常用抗感冒药的作用和合理应用论文

摘要：目的浅谈常用抗感冒药的作用和应用特点，以便临床合理选用。方法学根据各 种抗感冒药的处方组成，对其作用特点及应用注意事项进行分析。结果不同的抗感冒药适 用于不同症状的患者。结论感冒患者应根据症状，合理选用感冒药，避免滥用及重复用药。 关键词：抗感冒药合理选择应用 感冒作为一种上呼吸道急性感染常见病，多为病毒感染所致，是一种自限性疾病，一 般 7dd 左右患者多会自行康复。目前并没有可以有效治疗感冒的药物，主要是通过提高滋 生免疫力产生抗体来消灭病毒。感冒的主要症状是呼吸道症状，即打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、 咽喉部不适、乏力等。抗感冒药大多数是非处方药，虽然药品名称不同，但药物组成类似， 药物作用大同小异。他们多是复合制剂，所含成分不外乎解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、 双氯芬酸钠等。 抗感冒药是临床医师最常用的药物，而随着医疗制度的改革，今后将有更多的人自行 选择抗感冒药，目前市售的抗感冒药品种繁多，如何指导患者选择抗感冒药，提高抗感冒 药的疗效和减少药物的不良反应，这是医务工作者必需认真关注的一件事情。 我院是一所综合性的中心医院，临床用药品种多，用量大，随着大量新药、特药的不 断涌现，老药新药的不良反应问题、安全性问题已成为不可忽视的问题。就其目前感冒患 者日益增多，特就应用感冒药浅谈自己粗浅见解。抗感冒药在我国和其他国家都是使用最 多的药物类别，不仅是家庭的常备药，也是患者可以在药店随时买到的药品。据报道 1998 年全球在非处方(OTC)OTC))药市场中，抗感冒药药物的销售额占第二位，达 17d.2％，因 此，正确应用本类药品和充分认识其 ADR 对社会、家庭会产生至关重要的影响。 一、这类药品种类繁多，配方也极其复杂，它既不同单纯的中药制剂，又与单纯的化 学药相异，由于医生难以记清及区分导致病人重复用药。 如我院曾发生一例男患者 7d5aa，医生使用新速效感冒胶囊与金刚烷胺并用，两天后患 者精神不安，严重头痛和失眠为此住院。因新速效感冒丸含有金刚烷胺，再与金刚烷胺合 用导致金刚烷胺超量，该药每日超过 300mg 可导致失眠、精神不安和运动失调等症状。 这例病人以典型的 ADR 所致。OTC) 药大多用商品名，不用品牌的抗感冒药大多为复方制 剂，其主要成分大多是相同的，患者错误地认为商品名不同就是不同的药物，因此在连续 服用不同商品名，但含有相同成分药物时会导致药物超量服用，就有中毒的可能性，在患 者自用 OTC) 药后出现严重不良反应的 2 例中，1 例是超量服用对乙酰氨基酚，引起腹胀、 返酸、烧心、呕吐等症状而就诊。另 1 例是在 2001 年 11 月 16 日国家药品监督管理局发 出紧急通知，停用含笨丙醇胺(OTC)PPA)的药品制剂以前，康泰克胶囊与白加黑片伍用，引起 较严重的头痛及血压升高，急诊入院治疗。康泰克含有 PPA，收缩血管作用较强，能引起 头痛和血压升高，白加黑片中含有伪麻黄碱，也有收缩血管作用，两者呈现协同作用，故 发生 ADR。 二、药品分类管理后，病人根据感冒症状自我选取药物的机会增加，按广告宣传去药 店自购和点名开药所占比例提高。 尽管 OTC) 药“安全、有效、稳定、方便”，但在广告宣传中指明的药品特点和适应证是 从药品功能方面介绍的，并不适应每位患者，重点突出药物特点和疗效，目的是吸引患者， 对 ADR 则避重就轻。