催眠暗示调节儿童厌食偏食调研论文

编者按：本文主要从对象和方法；结果；讨论进行论述。其中，主要包括：在我国城 市中以儿童厌食偏食为主诉求医问药者较多、治疗前先向患儿家长说明催眠治疗的目的、 意义和方法，以解除家长的疑虑、治疗在安静、整洁、光线暗淡的室内进行、测定催眠深 度标准顺序排列、疗效评价、本组 104 例用催眠术进行催眠诱导，58 例达记忆支配期、 少数患儿由于一些文化因素认为自己过胖、伤食所致，儿童对喜欢的食物过分贪吃，导致 消化系统损害、注意力转移、父母娇宠，长期强迫儿童进食自已认为有营养的食物或长期 放任儿童挑肥减瘦的不良饮食习惯、过分关注儿童的进食、催眠治疗儿童厌食偏食疗效显 著、快速，易被儿童接受等。具体请详见。 【摘要】目的：探讨儿童厌食偏食的治疗方法。方法：对 104 例厌食偏食儿童进行催 眠暗示治疗，并随访观察治疗效果。结果治愈 51 例，好转 48 例，无效 5 例。总有效率 95.2%。结论催眠治疗疗效显著、快速，易被儿童接受。 在我国城市中以儿童厌食偏食为主诉求医问药者较多。目前无理想的治疗方法。近几 年来我们试用催眠疗法对 104 例患儿进行了导正，取得了显著的效果，现报告如下： 1 对象和方法 一、对象：随机选取 104 例厌食偏食儿童为对象，其中男 40 例，女 64 例，年龄 5～ 12 岁，均为城市独生子女。厌食诊断标准为：①有意减少进食量；②体重减轻；③儿童发 育迟滞；④并非由器质性病变引发［1］。偏食常为厌食的伴随表现，即只进食少数几种 食物。 二、方法 1.治疗前先向患儿家长说明催眠治疗的目的、意义和方法，以解除家长的疑虑，然后 和家长一起做好儿童的工作。同时还有意让患儿看其他儿童催眠治疗的情形，争取患儿的 充分合作。 2.治疗在安静、整洁、光线暗淡的室内进行。患儿平卧在床上，双臂放在身体两侧， 松解衣钮裤带，嘱患儿闭上双眼，慢慢地呼吸。静卧数分钟后，施术者以单调，柔和、清 晰而坚定的言语诱导其进入催眠状态，根据其症状特点以事先编好的暗示性语句进行治疗。 对合作的儿童开始声音略低一些，对不合作的可适当提高语音刺激量。随催眠过程的进展， 声音可逐渐转低，节奏放慢，通常每周治疗 2 次，本组作 3～8 次不等。 3.测定催眠深度标准顺序排列为：第一期，运动支配期(浅度)，第二期，感觉支配期 (中度)，第三期，记忆支配期(深度)［2］。 4.疗效评价。治愈：能按时正常进餐，进餐在半小时内完成，进食主、副食合理，不 偏食，每餐进食主、副食约 100 克以上，疗效持续时间 6 个月以上；好转：能按时进餐， 食量增加，进餐时间缩短，偏食状况改善，但未能完全纠正，疗效持续时间 6 个月以上； 无效：厌食偏食情况与治疗前相同或无明显改观。 2 结果 本组 104 例用催眠术进行催眠诱导，58 例达记忆支配期，39 例达感觉支配期，5 例 仅停留在运动支配期，2 例未能真正进入催眠状态。在疗效方面，治愈者 51 例，好转者 48 例，无效者 5 例(其中 3 例只达到运动支配期、2 例未进入催眠状态)，总有效率为 95．2%。本组有效的儿童在首次催眠后均能吃平素最不喜欢的常见主、副食，且吃得很 快。对治愈者中的 38 例，在治疗结束后 1 月～1 年中进行随访，其中 28 例疗效巩固，10 例 6 个月后稍有退步，但仍较治疗前为佳。 典型病例： 例 1，周某，男，6 岁，自出生后一直以装入奶瓶中的牛奶为主要食物，4 岁后吃少许 水果、点心，从不吃饭菜，身体日渐消瘦，出现营养不良征象。家长到处求医问药并采取 哄诱，“高压”等手段，均无法改变患儿的这一不良行为。第一次施术时，患儿很快进入深 催眠状态，根据其特点进行暗示治疗，在施术后即能按施术者的指令吃家人带来的饭菜。 自第一次治疗后，一日三餐均和家人一起进餐，不再偏食，后又经 5 次治疗而愈，半年后 随访，疗效巩固。 例 2，徐某，男，5 岁，自 3 岁起不正常吃饭，进餐时注意力不集中，一口饭含在口 中不往下咽，通常每次进餐要 1 小时以上，且不吃鸡蛋，肉类及其制品等。每次进餐家长 总以讲故事，买玩具，看电视或其它哄诱手段作为交换条件。