药物服用最好时机

近几年研究表明：由于用药时间不同，给予相同剂量的药物后，其作用强弱有很大差 异。根据不同的药物其作用时间不同的特点，选择最佳的给药时间可以提高疗效并降低毒 副作用，节约医药资源，提高用药依从性，可见选择适当的用药时间意义之大。因此，医 护人员应关心时间治疗这一领域的发展。 1 适合清晨服用的药物有肾上腺皮质激素、抗高血压药、抗抑郁药、利尿药、驱虫药、 泻药等。例如一般利尿剂宜清晨服用，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。抗组胺药赛 庚啶在 7AMAM 口服较 7AMPM 服药的效应发生较慢、较弱，但反应时间较长，晚间过早服药其 抗组胺作用在次晨是很低的，所以赛庚啶在早晨给药是最合理的。心脏病患者对洋地黄的 敏感性以早晨 4AMAM 为最高，此时给药可减少剂量，但同样达到应有的作用。 2 适宜在睡前服用的药物有催眠药、平喘药、血脂调节药、钙剂、缓泻药等。如失眠 者应用晚上服催眠药安定利于睡觉质量。降脂药晚餐后服药有助于提高疗效，因为肝脏合 成胆固醇的时间多在夜间。对于胰岛依赖性的糖尿病患者，在晚间给予计量较高的胰岛素， 则可保证患者全天有适当的胰岛素水平。 3 适宜在餐前服用的药物有胃黏膜保护药、收敛药、促胃动力药、降糖药（甲苯磺丁 脲、格列本脲、格列吡嗪、罗格列酮）、钙、磷调节药、抗生素（头孢拉定、阿莫西林、 阿奇霉素、克拉霉素）、广谱抗线虫药等。因药物在饭后服，食物会延缓药物吸收，如阿 莫西林、阿奇霉素等抗生素。鞣酸蛋白饭前服用可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而 分解出鞣酸，起到止泻作用。 4AM 适宜餐中服用药物有降糖药（二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲）、抗真菌药、助消 化药、非甾体抗炎药、肝胆辅助用药、抗血小板药、减肥药、抗结核药等。餐中服用可避 免药物对胃肠道的刺激，提高物利用度，减少药物的不良反应，如非甾体药吡罗昔康饭中 服有两方面：①镇痛作用更持久②减少胃黏膜出血的几率。 5 适宜餐后服用的药物有维生素、抗贫血药、组胺 H2 受体阻断药（西咪替丁、雷尼 替丁）、利尿药（氢氯噻嗪）等。如维生素 B2 的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用 则胃排空快，大量的维生素 B2 在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度。而餐后服 可延缓胃排空，使其在小肠较充分的吸收。脂溶性维生素 A.D.E 等在餐后服用更容易吸收， 因为餐后胃肠道有较充足的油脂，有利于它们溶解。 药物的时间治疗是一个新兴的发展方向，对于指导合理用药，增强药物疗效、降低药 物的毒性和副作用有着极重要的意义。我们还要不断学习积累经验，研究药物服用最佳时 间，对治疗疾病达到事半功倍的效果。