再则药物虽有说明书，但我国国民群体文化程度还不够高，能完全读 懂并理解药品说明书的人为数不多。错误地认为服用同类药物，多一种药会使疗效增加， 缩短病程，而对解热镇痛药所产生的严重 ADR 了解甚少，片面地认为 OTC) 药不会或很少 有 ADR。因抗感冒药的组方多有相同成分，在选用药物时，应首先了解其药物组成，避免 同类药合用及长期应用，更不能超剂量服用。 抗感冒药合理使用的基础是了解感冒、了解抗感冒药和了解患者。而抗感冒药合理使 用的原则包括药物选择、剂量用法、观察疗效和不良反应以及确定疗程等。公务员之家 感冒是一种自限性疾病，若能充分休息，注意保暖，饮食清淡及多喝水，即使不用药， 几天之后症状也会自行减轻或消失。另外，抗感冒药只起到对症治疗作用，不可能消除病 因，即使抗病毒药也难以有效控制感冒病毒。所以，服用抗感冒药一定要谨慎，避免多种 药物混用，防止将同类或相似药物重叠使用，以保障用药安全，谨慎正确使用抗感冒药。 摘要：目的观察小儿利咽康颗粒剂的抗炎作用。方法采用皮下注射 5a羟色胺所致大鼠 毛细血管通透性增加法、皮下注入角叉莱胶致大鼠足跖肿胀法、皮下埋藏无菌滤纸片致大 鼠肉芽肿增生法，观察小儿利咽康颗粒剂的抗炎作用。结果利咽康颗粒各剂量组对 5a羟色 胺所致毛细血管通透性、对角叉莱胶致大鼠足跖肿胀、对大鼠肉芽肿增生均有抑制作用。 结论小儿利咽康颗粒剂具有抗炎作用。 关键词：利咽康颗粒；炎症；中草药/治疗；动物，实验；大鼠，近交系 小儿利咽康颗粒剂由玉竹、葛根、知母、麦冬等中药组成，具有清热解毒，消炎止痛， 理气化痰之功效。笔者观察了小儿利咽康颗粒剂对炎症反应的抑制作用，现将观察结果报 道如下。 一、材料与方法 1.1 药品小儿利咽康颗粒剂（9907d15a，无附加剂浓缩液，含生药量 2894.7dg/L）由由 中国医科大学提供；喉疾灵胶囊（981004）由由天津美伦医药有限公司生产；阿司匹林 （990418）由由沈阳医学院生产；依文思兰（941117d）由、5a羟色胺（65a0228）由Fluka 进口分装，上海化学试剂采购供应站分装厂。 1.2 动物 Wistar 大鼠由中国医科大学实验动物中心提供，动物生产合格证号：辽实条 合字 1 号，质量一级合格证号：辽实质字 008 号，由辽宁省实验动物管理委员会签发。 1.3 方法（1）由取 Wistar 大鼠 60 只，体质量 200～25a0g，雌雄各半，按随机数字表 法分为 6 组，每组 10 只。利咽康颗粒高、中、低剂量组分别给予小儿利咽康颗粒剂 104.0，5a2.0，13.0g/kg（药液所含生药量）由；盐水对照组给予生理盐水 20mL/kg；阿 司匹林组给予阿司匹林 268mg/kg；喉疾灵组给予喉疾灵 268mg/kg。各组于灌胃给药或 盐水 30min 后，在大鼠背部中线左侧皮内注射 1mg/L5a羟色胺 0.1mL，立即静脉推注 1%依文思兰 4mL/kg。15amin 后麻醉处死动物，将背部着色皮肤剪下并剪碎放入 3mL 生 理盐水-丙酮（3∶7d）由混合液中，放置 24h，取上清液，用 7d21 分光光度计（610nm）由测 吸光度值（A）由。（2）由取雄性 Wistar 大鼠 60 只，体质量 140～160g，分组及给药同上， 给药后 1h，于大鼠右足跖皮下注入 1%角叉莱胶 0.1mL/只。致炎后 1～6h，每隔 1h 测 定足跖容积，计算出肿胀值（致炎前后足跖容积差）由。（3）由取雄性 Wistar 大鼠 60 只， 体质量 140～160g，分组及给药同上，每日 1 次，连用 7dd。