在第一次施术过程中，患儿 按施术者的指令吃了一只煮鸡蛋和一只小肉包，当日晚餐只花了 20 分钟左右，还吃了一 块排骨。自第一次治疗后，患儿每次进餐一般和家长同时结束，不再偏食，后又经 3 次治 疗而愈。半年～1 年后随访疗效巩固。 3 讨论 一般认为，产生厌食偏食的原因大致有 5 类：①少数患儿由于一些文化因素认为自己 过胖(虽然检查体重都在正常范围内)，会使他人对自己产生不漂亮、不苗条的不良看法而 主动节食，日久形成厌食。此种类型常见于女孩，其日趋低龄化的报导已很普遍。②伤食 所致，儿童对喜欢的食物过分贪吃，导致消化系统损害，从此思想上对该食物产生厌恶性。 ③注意力转移，本该进食之时被其它事情如玩具，电视，学习负担太重等吸引了注意力， 而家长对这些情况未采取解决办法。④父母娇宠，长期强迫儿童进食自已认为有营养的食 物或长期放任儿童挑肥减瘦的不良饮食习惯，这与家长借饮食来表示自己对下一代的情感 和关心的传统习惯有关。⑤过分关注儿童的进食，以反复诱导，给予奖励或威胁的手段强 迫进食，这反而会减低摄食中枢的兴奋性，导致厌食。以上原因都是心理障碍现象 ［3］；因此纠正儿童已养成的不良习惯是治疗儿童厌食偏食行为的关键。但强制矫正已 形成的不良习惯往往效果较差，且不巩固。而采用催眠疗法则可奏效。这可能因为儿童是 一个人一生中接受能力最强时期，感受力特别强，医生“伯伯、叔叔”们所说的一切，在他 们看来都是绝对的真理，具有无上的权威。根据这一特点，儿童心理障碍的矫治在催眠治 疗下会产生神奇疗效。本组资料表明，催眠治疗儿童厌食偏食疗效显著、快速，易被儿童 接受。 催眠治疗是通过积极的暗示去控制人们心身状态和行为的一种心理疗法。其治疗厌食 偏食的原理为：原先儿童厌恶某些食物的观念已经形成为“潜意识”，而我们平时无论对儿 童是劝说，还是哄骗，打骂，命令，要想他们吃不愿吃的东西，这些都是作用在儿童的意 识中，两种不同的观念相互冲突，多半是“潜意识”起最后的决定作用，而在催眠状态下， 可用治疗性言语指令调整患儿潜意识领域，刺激其大脑中枢建立新的“兴奋中心”，调节和 抑制不良行为，从而消除由于不良习惯所造成的儿童厌食偏食行为，以达到治疗目的 ［4，5］。 完善药品申报审批机制论文 编者按：本文主要从资料与方法；结果；讨论进行论述。其中，主要包括：药物流产 (药流)因其安全、有效、使用方便、痛苦小等特点、临床资料、自愿要求药物终止妊娠而 无禁忌症、给药方法、应用米非司酮配伍米索前列醇药物流产、观察项目、用药后胚囊与 绒毛排出、阴道出血时间及阴道出血量比较、研究组比对照组阴道出血量明显减少，比较 有显著差异、药流效果比较、米非司酮配伍米索前列醇用于终止 49 天的早期妊娠的效果 肯定、[1]。药物流产宫内残留以往均采取传统的刮宫方法、生化汤对子宫的影响有双向调 节作用、加味生化汤可使药物流产后出血时间缩短等，具体请详见。 摘要：目的：缩短药物流产后阴道流血时间。方法：应用米非司酮配伍米索前列醇药 物流产，待绒毛团排出后当天开始口服加味生化汤 20ml，1 日 3 次，连服 3 天。结果： 阴道流血时间明显缩短，流血量明显减少，避免清宫。 关键词：加味生化汤；药物流产；阴道流血 药物流产(药流)因其安全、有效、使用方便、痛苦小等特点，备受广大育龄妇女的欢 迎，已被广泛应用于临床。但是，药流术后阴道出血多，出血持续时间长等副作用一直困 扰着人们，成为目前临床亟待解决的问题。我院自 2005～2006 年对 90 例早期妊娠者采 用药流加口服加味生化汤辅助止血的方法，取得了满意效果，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：选取同期门诊确诊为宫内妊娠的健康育龄妇女 90 例，均停经 49 天以 内，年龄 18 岁～42 岁，平均 25.25±23.26 岁，B 超检查孕囊直径 25mm，阴道清洁度 正常，自愿要求药物终止妊娠而无禁忌症。90 例妇女随机分成研究组及对照组各 45 例,两 组患者在年龄、孕产次、孕周等方面均无明显差异。 