综合治疗中风病对策探讨

中风柰属于现代医学脑血管病的范畴之中，其中包括以下两类：1、出血型的脑出血； 殊（纟网）膜下腔出血等；2、缺血型的暂短脑缺血发生的动脉粥样硬化性梗塞，脑血栓 形成等，发展迅速，且病情复杂，严重而多变，是目前中老年人致死致残的重要病种之一； 现代医学虽然对比病有比较充分的认识，但是对于解决本病对人类所造成的危害，目前还 是个难题，探讨祖国医学之中药和针灸方面，对於中风的发病机理，治疗规律，还是有很 大的成功之处，现将目前我对中风病的认识和治疗，谈一下我的肤浅之见，抛砖引玉，与 广大的同道和有志之士共同研究和提高。 一般资料： 自 1981 年至 1994 年治疗的 20 例中，男八例、女十二例。36 岁——50 岁的七人， 51——80 岁的 13 人，当病至 10 天的八人；10 日至 30 日的七人，一个月以上的五人。 中经络的七人，中脏腑的八人，后遗症的五人。 对本病的认识 1、特点：突然发病、昏迷神志不清、不醒人事、进而半身不遂，口眼 歪斜，治疗不当，往往致死致残。 2、病因病机，诱发本病的病因：风、火、痰、毒、中风的发生和发展可涉及到心、 肺、肝、肾四个脏器；由于以上四个脏器阴阳失调、平时房劳过度，劳累、嗜酒，生活无 常，膏梁厚味，肉食过度而发生。 治疗方法：（分类） 一经络： 1、肝肾阴虚及肝阳上亢型：表现为头晕头疼、耳鸣、少寐多梦，腰酸脚软、手脚麻 木，逐渐发展为偏瘫、口眼歪斜、舌实、语言障碍、舌质发红、苔白或稍黄、脉象眩滑或 弦细数脉。 治疗原则：滋阴潜阳、熄风通络为则。 治疗方法：中药、生龙骨 30 克，生牡物 30 克、代褚石 15 克、钩藤 30 克、菊花 15 克、白芍 15 克、玄参 10 克、龟板 10 克、怀牛膝 30 克、天麻 10 克，生地 30 克。 每日一剂，每日分三次口服：若头胀失眠，严重者加羚羊角粉 1 克冲服。 针炙：曲池、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、通里、用泻法，一日一次或一日二次； 第一次针患侧，第二次针健侧，如隔日一次，每次健患侧均做针炙治疗，语言不利的加廉 泉，玉液、金津放血，口眼歪斜加针攒竹透鱼腰、太阳透下关，医风等。 体液疗法，丹参液加大黄液静滴、剂量可根据体质情况而定；另加小活络丹内服，每 日二次，每次一粒、黄酒送下。 2、痰热腑实及风痰上扰型：表现为半身不遂，或半身麻木、口眼歪斜，大便干燥或 秘结、语言不利、舌苔黄腻、脉象弦滑而大。 治疗原则：代痰通络，祛痰活络为利。 治疗方法：中药：胆南星 15 克、全瓜蒌 10 克，大黄 10 克、芝硝 10 克（冲服）， 服后如果大便每日 3 到 5 次，症状逐渐好转后，改用下例处方：胆南星 10 克、全瓜蒌 30 克、丹参 30 克、白芍 6 克、鸡血藤 30 克；若头昏严重者加钩藤 30 克、菊花 15 克，珠 珠母 30 克，（先前）若烦燥不安，彻夜不眠者，痰热内蕴，阴虚阳亢的加生地 10 克、沙 参 10 克，夜交藤 12 克。 针炙：曲池、内关、合谷、阳陵泉，足三里、三阴交、通里、丰隆、阳陵泉用泻法。 每日一次或二次，第一天针刺患侧，第二天针健侧，若隔日治疗一次，患健两侧均取；语 言不流利的加廉泉，金津、玉液放血；口眼歪斜加刺攒竹透鱼腰，四白透迎香，地仓透颊 车，医风、下关。 