学生心理健康调查论文

近年来随着来华留学生人数增加，留学生的心理健康新问题已引起有关专家注重，尤 其是对于初次来华的学生，因语言不通，文化背景迥异，思乡情绪等更易产生焦虑、苦闷、 困惑等心理新问题。因此，关注留学生心理健康状况，并采取一定办法进行心理干预，既 是管理留学生的重要任务，也是高校开展心理健康教育的重要组成部分。 1 对象和方法 1.1 对象选取安徽师范大学和江西师范大学在读的 53 名留学生为调查对象，其中，男 21 名，女 32 名；亚洲 47 名，欧洲 3 名，非洲及其他 3 名；文科生 51 名，理科生 2 名； 年龄 20aa～25a，受试者身体健康，无精神疾病史。 1.2 方法采用症状自评量表［1］(SCL90)SCL90a)对调查对象进行测试并和中国青年常模比较。 SCL90a 有 90a 个项目组成，采用 5 级评分摘要：1 分为无精神症状，2 分为轻度，3 分为 中度，4 分为重度，5 分为非常严重。分别统计总分、总均分、阳性项目数及阳性症状分 等。筛检症状参考标准摘要：SCL90a 总分≥160a,因子分≥2 或≥3 对测试结果进行判定)。 共发放问卷 55 份，实际回收 55 份，2 份无效，有效问卷 53 份，有效率为 96%。计数资 料以均数±标准差表示，所有数据应用 SPSS10a.0a 统计处理，组间比较采用 t 检验和多元 方差分析。 2 结果 2.1 留学生和中国国内青年常模组 SCL90a 评分比较，见表 1。表 1 显示，SCL90a 评 分留学生的强迫、恐怖、偏执、精神病性因子分均显著高于中国青年常模，差异有极显著 性（P＜0a.0a1）；焦虑、敌对因子分差异有显著性（P＜0a.0a5）。 表 1 留学生 SCL90a 评分和中国青年常模比较（略） 注摘要：*P%26lt;0.05P%26lt;0a.0a5，△P%26lt;0a.0a1 2.2 留学生 SCL90a 评分心理新问题检出情况，见表 2。表 2 显示，SCL90a 各因子分 ≥2 分的检出率强迫因子居首位，其次为抑郁、敌对、偏执等；≥3 分的检出率敌对因子居 首位，其次为强迫症状、人际关系敏感、恐怖等。男留学生≥2 分的检出率主要为强迫症 状，其次为人际关系敏感、敌对、偏执；女生主要为强迫症状，其次为抑郁、敌对、偏执 等。女生≥3 分的检出率主要为敌对，其次为强迫症状、人际敏感、恐怖。 2.3 其它因素和心理健康的关系对不同国家、年龄、专业、年级等不同类别和水平的 留学生进行 F 方差分析，结果表明摘要：不同国家、专业的留学生在 SCL90a 各因子分上没 有显著性差异，不同年级和年龄有显著性差异摘要：研一和大一、大二、大三、大四年级 留学生的躯体化、人际交往、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分比较均有 极显著性差异（P=0a.0a0a0a）；研一和大一、大三、大四年级留学生的强迫症状有显著性差 异（P＜0a.0a1）。20aa～25a 和 25a～30aa，25a～30aa 和＞30aa 年龄段的留学生在躯体 化、强迫、人际交往、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子分比较均有显著性差异 （P＜0a.0a5），25a～30aa 和＞30aa 的敌对因子分比较有显著性差异（P＜0a.0a5）。 表 2 留学生心理新问题检出情况（略） 3 讨论 来华留学学生多为青少年，由于留学生处在一个阶段向另一个阶段过渡的时期，发展 具有不稳定性、可塑性，轻易受外界的影响。此外中西文化、习俗、语言等方面的差异也 轻易导致他们产生适应不良、焦虑、抑郁等不良心理情绪。本调查显示，留学生在躯体化、 人际关系敏感、抑郁因子分和中国青年常模无显著性差异，强迫症状、恐怖、偏执、精神 病性因子分均高于中国青年常模（P%26lt;0a.0a5 或 0a.0a1），尤其是强迫因子分有极显著 性差异（P%26lt;0a.0a1）。此结果一方面反应了当前留学生身处异国他乡，由于外界因素 影响轻易滋生强迫症状方面的一些新问题，为此，学校应该采取一定办法，除改变环境因 素外，还应对有心理新问题的留学生进行专门的测查、咨询以及一定程度的治疗；另一方 面，考虑到人群类别、文化、受教育程度等方面的差异，本文以中国国内青年常模为对照 组得出的测查结果，只能在一定程度上说明一些新问题，更多的只是作为留学生心理健康 水平的参照系，还需要进行大规模的测查，并制定相应的留学生常模。