小议异位妊娠检查及改善

摘要：异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，目前的发病率约为妊娠总数的 2%，病 死率约占孕产妇死亡总数的 9%-10%［1］，是孕产妇死亡的主要原因之一。近年来，异 位妊娠发病率明显上升，一旦发生，无论哪种治疗方法都难以避免对再次妊娠的负面影响， 因此，有效的观察和护理对于患者的治疗和康复都有着重要的意义。 关键词：异位妊娠；护理 1 临床观察 停经、腹痛、阴道流血是异位妊娠的主要临床表现。它与受精卵的着床部位、有无流 产或破裂以及出血量的多少有关。这就要求护士提高对本病的认识，提高临床观察病情的 能力，在接诊时要细心观察，准确判断，以便及时的采取应急措施。严密观察患者血压、 脉搏、呼吸以及体温的变化。密切观察患者腹痛和阴道出血的情况，并将病情发展的可能 征兆告如阴道出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀、面色苍白等告知患者及家属，以便及时发 现病情变化，为及时抢救赢得时间［2］。 2 护理 2.1 心理护理 向患者介绍病房周围的环境、相关制度、主治医生及责任护士，使其消除陌生感及紧 张情绪。大多数患者都存在心理上的恐惧、焦虑、自尊心的改变。尤其是未婚女性表现的 更为强烈，后悔、顾虑多、不愿意与人交谈。护理人员应注意观察患者的举止言行，多接 近患者，教患者心态要平和，帮助其打消顾虑，积极配合治疗。对于愿意倾述心声的患者 更应该让对方感到受尊重，保护其隐私。在与患者沟通时要掌握语言的技巧，帮助其正确 认识疾病，使其树立信心。 2.2 期待治疗 少数输卵管妊娠的患者可能发生自然流产，或被吸收，症状较轻而无需手术或药物治 疗者可以采取保守治疗。应卧床休息，尽可能避免输卵管妊娠破裂的发生。多给患者易消 化、含粗纤维多的半流食，嘱其保持大便通畅。防止因食生冷辛辣食物引起腹痛腹泻、呕 吐而使腹压增高引起孕囊破裂出血。 2.3 术前护理 保守治疗期间，若 β-HCG 升高，腹痛加剧有肛门坠胀感。血压下降。超声显示盆腔 积液增加，后穹窿穿刺抽出不凝血，应立即建立静脉通道，必要时保持 2 条输液通道，配 合医生迅速做好术前准备。 2.4 术后护理 2.4.1 异位妊娠患者由于术前和术中均是大量快速的补充血容量，因而术后回到病房 后，应注意调节输液速度，防止肺水肿发生，同时应去枕平卧 6hh，注意监测神智、尿量、 血压、脉搏、呼吸直至平稳。切口处用沙袋按压 6hh，防止刀口渗血，并严密观察。 2.4.2 对于病情稳定者术后 6hh 后协助其翻身，12～18hh 后下床活动，进一步防止肠 粘连和促进胃肠功能的恢复。 2.4.3 术后肛门未排气前，进食流质，戒糖奶等甜食。肛门排气后进流质饮食，逐渐 过渡到普食。饮食应以清淡、易消化、富于营养为原则。 2.4.4 对于术后任有阴道流血的患者，应嘱其注意卫生，勤换会阴垫，以防逆行感染 2.5 出院指导 患者出院后应告知其;(1)注意休息，2 个月内避免重体力劳动、腹部受压运动。(2)加 强营养，饮食应以清淡、易消化、营养丰富为主。(3)定期复查血、尿 HCG，B 超。妇检 追踪观察附件包块大小等。(4)加强健康教育及避孕知识的宣传力度，预防妇科炎症，指导 避孕方法。 3 小结 异位妊娠患者常以急腹症的表现入院，若不及时诊治和及时抢救，可危及生命，因此， 护士必须具备丰富的临床经验，根据别人主诉及体征进行分析判断，协助医生进行诊断。 同时应具备很好的应急能力及协作精神。护理上为患者创造安静、舒适的环境。注意观察 腹痛及阴道出血情况。治疗早期应绝对卧床休息，勿按压下腹部，避免用力咳嗽，保持大 便通畅，协助生活护理，若病人腹痛加剧，有不规则阴道出血班、伴肛门坠胀，血压、脉 搏、呼吸有变化立即报告医生及时处理。只要护理人员仔细观察，及时发现，及时报告， 及时做好抢救和术前准备，完全可以使病人转危为安。