药学干预对中药注射剂的影响

1 资料与方法 1.1 一般资料。选取我院药学干预前 2016 年 1 月～2016 年 12 月与药学干预后 2017 年 1 月～2017 年 12 月各自接收的 45 例使用中药注射剂治疗的门诊或住院部患者 为对照组与干预组，所有病例的处方信息均完善，对此次研究知情同意。其中对照组男 27 例，女 18 例；年龄 3～83 岁，平均（49.32±7.65）岁；干预组男 25 例，女 20 例，年 龄 2～84 岁，平均（47.75±8.65）岁。两组病例的基线资料比较差异不大，差异无统计 学意义（P＞0.05）。1.2 方法。对照组实施常规对症治疗，临床药师未介入患者的临床 用药中，干预组则在常规对症治疗基础上又给予药学干预，具体如下：1.2.1 做好用药统 计工作全面了解医院中药注射剂的应用现状，详细统计、登记每月的中药注射剂采购数量 及临床使用情况，特别是对参麦注射剂、血塞通注射剂及丹参川芎嗪注射剂等临床使用量 较大，不良反应发生率较高的中药注射剂的使用分布情况需精确统计，总结其临床应用频 率，以便可以第一时间确定患者用药后不良反应的发生原因，了解是否存在用药剂量不合 理、配伍禁忌等问题，将其统计结果作为依据，严格控制临床用药剂量，确保用药合理性， 避免患者产生依赖性。1.2.2 加强监管力度组建一支药学相关监管小组，对中药注射剂的 临床使用情况进行合理监督，定期抽查各类中药注射剂的临床应用情况。监管时，需及时 发现临床药师用药的合理性与不合理性，并将不合理现象及时反馈给对应科室，要求及时 改正，避免同类问题再次发生。1.2.3 参与患者的用药决策鼓励临床药师参与查房，全面 评估患者病情，对患者的用药方案提供有效建议，协助医师确定最佳的用药方案，确保用 药的高精度。加强对患者的用药宣教，为患者及医务人员提供全面的药学服务指导，对其 用药疑惑及时给予解释、说明。并完善用药评价体系，对患者用药后的疗效及时进行观察， 若见效较慢或无效，需与临床医师讨论更方药物种类或更改剂量，保证用药效果。1.2.4 加强用药不良反应监测大多患者在治疗时会同时使用多类药物，在为患者进行中药注射剂 治疗时，需加强对其用药监测，及时发现患者用药不良反应的发生先兆，确定其不良反应 与中药注射剂的关联性，若关联性为“肯定”，则需及时上报上级部门，并对患者的血液、 唾液以及排泄物实施全面检查，密切观察不良反应的转变情况，并给予对应处理。1.2.5 加强宣传力度加强对医务人员的中药注射剂相关知识培训，针对常见中药注射剂的不合理 使用情况进行宣传，让医务人员明确各类中药注射剂的用法用量及配伍禁忌等注意事项。 培训期间，对医务人员进行定期考核，并将其与绩效相挂勾。1.3 观察指标。观察比较药 学干预前后中药注射剂的不合理用药情况、不良反应发生率。1.4 统计学方法。采用 SPSS22.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用 x2 检验；以 P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者使用中药注射剂的不合理发生率。药学干预后，干预组的不合理用药发 生率为 11.11%，显著低于对照组的 28.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。2.2 两组患者使用中药注射剂的不良反应发生率。药学干预后，干预组仅有 1 例出现皮 疹皮痒，不良反应发生率为 2.22%；对照组有 2 例出现皮疹皮痒，2 例恶性、乏力，1 例 过敏性休克，1 例心动过速，不良反应发生率为 13.33%，差异经比较，差异有统计学意 义（P＜0.05）。 3 讨论 中药注射剂不同于传统的口服中草药，可直接将其注入人体内，有效提高药物利用度， 吸收更为迅速，见效更快，为此受到临床的一致认可，中药注射剂种类高达 134 种，随着 其种类及临床使用量的不断增大，且用药后不良反应的发生率也不断上升，不但影响用药 效果，严重时还会危及患者生命[2]。中药注射剂的有效成份十分复杂，其不良反应的发生 与诸多因素相关，除了药物本身因素外，用药剂量不当、重复用药、静脉滴速过快等不合 理使用药物是导致其不良反应发生的主要因素，需引起临床足够的重视[3]。本次研究中对 干预组实施药学干预后，干预组的不合理用药发生率为 11.11%，显著低于对照组的 28.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组不良反应发生率为 2.22%，显著低于 对照组的 13.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究中我们先做好用药统计工作， 全面登记临床中药注射剂的使用分布情况，可以第一时间发现不合理用药现象及不良反应 的发生原因，为临床合理用药提供依据；组建一支药学相关监管小组，加强对中药注射剂 的监管力度，可以有效降低不合理用药现象，避免同类现象二次发生；参与患者的用药决 策，密切观察用药疗效，可以有效提高用药效果，确保用药的高精度；加强用药不良反应 监测，可以第一时间发现不良反应的发生先兆，确定其与中药注射剂的关联性，并给予处 理，有效保证用药安全性；加强宣传培训力度，有效提高医务人员的中药注射剂相关知识 认识情况，保证用药合理性。总的来说，对中药注射剂实施药学干预，可以有效保证中药 注射剂的使用合理性，降低其不良反应发生，值得推荐。