此外，采用的 SCL90a 虽然是从国外引进过来的，但经过国内学者修订，更多考虑的是中国文化底蕴，在 调查留学生的心理健康状况时还应考虑文化、语言等因素的影响，因此，还需对本调查结 果进一步印证和完善。 ［摘要］目的探索精神病医院护士的生命质量。方法采用分层随机抽样法按职称构成 比在大理州、市精神病医院抽取 70a 名护士为探究对象（探究组），同样方法在大理州两 所综合医院抽取 80a 名护士作为对照组。用世界卫生组织生命质量综合评定问卷 WHOQOL-10a0a 对其生命质量进行评定。结果 WHOQOL-10a0a 的生理领域、心理领域、社 会关系领域、环境领域和总的生命质量及健康状况和综合医院护士比较，差异具有统计学 意义（P%26lt;0a.0a5）。结论精神病医院护士在生命质量方面较在综合医院护理人群中低， 影响因素主要是社会对精神病医院态度和社会支持系统；精神病医院护士较综合医院面临 更大压力，对此应加以关注。 ［］精神病医院；护士；生命质量 Controlstudyonqualityoflifeofnurseinpsychiatrichospitalandgeneralhospital ［Abstract］ObjectiveTostudyqualityoflifeofnurseinpsychiatrichospital.Met hodsWeselected54nursesinpsychiatrichospitaland61nursesingeneralhospitalof Dalithroughstatisticsrandomlystratifiedsampling.Investigatedbyfillingoutqualit yoflifemeasuringscaleofmadebyWHO（WHOQOL10a0a）.ResultsThereweresignificantdifferencebetweennursesofgeneralhospitala ndnursesofpsychiatrichospitalonphysicaldomain，psychologicaldomain，social relationsdomain，environmentdomainandthesumqualityoflifeofthenursesandhealthstatus.ConclusionNursesofpsychiatrichospita lwerelowerthannursesofgeneralhospitalinqualityoflife.Socialofopinionsandsupp ortsystemwereimportantaffectingfactors.Nursesofpsychiatrichospitalwereface dwithmanypressure，weshouldpaycloseattentiontoit. ［Keywords］psychiatrichospital;nurse;qualityoflife 生命质量（qualityoflife，QOL）指在不同文化和价值体系中的个体对和他们生活目 标、期望、标准以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、独立性、 精神支柱及个人信仰、社会关系及环境六个方面［1］。护理工作是一门非凡的职业，作 为医疗的重要组成部分，由于其工作中的高应激性及市场经济条件下的体制改革，护士所 承受的压力已成为一种职业性危险，而护士的生命质量的高低又和她们的工作效率和护理 质量密切相关。近年来，有关护士心理影响因素和压力的调查探究逐年增多，但对护士的 生命质量，非凡是对精神病医院护士生命质量探究尚少。本文目的是探索精神病医院护士 的生命质量。 1 对象和方法 1.1 调查对象本探究是采用问卷调查的形式。纳入标准摘要：（1）在职护士；（2） 年龄 18～55 岁；（3）知情同意并参和调查，自己能独立完成测验内容。共入选 150a 名， 探究组 70a 名为大理州市精神病医院护士，对照组 80a 名选自于大理州内两所综合医院护士， 按照高级、中级、初级职称分层，按各层占职工总数百分比随机整群抽取。 1.2 调查量表 1.2.1 一般情况调查表是自编调查表，内容包括年龄、职称、岗位、教育程度、从事 护理工作时间、每周平均工作、是否承担夜班及每周夜班时数等 8 个方面的内容。 