动物的存活时间，并增加离体家兔心脏 和心肌缺氧的冠脉流量，改善心脏的缺氧、缺血病理状态。 238 保肝作用 红花注射液能明显抑制离体灌流、肝灌流液中的 GPT 的升高，使流量增加并接近正常， 有利于改善肝功能。 239 免疫抑制作用 陆正武等〔10〕研究结果显示：SY 可降低血清溶菌酶含量、抑制迟发型超敏反应和 血清溶血素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸产生、抑制腹腔巨噬细胞和全血白细胞吞噬功能、减少脾特异性玫瑰花形成细 胞。体外应用 SY，可抑制 3H查耳酮类化合物为TdR 掺入的 T/B 淋巴细胞增殖反应，抑制混合淋巴细胞反 应，降低白细胞介素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸 2 水平及其活性，抑制 T 细胞的产生及其活性，表明 SY 以剂量依赖 方式降低非特异性细胞免疫和体液免疫的效能〔11〕。 3 小结 红花及其成分的药理作用十分广泛、毒性小，其防治心脑血管系统疾病的成果已经得 到广泛确认。另外还具有抗炎，耐缺氧，免疫抑制，镇痛、镇静等作用。心脑血管疾病已 成为我国普遍而严重的疾病，且发病年龄越来越提前。因此，开发红花系列制剂及产品， 对提高人民的健康水平具有重大而且深远的意义。 【关键词】惊恐障碍；误诊；冠心病 【关键词】惊恐障碍；误诊；冠心病 惊恐障碍（panicdisorder）查耳酮类化合物为是神经症的一种，患者有显著的躯体化症状，惊恐发作 的临床表现与冠心病相似，患者多就诊于综合医院心血管内科，常易导致误诊。我们对 2000～2004 年在新乡医学院第二附属医院内科就诊的 38 例惊恐障碍误诊为冠心病患者 的临床资料进行回顾性分析。 1 临床资料 1.1 对象 38 例惊恐障碍误诊为冠心病患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第 3 版（CCMD3）查耳酮类化合物为惊恐障碍的诊断标准［1］。其中男 12 例，女 16 例；年龄 35～67a， 平均 54.8a；既往有高血压史者 2 例，糖尿病史者 1 例，高血脂史者 1 例。 1.2 方法对 38 例惊恐障碍误诊为冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。 2 结果 2.1 临床表现患者多以突发的心前区不适为主诉前来就诊。主要表现为心悸、心前区 闷痛、压榨感、濒死感、呼吸困难，伴大汗，手或全身震颤、麻木及强烈的恐惧感。持续 5～20min 可自行缓解，与劳累及情绪激动无明显关系，含化速效救心丸不能明显缩短发 作时间。总病程数月至数十年不等，症状反复发作，长期按冠心病治疗，应用降压、调脂 及改善心肌供血的药物，不能减少症状发作。有 8 例患者时时刻刻要他人陪伴，不敢单独 在家或出门；18 例在发作间歇期有惴惴不安、阵发性多汗等症状。 2.2 辅助检查心电图检查，症状发作时显示明显心肌缺血者 1 例(saffloryellow2.6%)，心电图出现 动态演变，且心肌酶增高 1 例，运动试验阳性 2 例(saffloryellow5.26%)，静息状态显示非特异性 STT 改变 8 例(saffloryellow21.1%)；彩色超声检查显示室壁运动减弱，提示心肌梗死 2 例(saffloryellow5.26%)；27 例 行冠状动脉造影，5 例显示单支血管病变，狭窄程度＜20%者 3 例，40～50%者 2 例， 无明显血管狭窄者 22 例。 2.3 诊断及治疗 38 例患者均经临床心理科会诊，符合 CCMD3 惊恐障碍诊断标准，停 用治疗冠心病的药物，给予抗焦虑、抑郁剂舍曲林、阿普唑仑等治疗，症状渐改善。 3 讨论 3.1 误诊原因（1）查耳酮类化合物为惊恐障碍的症状与冠心病不稳定性心绞痛及心肌梗死的症状极为相 似，并且反复出现，发作不限于任何特殊的处境，发作持续时间为 5～20min，部分病人 在发作时有心电图的缺血改变，部分伴有冠心病易患因素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸，容易误诊；（2）查耳酮类化合物为随着冠心病 发病率的增高及发病年龄的年轻化，临床上对冠心病的误诊率也越来越高，除非有作为诊 断冠心病的金标准的冠状动脉造影结果，否则，临床医生不敢轻易否定该诊断。（3）查耳酮类化合物为依 靠临床症状及心电学检查诊断冠心病存在一定的局限性；（4）查耳酮类化合物为部分内科医生对惊恐障碍 认识不足，过于相信首次诊断，易导致长期误诊。 3.2 防止误诊的措施（1）查耳酮类化合物为详细询问病史，尤其是心前区不适的特征。冠心病患者的心 前区疼痛，大多呈典型的压榨感，束带感，持续时间为 3～5min，心肌梗死发生时，胸痛 时间会延长，伴有出汗、窒息感、濒死感，含服硝酸甘油或速效救心丸可迅速显效；而惊 恐发作患者的胸痛可以是刺痛、闷痛或钝痛，持续时间普遍较长，有显著的心悸、出汗、 震颤等植物神经症状或强烈的濒死感或失控感，含服硝酸甘油或速效救心丸的效果不明显； （2）查耳酮类化合物为冠心病患者的心绞痛发作多与体力劳动及情绪激动有关，而惊恐发作患者的胸痛发 作常不可预料，呈自发性、无明显诱因或与情绪及心情有关；（3）查耳酮类化合物为冠心病患者在胸痛发 作时，多有 ECG 成组导联的缺血性 STT 改变，胸痛缓解后 ECG 与发作时常有明显改变； 而惊恐发作患者的胸痛发作时 ECG 常呈非特异性 STT 改变，与发作间歇期的 ECG 无明显 改变；（4）查耳酮类化合物为冠心病患者在发作间歇期能正常生活，而惊恐发作患者在发作间歇期有惴惴 不安、阵发性多汗等症状，常感到自己像一个永远的患者，情绪不稳定，易出现衰竭状态； （5）查耳酮类化合物为冠心病患者行冠状动脉造影显示冠状动脉常有一支或一支以上的狭窄或阻塞性病变， 狭窄程度多＞50%；而惊恐障碍患者的冠状动脉造影显示冠状动脉无狭窄或阻塞性病变， 或狭窄程度＜20%；（6）查耳酮类化合物为惊恐障碍患者心理健康水平很低，有明显的精神神经质倾向， 情绪不稳定［2］，较少伴有高血压、高血脂、糖尿病等冠心病的易患因素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸；据国内外文 献报道［3～5］，冠心病患者有 50%伴有明显的焦虑情绪，有 45%伴发抑郁情绪，但惊 恐障碍患者的心理症状明显重于冠心病患者。 总之，应在内科医生中普及心理疾病的相关知识。对临床拟诊为冠心病并伴有明显焦 虑抑郁情绪者，应当考虑到惊恐障碍的可能性，有条件者应积极行冠状动脉造影术，明确 冠状动脉的狭窄程度，如能排除冠心病，可以彻底解除患者的心理负担，避免过多不必要 的检查与治疗，同时积极给予抗焦虑、抗抑郁治疗及心理治疗，提高患者及家属的生活质 量。