1.2 给药方法：研究组：应用米非司酮配伍米索前列醇药物流产，早 8 时口服米非司 酮 50㎎，下午 8 时服 25㎎，连服 2 天；第 3 天早 8 时，口服米索前列醇 600ug。绒毛团 排出后当天即开始服加味生化汤 20ml，１日日 3 次，连服 3 天。中药加味生化汤：当归 10g，桃仁 10g，川芎 10g，炮姜 6g，甘草 6g，益母草 15g，川牛膝 15g，丹参 15g， 紫草 30g，三棱 10g，莪术 10g，黄芪 15g，败酱草 15g。每日 1 剂，水煎取汁服用。 对照组：米非司酮与米索前列醇的应用与研究组相同，不加用加味生化汤。 1.3 观察项目：①阴道出血时间：治愈:服药后 7 天内血止；有效：服药后 14 天内血 止；无效：服药后出血超过 14 天或需要清宫者。②阴道出血量与平时正常月经量相比较， 分为少于、相当、多于。③药流效果：完全流产：用药后胚囊与绒毛排出；不全流产：用 药后胚囊与绒毛未排出，B 超检查宫腔内仍有孕囊。 1.4 统计学方法：采用 x2 检验。 2 结果 2.1 阴道出血时间及阴道出血量比较：研究组治愈率 80.0%，总有效率 95.6%；对照 组治愈率 60.0%，总有效率 88.9%。经统计学处理，治疗组与对照组相比，存在显著性 差异（P<0.05），治疗组优于对照组。研究组比对照组阴道出血量明显减少，比较有显 著差异（P<0.05）。见表１日。 表 1 各组阴道出血时间及阴道出血量比较 组别例数阴道出血时间阴道出血量 治愈(%)有效（%）无效（%）少于相当多于 研究组 4536（80.0）7（15.56）2（4.44）37（82.22）5（11.11）3（6.67） 对照组 4524（53.33）10（22.22）11(24.44)26（57.78）9（20.0）10（22.22） 2.2 药流效果比较：研究组均完全流产，对照组有 4 例不完全流产,研究组药流效果明 显优于对照组（P<0.05）。 3 讨论 米非司酮配伍米索前列醇用于终止 49 天的早期妊娠的效果肯定，成功率达 95%。但 存在出血时间较长的不足，为减少药流后阴道流血时间，我们将加味生化汤用于药物流产。 本文结果表明，49 天内妊娠采用米非司酮药物流产后加用生化汤，阴道出血时间及出血量 较未加用生化汤明显缩短。药物流产后阴道出血的主要原因有蜕膜或滋养叶组织残留、滞 留宫腔、排除缓慢，另外子宫内膜修复障碍及宫腔内感染或残留组织感染、机化或坏死， 也是药物流产后阴道出血的重要原因[1]。药物流产宫内残留以往均采取传统的刮宫方法， 而刮宫术由于采取宫腔内侵入性操作，同时由于极易损伤子宫内膜甚至肌层，增加了感染 机会，也增加了患者的痛苦，而不易被接受。 生化汤对子宫的影响有双向调节作用，即在子宫异常增大时可使其回缩与减重；当卵 巢功能低下时，又能代偿部分卵巢功能以防止子宫萎缩，并增强子宫对雌激素的敏感性 [2]。加味生化汤系由生化汤加味而成，方中重用当归补血、活血、化瘀生新为君药；川芎 活血行气，桃仁活血祛瘀，益母草活血通经均为臣药；炮姜入血散寒、温经止痛以助药力 为佐药；炙甘草调和诸药为使药。诸药合用有养血化瘀，温经止痛之效，使恶露畅行，小 腹冷痛亦愈。由此可见：加味生化汤可使药物流产后出血时间缩短，值得进一步推广与应 用。 编者按：本文主要从大学中文医学图书复本过剩基本情况；流通馆员承担即时参考咨 询工作；推进医学图书为社区服务工作和加强宣传；建立较灵敏的信息需求反馈机制；尝 试图书二次采购进行论述。其中，主要包括：管理者通过它去规范个人和团体的活动，使 其和组织的目标和标准一致的、大学中文医学图书复本过剩的基本表现、靠增加文献复本 保障信息提供，会潜藏着资源浪费的极大风险、运用预设在图书馆计算机管理集成系统中 的催还、预约功能模块、医学图书催还及预约工作的开展能够让更多的人及时看到医学文 献、参考馆员随着参考咨询服务工作的发展而产生、扩大图书利用阮冈纳赞五原则至今对 图书馆工作仍具有指导意义、控制复本，是为了节约文献购买费用，增加图书品种等具体 请详见。 论文摘要：图书复本控制是转型时期图书馆亟待解决的新问题，如何科学合理的达到 既控制复本，又较好适应读者的借阅需求，对于图书馆节约办馆。