1.2.2 世界卫生组织生命质量评定量表世界卫生组织生命质量评定量表 （WorldHealthOrganizationQualityofLifewith10a0aquestions，WHOQOL-10a0a） （方积乾等，1999 年校订）包括 10a0a 条新问题和和生命质量有关的 6 个领域和 24 个方 面以及 1 个评价一般健康状况和生命质量的评分。领域得分按正向记分，即得分越高，生 命质量越好［2］。 1.3 调查方法本次调查由经过培训的调查员，按统一程序组织发放问卷，以不记名方 式填写问卷，要求被调查者不能相互商讨，独立完成问卷，以确保调查的真实性，由专人 负责收集问卷。采用两组录入人员对同样的调查表进行两次录入，应用 Epidata3.1 逻辑 效能检验方法对录入结果进行校正。 1.4 统计学方法运用 SPSS10a.0a 统计软件包进行统计分析处理，两组比较用 t 检验。 2 结果 2.1 问卷调查本次调查共发出问卷 150a 份，回收有效问卷 115 份，回收率为 76.7％。其中探究组回收 54 份，对照组回收 61 份，回收率分别为 77.10a％和 76.25％。 2.2 一般情况文化程度摘要：本科 17 名，大专 39 名，中专及以下 59 名。婚姻状况 摘要：未婚 45 名，已婚 63 名，离异 5 名，丧偶 2 名。职称摘要：初级 64 名，中级 45 名，副高级及以上 6 名。平龄年龄（34.7±8.3）岁。从事护理工作 1～38 年，平均工作 时间为（15.71±9.48）年。每周平均工作（41.48±3.68）h。承担夜班护士占 58.1％，每周平均夜班 20a.40ah。 2.3 精神病医院和综合医院护士 WHOQOL-10a0a 得分比较见表 1。从表 1 可见，精神 病医院护士在独立性领域和精神支柱及个人信仰领域和综合性医院的护士比较，差异无统 计学意义（P%26gt;0a.0a5）；而在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域和总的 生命质量及健康状况和综合医院护士比较，差异有统计学意义（P%26lt;0a.0a5）。 表 1 精神病医院和综合医院护士 WHOQOL-10a0a 得分比较（x±s） 3 讨论 精神病医院护士作为护理队伍中一个非凡群体，面对服务对象为思维、行为异常的精 神病患者，工作压力相对较大，同时由于社会文明水平有限，人们对精神病、精神病工作 者熟悉上存在偏见，使得他们面临更大社会压力。本探究表明精神病医院护士在生理领域、 心理领域、社会关系领域、环境领域和总的生命质量及健康状况显著低于综合医院护士， 原因有以下几点摘要：首先精神科护理对象比较非凡，精神科护理工作既有综合医院护理 工作所具备的技术专业性，如危重患者的抢救、躯体疾病的护理、各种注射及用药等，又 有其固有的非凡性，即它所服务的对象是大脑功能失调，言语紊乱，不能配合治疗，甚至 拒绝治疗或干扰护理工作。其次是精神护理工作的高风险性，精神科护士面对服务对象是 一些失去理智、思维怪异、多具有不可预见性、情感淡漠的人，患者冲动、自杀、自伤、 外走等随时可能发生。患者常误认为护士是伤害他的对象而攻击。护士在工作中要保持高 度警惕，既要提防患者攻击，又要防止患者发生意外，心理持续处于紧张状态，因而易导 致情绪过度疲惫，并逐渐表现冷漠，机械性反应。再次，精神科护士因精神病患者在社会 上受到各方面的歧视，以致他们从事的这个工作也被社会歧视。而且，我国大多数精神病 医院地处郊区，交通不便利，业余生活贫乏，社会交往少［3］，由于种种原因，人们还 未对精神卫生事业有足够重视，国家对精神卫生事业的投入是有限的。加之精神病患者又 是贫困群体，造成精神病医院护士的收入在相同医院里处于偏低水平［4］。说明在日常 工作过程中，来自于生活环境、躯体、精神方面压力更大，和以往探究结论基本相同 ［5］。 而在独立性领域和精神支柱及个人信仰领域，两者没有显著性差异，这主要因为精神 病医院护士专业性影响，他们较其他综合性医院护士独立性强，碰到新问题处理能力也较 强，平时工作中培养了良好心理素质，能进行自我心理调节，可以正确对待工作中的挫折 和失败，能自我减压，敢于面对现实，谅解患者的病态行为；有较好的心理承受能力。同 时对生活当中碰到消极的新问题，更善于以积极的态度去应对，这就决定了他们尽管工作 中心身压力较大，但表现出较高社会功能和生活满足度。 