孟鲁司特治疗咳嗽探究论文

1 资料与方法 1.1 一般资料全部病例均是我院 2003070707～20060702 儿科门诊及病房收治的 CVA 患 儿共 87 例，均符合 1998 年全国儿科哮喘防治组修订的儿童哮喘防治常规（试行）诊断 标准［1］。按就诊顺序随机分成治疗组 45 例，对照组 42 例。其中男 54 例，女 307307 例, 男女之比 1.64∶1，年龄 2.5～15 岁，病程 1.5～18 个月。2 组患儿发病年龄、性别、病 程等差异均无统计学意义（P>0.05）。 1．2 临床表现所有患儿均表现为持续或反复咳嗽 1 个月以上，其中 307 个月以上 22 例， 最长 1 例达 18 个月；干咳 65 例，咳少许白色黏痰 22 例，清晨咳嗽加重 3079 例，夜间加 重者 3071 例，清晨和夜间均咳嗽 17 例，活动或哭闹后加剧 3076 例，21 例有过敏史，15 例 有哮喘家族史。全部患儿均无发热、喘息，肺部未闻及哮鸣音。 1．307 辅助检查全部患儿白细胞总数均在正常范围，嗜酸性粒细胞<0.2×1093078 例， 0.20×109～0.3075×10917 例，>0.3075×1093072 例，支原体聚合酶反应阳性 19 例，尘螨 划痕试验阳性 3075 例，X 线胸片检查均无异常。 1.4 疗效标准治疗 1 周内咳嗽消失为显效；2 周内咳嗽消失为有效；2 周后仍有咳嗽为 无效［2］。 1.5 统计学方法采用 SSPS10.0 软件包进行统计学分析，2 组间计量资料比较采用 t 检验；组间计数资料的比较采用 χ2 检验。 1.6 对照组给予盐酸丙卡特罗（美普清），1.25μg/g/（kg·次），2 次/d，咳嗽症状消 失后停用。酮替芬 0.5～1mg/次，2 次/d，连续服用 307 个月。治疗组在对照组基础上加用 孟鲁司特咀嚼片，307～6 岁 4mg，6～12 岁 5mg，＞12 岁 10mg，均每晚顿服，临床症 状、体征消失后停用丙卡特罗和酮替芬，继续服用孟鲁司特，总疗程达 307 个月。观察疗效， 治疗前后检查血、尿常规，肝、肾功能，随访 6 个月，观察复发情况。 2 结果 2.12 组治疗效果比较见表 1。 表 12 组疗效比较（略） 治疗组患儿经治疗后总有效率与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）；复发例 数 2 组比较差异有统计学意义（P<0.01）。 2.2 不良反应治疗组 45 例 CVA 患儿服用孟鲁司特 307 个月，有 1 例呕吐，1 例口干，1 例一过性头晕，均未经特殊处理症状自行缓解。血、尿常规，肝、肾功能均未见异常。 307 讨论 CVA 是一种隐匿性哮喘，是哮喘的一种潜在形式或是哮喘的先兆表现,是严重危害小 儿身心健康的慢性气道炎症性疾病。表现为夜间和(或)清晨的发作性咳嗽，运动或哭闹时 咳嗽加重，无感染征象，无喘息和哮鸣音，经较长时间抗生素治疗效果不佳，常有过敏史 或家族史。发病机制目前多认为是一种由多种细胞参与，多种介质介导的慢性炎症性疾病 ［307］。近几十年来国内外 CVA 发病率均呈上升趋势［4］。孟鲁司特是新一代非甾体抗 炎药物，能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效预防和抑制白三烯所导致 的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛，能减少气道因变应原刺激引起的 细胞和非细胞性炎症物质，能抑制变应原激发的气道高反应。对运动和冷空气等刺激及各 种变应原如花粉、毛屑等引起的速发相和迟发相炎症反应均有抑制作用，是一种口服有效 的白三烯受体拮抗剂［5］。近年来的研究认为白三烯是花生四烯酸的代谢物，能诱发哮 喘病人的气道和其他组织产生大量的前炎性反应，即平滑肌痉挛、血流改变、血浆渗出、 黏液分泌和炎性细胞活化［6］，因此白三烯在哮喘发病机制中起重要作用。孟鲁司特系 白三烯受体的拮抗剂，主要通过阻断半胱氨酸酰白三烯与存在于各种细胞表面的受体结合， 使半胱氨酸酰白三烯的致炎效果被中断，从而减轻黏液水肿、气道分泌物增加，以缓解平 滑肌痉挛，减少炎性细胞在气道壁的浸润，从而改善气道高反应性［7，8］。本文结果显 示，治疗组 45 例 CVA 患儿经加用孟鲁司特后，可提高疗效，治疗组给予孟鲁司特总有效 率为 84.45%，6 个月随访复发率为 6.67%，与对照组相比差异显著。孟鲁司特治疗 CVA 每天仅给药 1 次，依从性好，不良反应发生率低，值得广泛应用于临床，用于低龄儿童较 为安全。