多维比较教学应用研讨

多维比较即对相关学科的性质、特点等内容，在一定范围内从多个角度进行比较，从 中探寻并掌握本学科的基本规律和关键内容。“同中求异”“异中求同”是进行多维比较的基本 方法，“同中求异”即从相同的学习单元（如同一学科、同一章节）中找出其中的不同，而 “异中求同”则是不同的学习单元（如不同学科、或同一学科的不同章节）中找出其中的相 同部分，通过这种反复多次、纵横交错的比较，力争达到突出重点、明确难点，把握特点 的最终目的。本文主要以“同中求异”、“异中求同”的方法，在《临床中药学》教学中进行多 维比较的教学实践，提出多维比较的角度及作用。 1 学科性质确定教学方法 临床中药学是在中医学、中西医结合医学学科中的专业基础学科，在中医基础学科与 中医临床学科之间起着重要的“桥梁”作用，有了《临床中药学》及稍后的《方剂学》，才 使得理、法、方药成为一体，为以后成为临床医师的学生，提供传统的、经典的同时也是 具有鲜明中医特色的用药知识。临床中药学亦是中药学学科群中的重要学科，为其他二级 学科提供围绕临床安全、有效、合理使用中药而进行现代研究的依据，同时又将各二级学 科分化深入研究后的成果，在新的层面上进行综合，用以促进中药学以效用为主的不断发 展，并且将这些新知识及时转化为临床中医师的知识构体。临床中药学与其它相关学科有 着广泛的联系。其与方剂学的关系紧密，实为硬币的两面，都以药物的功效为研究的主要 内容，但临床中药学重在逐一阐明各单味中药的全部功效，结合临床实用随时进行功效内 容的增减及用语的规范，使之记述完整而准确；方剂学主要为了阐明某药在某方中所发挥 的某种或几种功效，而且更关注的是复方的整体功效。其与中药药理学的关系互补，二者 关注的都是中药的功效，但中药药理学的侧重是从现代药理的角度回答“为什么”，而临床 中药学的重点在于从临床的角度回答中药“干什么”，二者互为补充。其与临床各科内容交 叉，在学习的初期，诸如胎动不安、阴暑、阳暑等概念已先期出现，中药的功效是对药物、 对临床表现的反应，是从对证治疗、对症治疗中抽象出来的，不理解这些概念，则无法准 确地理解中药学性能、功效和主治。其与基础学科前后呼应，可以说对中药的正确应用是 中医诊断学、中医学基础的实际检验，在某种意义上，中药即是中医基础理论的试金石。 临床中药学与其它学科联系的广泛性，确定了多维比较的必要性。 2 多维比较阐释教学内容 《临床中药学》的目录是专业学科中最长的，总论部分涉及性能、升降、毒性等共性 内容，更难学习的则是各论部分，单味药物涉及性味、归经、基源、功效、主治、不良反 应等诸多方面，药物之间或性同味异，或功效描述相同而主治不同，或主治相同而侧重有 异，因此比较的角度是教学的关键。在教学中我们注重从以下几个方面对药物进行比较。 2.1 病证的比较将不同章节但能治疗相同病证的药物进行比较，如阿胶、白茅根、白 薇、鳖甲、侧柏叶、大蓟、地骨皮、海浮石、海蛤壳、槐花、黄芩、藕节、蒲黄、茜草、 青黛、桑白皮、生地黄、仙鹤草、小蓟、血余炭、栀子、紫珠草皆能治疗肝火犯肺。类似 有脾胃气虚、心脾两虚等。 2.2 症状的比较比较治疗相同症状的不同药物之间的差别，如治疗胎动不安，紫苏治 疗气滞者，黄芩治疗胎热者，白术治疗脾虚气弱者，杜仲治疗肝肾虚亏者。类似的比较有 疹出不畅、疼痛等。 2.3 基源的比较比较基源相同药物之间的区别，如槐花与槐角同出一物。前者用其花 蕾及花，后者用其果实。二者性味、功用相似，均能凉血止血，清肝泻火，治疗血热妄行 之便血痔血及肝火上炎之目赤头痛。槐角止血作用弱于槐花，但清降泄热之力较强，兼能 润肠通便，故对于便秘、痔疮肿痛或兼有出血者较宜。槐花清热之力不及槐角，无润肠之 功，但凉血止血作用较强，对于大肠火盛之便血、痔血尤为对证。类似的有桑叶、桑枝与 桑椹等。 2.4 名称的比较比较名称相近的药物之间区别，如白术与苍术、肉桂与桂枝等。 2.5 功效的比较比较功效相近的药物之间的区别，如三棱与莪术，二者均具有活血行 气，消积止痛之功效，皆可用治癥瘕积聚，血瘀经闭，心腹瘀痛，食积气滞之脘腹胀痛。 但三棱偏于破血，莪术偏于行气。类似的还有麻黄与桂枝、荆芥与防风等。 3 结语 《临床中药学》是多面的、全方位的，把时段拉长，把视角放宽，才能更全面、更有 效地发现其规律、掌握其应用，多维比较是我们在《临床中药学》的教学中，强调并贯穿 始终的重要教学理念。教学实践也表明，学生对本科有着较强的兴趣，大部分学生都能写 出有相当水平的专业论文，还有一些学生还能利用所学的知识为自己、为周围的亲朋好友 治疗疾病，考试也取得较理想成绩。