总之，精神病医院护士工作的非凡性、高风险性等导致护士多种心理健康新问题，也 因为精神病院护士压力更大，心身疲惫度更高，所以工作中发生差错几率更高。因此，应 对精神病医院护士予以关注、提高护士社会地位、采取多种形式宣传精神科护理工作的重 要性，让社会更多地了解、关心、尊重护士。医院领导要支持护理工作，为护士提供多元 发展机会，注重精神和物质奖励，调动工作积极性。减轻护士心理压力。让护士提高自身 心理素质，不断完善自我，保持健康的心理状态，更好地为患者健康服务。 骨组织的缺损可由多种原因引起，包括肿瘤、炎症、外伤等原因，其中以肿瘤性的骨 缺损最为常见，肿瘤性骨缺损修复是今后肿瘤外科修复重建的一个方向［1］。口腔恶性 肿瘤手术往往导致下颌骨或上颌骨的缺损，常用的修复方法有自体骨、异体骨及人工材料 等，但目前的这些修复方法难以满足临床的需要。近来，随着组织工程学这门新兴科学技 术的兴起，能够利用这项技术达到骨再造而满足临床需要。本文就口腔癌和下颌骨缺损的 关系、组织工程学再造骨的重要内容及其修复下颌骨缺损的进展作一综述。 1 口腔肿瘤术后下颌骨缺损及其并发症 1.1 口腔肿瘤术后下颌骨缺损 口腔颌面部具有一个丰富的淋巴系统，口腔癌一般都有下颌骨骨膜的侵犯。Sudhir 对 22 例口腔癌是否侵犯下颌骨进行探究，分别用 X 线、CT 检查，发现有 21 例均有下颌骨 的侵犯，并且和术后组织学相对照，其阳性率是一致的［2］。Tsuchimochi 等用 99mTcMDPMDP 骨扫描显示肿瘤引起了下颌骨松质骨的侵犯［3］。因此从肿瘤外科原则出 发，必须作下颌骨切除，势必会引起下颌骨的缺损。 1.2 下颌骨缺损的并发症 下颌骨缺损不仅仅影响面部美容，更重要的是可以引起如言语、吞咽、呼吸等功能的 障碍。McConnel 等对下颌骨切除后的病人进行口咽吞咽效率(SCL90)OPSE)的检测，发现平均的 OPSE 值明显低于正常值，30a 个病例中有 8 例不能进食，其余只能进点流质 ［4］。Haribhakti 也证实了下颌骨缺损可引起呼吸困难、睡眠质量差、下齿槽神经损伤 的各种并发症，使患者的生活质量大大降低［5］。 2 组织工程学骨再造的主要探究进展 组织工程学(SCL90)tissueengineering)是生物医学工程中的一个新的分支，是应用生命科 学工程学的原理和技术，设计、构造、改良、培育和保养活组织，以修复或重建组织器官 的结构，维持或改善组织器官功能的一门新兴的边缘学科。其基本方法是将体外扩增的正 常组织细胞，吸附到一种生物相容性良好并可被机体吸收的生物材料上，然后植入机体缺 损部位，细胞在生物材料逐渐降解吸收过程中形成新的组织，达到修复缺损，重建功能的 目的。Vacanti［6］等运用组织工程技术在裸鼠身上再生软骨，国外已有较多的有关软骨 组织的组织工程［7］；国内曹谊林教授首次采用组织工程技术在裸鼠体内再生了带血管 的骨组织，并用于修复骨缺损，为骨组织缺损的修复提供了一条新的思路和途径。 骨组织的再生要求有三个基本的生物学因素参和，即细胞、生长和分化因子、细胞外 基质材料，这也是当今组织工程探究中的三大课题。源细胞经过培养可以分化成成骨细胞； 生长分化诱导因子可以促进成骨细胞的分化增殖，保持成骨细胞不衰老；生物可降解材料 可作为细胞支架，支持细胞的附着、迁移和分化［8］。 2.1 种子细胞(SCL90)成骨细胞) 2.1.1 来源的选择 理想的骨组织工程学种子细胞应具备下列特征摘要：(SCL90)1)取材轻易，对机体损伤小； (SCL90)2)在体外培养中易定向分化为成骨细胞和具有较强的传代繁殖力；(SCL90)3)植入机体后能适应 受区的环境并保持成骨活性，有以下四种来源［9］。 2.1.1.1 胚胎骨摘要： 目前较多使用的是胚胎或新生动物骨或人胚胎骨。由骨分离出的细胞主要含有 4 种成 分摘要：骨内膜细胞、骨外膜细胞、骨细胞、未分化的间充质细胞。在体外培养中表现为 两种形态摘要：可贴壁的成纤维细胞样细胞和不贴壁的圆球型细胞。利用骨作为来源获得 的细胞在体外较易定向分化为成骨细胞，且具有生长迅速，传代繁殖快的优点。但此法会 对患者造成手术损伤且供源有限。 2.1.1.2 骨外膜摘要： 骨外膜分为内外两层。其中内层含有较多的骨原细胞和成骨细胞。已有较多的探究证 实［10a］来源于骨膜的细胞具有很强的传代繁殖和定向分化成骨细胞的能力，植入机体后 能适应受区的环境，保持成骨活性，并最终通过软骨成骨而修复骨缺损，是目前广泛应用 的成骨细胞来源。