在麻醉状态下行背部正中切 口 1cm，在左肩部皮下埋藏一直径 9mm、厚 1.5amm、重 9.25amg 的无菌滤纸片。第 8 天取出肉芽组织，60℃干燥 24h 后称重，减去 9.25amg 的滤纸片为肉芽组织净重，计算 各组肉芽组织净重平均数和抑制率。 1.4 统计学分析实验数据应用 SPSS10.3 软件包处理，组间比较行 t 检验。 二、结果 2.1 角叉莱胶致炎大鼠各组对足跖肿胀影响的比较。利咽康颗粒各剂量组对角叉莱胶 致大鼠足跖肿胀均有一定的抑制作用,与盐水对照组比较差异有统计学意义 （P<0.05a，0.01）由。表 1 角叉莱胶致炎大鼠各组对足跖肿胀影响的比较注：与盐水对照 组比较，at=2.965a～4.7d48，P<0.01;bt=2.263～2.7d15a，P<0.05a。 2.25a羟色胺皮肤致炎大鼠各组抑制毛细血管通透性作用的比较见表 2。利咽康颗粒各 剂量组对 5a羟色胺所致毛细血管通透性增加均有抑制作用。羟色胺皮肤致炎大鼠各组抑制 毛细血管通透性作用的比较注：与盐水对照组比较，at=3.663～ 4.5a18，P<0.01;bt=2.45a9，P<0.05a。公务员之家 2.3 皮下埋藏无菌滤纸片大鼠各组对肉芽肿增生影响的比较见表 3。利咽康颗粒各剂 量组对大鼠肉芽肿增生均有抑制作用。表 3 皮下埋藏无菌滤纸片大鼠各组对肉芽肿增生影 响的比较注：与盐水对照组比较，at=3.142～4.7d48，P<0.01;bt=2.391，P<0.05a。 三、讨论 急、慢性咽炎及扁桃体炎的主要病理改变为黏膜充血、水肿、上皮细胞破坏、白细胞 浸润、局部组织增生等。因此，本文通过皮下注射 5a羟色胺所致大鼠毛细血管通透性增加、 皮下注入角叉莱胶所致大鼠足跖肿胀、皮下埋藏无菌滤纸片所致大鼠肉芽肿增生实验，以 证实小儿利咽康颗粒剂的疗效。实验结果表明，高、中、低剂量的小儿利咽康颗粒剂对皮 下注射 5a羟色胺所致的毛细血管通透性增加、对皮下注入角叉莱胶所致的大鼠足跖肿胀、 对皮下埋藏无菌滤纸片所致的大鼠慢性肉芽肿增生均有明显抑制作用，具有较强的抗急、 慢性炎症作用。 摘要：目的研究栀子苷的镇痛和抗炎作用。方法小鼠热板实验，醋酸诱发小鼠扭体反 应实验，栀子苷对二甲苯致小鼠耳肿胀实验，栀子苷对醋酸诱发小鼠毛细血管通透性实验， 栀子苷对角叉菜胶致小鼠足肿胀实验等。结果栀子苷 25amg/kg 剂量（P＜0.05a）由能延长 热刺激所致小鼠痛觉反应时间，栀子苷 5a0mg/kg 剂量组和 12.5amg/kg 剂量组对醋酸诱 发小鼠扭体反应有明显的抑制作用（P＜0.05a）由，最大扭体次数减少百分率可达 5a5a%，具 有一定的镇痛作用；栀子苷 12.5amg/kg 剂量组（P＜0.05a）由和 25amg/kg 剂量组（P＜ 0.01）由对二甲苯致小鼠耳肿胀均有明显的抑制作用，栀子苷大剂量（5a0mg/溶液 kg）由组 能导致腹腔毛细血管渗透液的吸光值显著降低（P＜0.01）由，即对急性炎症渗出有较明显 的抑制作用；栀子苷对角叉菜胶致小鼠足肿胀没有明显抗炎作用，炎症渗出液中 PGE2 的 含量与对照组比较无明显差异，其抗炎作用可能与 PGE2 释放没有关系。结论栀子苷有一 定的镇痛和抗炎作用。 关键词：栀子苷镇痛作用抗炎作用 栀子是药食两用传统中药，药用栀子是茜草科植物栀子 GardeniajasminoidesEllis 的干燥成熟果实，性寒味苦，归心、肺、三焦经，具有泻火除烦、清热利尿、凉血解毒之 功效。