提高效益有重要意义。 一个管理效率高的图书馆能够达到节约资金和优质服务的结合。因此，立足于提高管理效 率，探究大学医学图书复本的控制。 关键词：大学图书馆中文医学图书复本控制 控制(contro1)被看作一种过程，管理者通过它去规范个人和团体的活动，使其和组 织的目标和标准一致的。图书复本控制是转型时期图书馆亟待解决的新问题，如何科学合 理的达到既控制复本，又较好适应读者的借阅需求，对于图书馆节约办馆，提高效益有重 要意义。 1 大学中文医学图书复本过剩基本情况 大学中文医学图书复本过剩的基本表现为：藏书复本量分配不均，复本在某些区域过 度集中，但利用率不高。非凡医学领域，例如法医学、军事医学，版本过于陈旧，是读者 意见的焦点。图书馆对院(系)课程设置变化信息、读者需求变化信息不敏感，影响文献配 置工作的正确决策。以及文献采访中对复本数的主观臆断，图书馆开放度不够，为社区服 务工作薄弱，文献时效性强，很短时间内被读者淘汰，这些都是可能的原因。可以看出， 靠增加文献复本保障信息提供，会潜藏着资源浪费的极大风险。医学教材及配套用书的读 者利用率最高，但医学纸质文献的增长速度是极快的，医学教材及配套用书版本更新接近 一年一次，增加了复本被淘汰的几率。设置图书复本是为了防止图书供不应求状况的出现， 增加馆藏信息资源的复本，必然会减少馆藏文献的品种。另外，影响图书复本的因素是多 元的，不确定的，每种书的复本需求都在发生着动态的变化，制定书刊复本标准以及统计 各类藏书的流通借阅率，都只关系到具体部门的操作，对于图书复本控制的探究显然不具 有普遍意义。复本控制的理想状态是没有复本，即”0 复本”。西方发达国家和香港等发达地 区大学图书馆在没有图书复本的情况下，图书利用率一般都要超过 100％，实现低成本投 入，高效益(经济和社会效益)产出口。我国普通大学图书馆暂时还做不到零复本，但是一 个管理效率高的图书馆能够达到节约资金和优质服务的结合，从而摆脱图书复本控制的被 动状况。因此本文立足于提高管理效率，探究医学图书复本控制的方法。 运用预设在图书馆计算机管理集成系统中的催还、预约功能模块，加大图书馆催还、 预约工作的力度读者不按期归还图书，是图书馆读者服务工作中经常碰到的新问题，图书 在一个读者手中滞留时间过长，降低了文献周转率，有些时效性强的图书，长时间超期不 还，很快成了过期图书，造成了资源的浪费。预约服务则是渎者在所需图书全部借出的情 况下，向图书馆登记预约，待图书归还后由图书馆根据预约先后顺序通知读者借书的服务 方式。 医学图书催还及预约工作的开展能够让更多的人及时看到医学文献，减少复本需求。 网络技术的发展及其在图书馆的应用使图书的催还和预约简便而快捷，有了广泛开展两项 工作的前提。运用推送技术(PushTechnology))提供信息服务，是近年来个性化信息服务 中的重要形式，分为两大类：一类是借助电子邮箱并依靠于人工参和的信息推送服务；另 一类是由智能软件完成的全自动化的信息推送服务，多数大学图书馆运用的是第一类。运 用计算机系统中的主动推送软件，我们要注重几点：①加强图书馆自助服务项目的宣传和 指导：在高层次的白助服务，如自助借阅方面，一般大学还达不到要求，但网上预约、网 上续借、联机公共目录系统(OPAC))检索的自助服务都可以开展。我们除了开展文检课教育， 设置触摸屏指引，张挂宣传图、张贴宣传栏，进行网上导航以外，图书流通部门的工作人 员在图书借阅服务中，还可以把图书馆网页打开，给读者作网上预约、网上续借、联机公 共目录系统(OPAC))检索的示范；②探究和选取适宜的图书馆和用户交流的模式。由于电子 邮箱在读者群中普及，我们可以采用电子邮箱和预约、催还软件的结合，把信息群发给读 者；③做好前期读者信息的录入工作，具体录入读者登记信息是进行主动推送服务的基础 性工作；④注重过程控制，提前调阅催还清单、预约图书到馆清单，及时发送催还通知邮 件、预约图书到馆通知邮件，做好到馆预约图书的留存工作；⑤在运用好目前的系统的同 时，积极寻求更高技术含量的方法。