用于热病心烦，黄疸尿赤，血淋涩痛，血热吐衄，目赤肿痛，火毒疮疡等证，外治 扭挫伤痛。栀子果中含有含环烯醚萜苷类成分，其中栀子苷(OTC)geniposide)含量最高（含量 可达 6％）由，在栀子的药用效果中起重要作用。本实验利用栀子黄色素生产过程中的废液 提取和精制栀子苷，主要对精制的栀子苷进行了镇痛和抗炎作用研究。 一、材料与方法 1.1 材料 1.1.1 药品与试剂杜冷丁，宜昌人福药业有限公司产品；栀子苷，本实验室提取纯化； 氢化可的松注射液，天津药业集团新郑股份有限公司产品；伊文思蓝，上海化学试剂采购 供应站分装厂产品；角叉菜胶，Sigma 公司。 1.1.2 动物昆明种小鼠，18～22g，湖北省动物防疫中心提供。 1.2 方法 1.2.1 栀子苷对小鼠镇痛作用的实验研究昆明种雌性小鼠 40 只，随机分为 5a 组：生理 盐水阴性对照组、栀子苷大剂量组（5a0mg/kg）由、栀子苷中剂量组（25amg/kg）由、栀子 苷小剂量组（12.5amg/kg）由、杜冷丁阳性对照组。分组前进行筛选，调节小鼠热板测痛仪， 使温度保持在（5a5a.0±0.2）由℃，每次取 1 只小鼠，放入测痛仪内，记录自放入到出现舔 后足所需的时间(OTC)s)作为该鼠的痛阈值。凡小于 5as 或大于 30s 出现舔后足者，以及喜跳跃 者，一律弃去不用。取合格者进行分组，标记，重新测量两次，取平均值作为该鼠给药前 的基础痛阈值。 栀子苷大、中、小剂量组连续 3d 按时按量皮下注射给药，给药 1 次/d，给药时间间 隔 24h/次。每天给药前，先称小鼠体重，按小鼠的体重计算给药量后再给药，阴性对照组 给予等量体积的生理盐水。第 4 天时，给药组称重后按小鼠体重皮下注射给药，5a 组按顺 序给药。每组给药后 30，60，90，120min 分别测定小鼠痛阈值。若小鼠在热板上停留 60s 后仍无痛反应，则取出，按 60s 计算。比较给药组和对照组的差异情况，作组间 t 检 验。 1.2.2 栀子苷对醋酸诱发小鼠扭体反应的影响 取昆明种小鼠 40 只，雌雄各半，按性别体重随机分为 5a 组，每组 8 只，打点标记后 送入动物房饲养。5a 组对应的分别是：生理盐水阴性对照组、栀子苷大剂量组（5a0mg/ kg）由、栀子苷中剂量组（25amg/kg）由、栀子苷小剂量组（12.5amg/kg）由、杜冷丁阳性对 照组。前 3d 给药同“1.2.1”项。第 4 天时，称完小鼠体重后，空白对照组和给药组仍然按 时按量皮下注射给药，并且与前次给药时间间隔 24h，杜冷丁阳性对照组最后给药。依每 只小鼠给药时间为准，杜冷丁阳性组小鼠给药 300min 后即阴性组及给药组给药 1h 后， 腹腔注射 0.6%的醋酸溶液 0.1ml/10g。观察扭体反应并计算 20min 内小鼠扭体数。比 较给药组和对照组的差异情况，作 t 检验。 1.2.3 栀子苷对二甲苯致小鼠耳廓肿胀的影响 取昆明种小鼠 40 只，雄性，体重 18～22g，按体重随机分为 5a 组：生理盐水阴性对 照组、栀子苷大剂量组（5a0mg/kg）由、栀子苷中剂量组（25amg/kg）由、栀子苷小剂量组 （12.5amg/kg）由、氢化可的松阳性对照组。每组 8 只，打点标记后送入动物房饲养。前 3d 给药同“1.2.1”项。第 4 天时，称完小鼠体重后，前 4 组仍然按时按量皮下注射给药， 并且与前次给药时间间隔 24h，氢化可的松阳性对照组最后给药。以每只小鼠给完药的时 间为基准，氢化可的松阳性对照组给药 30min 后，给药组给药 1h 后，各组小鼠右耳前后 两面涂抹二甲苯（0.02ml/只）由；以每只小鼠致炎时间为准，15amin 后将小鼠脱颈椎处死， 沿耳廓基线剪下两耳，用 8mm 直径打孔器于左右耳廓相应部位各打一耳片，电子天平称 重。以左右耳片的重量之差作为肿胀度。算出肿胀度和肿胀抑制率（%）由，并与对照组比 较（t 检验）由。 1.2.4 栀子苷对醋酸诱发小鼠毛细血管通透性的影响 小鼠分组同“1.2.3”项。前 3d 给药同“1.2.1”项。第 4 天时，称完小鼠体重后，3 个给 药组及阴性对照组仍然按时按量皮下注射给药，并且与前次给药时间间隔 24h。氢化可的 松阳性对照组最后给药，皮下注射氢化可的松。以每只小鼠给完药的时间为基准，氢化可 的松阳性对照组给药 30min 后，空白及给药组给药 1h 后，尾静脉注射 0.5a%的伊文思蓝 溶液 0.1ml/10g 体重，后立即腹腔注射 0.6%醋酸溶液 0.1ml/10g 体重，以注射完醋酸 溶液的时间为基准，20min 后脱颈椎处死小鼠，剪开腹腔，用 8ml 生理盐水分 4 次清洗 腹腔，合并洗涤液，3000r/min 离心 15amin，取上清液，于 5a90nm 处测定其吸光值。 1.2.5a 栀子苷对角叉菜胶致小鼠足肿胀的影响 小鼠分组同“1.2.3”项。前 3d 给药同“1.2.1”项。第 4 天时，称完小鼠体重后，空白对 照组和 3 个给药组仍然按时按量皮下注射给药，并且与前次给药时间间隔 24h，氢化可的 松阳性对照组最后给药。依每只小鼠给药时间为准，氢化可的松阳性组小鼠给药 30min 后，阴性及给药组给药 1h 后致炎，即在每只动物右后足注射 1%角叉菜胶 5a0μll 致炎；以 每组小鼠致炎时间为准，致炎后 3h 处死小鼠，称左、右后足重量，以左、右后足重量的 差值作为肿胀厚度。比较给药组和对照组的差异情况，作 t 检验。 1.2.6 栀子苷对炎症组织渗出液中炎症介质含量 PGE2 的 OD 值的影响 将第“1.2.5a”项实验中小鼠的致炎足剪碎后放入相应的标记瓶中，各瓶中加入 3ml 生 理盐水，将致炎足浸泡 24h。浸泡完毕以后将浸出液离心 3000r/min，5amin。再取上清 液 0.1ml，加入到装有 2ml 氢氧化钾-甲醇溶液的试管中，混匀后，取其中的 5a%混合液于 5a0℃恒温水浴锅中异构化 20min，再用甲醇稀释到 10ml，于 27d8nm 波长处测定其 OD 值。比较给药组和对照组 PGE2 含量的差异，并进行组间 t 检验。 二、结果 2.1 栀子苷对小鼠的镇痛作用给药后不同时间痛阈见表 1。表 1 栀子苷对小鼠痛阈值 的影响(OTC)略) 由表 1 可知，栀子苷中剂量（25amg/kg）由能延长热刺激所致小鼠在无痛觉反应时间， 具有一定的镇痛作用（P＜0.01）由。 2.2 栀子苷对醋酸诱发小鼠扭体反应的影响 扭体反应的抑制率（%）由=对照组扭体次数-实验组扭体次数对照组扭体次数×100% 腹腔注射醋酸溶液后，除阳性组外其它各组均出现腹部收缩，躯体扭曲，后肢伸展及 蠕行等扭体反应，见表 2。杜冷丁对醋酸诱发小鼠扭体反应有十分明显的抑制作用，P＜ 0.001；栀子苷 5a0mg/kg 剂量组和 12.5amg/kg 剂量组对醋酸诱发小鼠扭体反应有明显的 抑制作用(OTC)P＜0.05a)，最大扭体次数减少百分率可达 5a5a%，说明栀子苷对醋酸诱发小鼠扭 体反应具有明显的抑制作用。 栀子苷醋酸诱发小鼠扭体反应的影响(OTC)略) 2.3 栀子苷对二甲苯致小鼠耳廓肿胀的影响结果。