中成药可选用牛黄清心丸，每日二次，每次一丸，早晚分服，白开水送下。 一、中腑腑：分闭证和脱证两大类型。 1、闭证：由於阴阳元气发生逆乱而得、症状：表现为突然昏倒，不醒人事、牙关紧 闭、口噤不开、口眼歪斜、两手紧握、患肢拘急、强痉、烦躁不安、面赤身热、气粗、大 便闭阻、痰声漉漉、舌苔黄腻、脉象弦滑数。 治疗原则：化痰开窍、平肝熄风 治疗方法：1、急性期的抢救针炙：人中、十二井穴点刺放血、必然苏醒、苏醒后针 刺以下穴位：廉泉、氵勇泉、丰隆、太冲、合谷均用泻法。 2、中成药灌服：安官牛黄丸、至宝丹，紫雪散、万氏牛黄清心丸、根据病情可选一 种应用、应采用先针刺后灌药的方法进行治疗，效果才更好。 1、中药的应用：羚羊角粉 1.5 克（冲服），钩藤 30 克（后下），竹沥水 20ml，半 夏 10 克、醋胆南星 10 克，七节菖蒲 10 克、郁金 10 克、天竹黄 10 克、黄连 5 克、夏谷 草 20 克、水煎服、每日一剂，分次频服。 若风痰偏盛、静而不烦、面白唇紫，舌苔白腻、去黄连、夏谷草；另加苏合香丸、每 次 1-2 丸；若痰盛，喉间痰涌，加川贝母，或竹沥水 40ml 灌服，每次间隔 4-6 小时一次。 若痰火重灼、面赤气粗、身热烦躁，呕吐、呃逆、大便秘结，加龙胆草 10 克、大典 10 克、枳实 10 克、风化硝 5 克（冲服）。 若风痰偏重，手足抽搐的加石决明 30 克，（先煎），全虫 5 克、地龙 15 克、煎服， 每日一剂。 1、脱证：表现为突然昏倒、不醒人事、半身肢体瘫软，口眼歪斜、目合口张、鼻干、 息微、手足撒开、二便失禁、汗多、肢冷、舌痿脉象微弱欲绝。 治疗原则：回阳固脱为则。 治疗方法：重用灸法；大推、神厥、丹田关元，隔姜 50-300 壮，大艾炷。苏醒后针 气海穴、关元穴。 2、内闭外脱症： 首先采用人中穴强刺激的方法进行治疗，刺后加灸足三里，气海、百会、兼轻久刺激 三阴交穴，用平补平泻法。 中药液静滴；生脉散注射液或参附散注射液静脉滴注。 中药处方：小红参 10 克、制附子 10 克、急前后灌服或鼻饲、用人参、附子汤也可以。 若汗多不止的加生龙骨 30 克，生牡（牛历）30 克、上两味先煎、黄芪 30 克、五味 子 6 克，煎石服。 3、后遗症的处理：治疗一个月后，形成的偏瘫，口眼歪斜症状的患者、统按后遗症 处理及治疗。 气滞血瘀型；症状：肢体软弱无力，半身不遂，口眼歪斜、舌质紫、有瘀点、舌苔白、 脉象细涩。 治疗：针灸、阳白穴、下关穴、地仓穴、廉泉穴、曲池穴、外关穴、合谷穴、阳池穴、 通里穴、环跳穴、阳陵泉穴、足三里穴、绝骨穴等。 一般的情况下，每次治疗取面部二穴，上肢、下肢各取三穴、或用透穴法；尽量做到 取穴少而精，以上穴位轮换使用；另外，每次治疗加取心、肝、肺、肾的原穴：即太冲、 太溪、内关、三阴交穴等。 每个病例坚持治疗三个疗程、评定效果。每日一次或一日二次针灸，上午针患侧，下 午刺健侧。也可隔日一次治疗，每次患健侧双侧针灸穴位，二十天为一个疗程，两个疗程 之间相隔七天，再进行下一个疗程。 上以穴位治疗效果不理想时、可取哑门穴第一针先刺哑门穴、然后再配合其它穴位， 每周针哑门穴一到三次。 中药的应用：中成药、人参再造丸、大活络丹、牛黄清心丸、可任选一种或两种运用。 按说明书剂量服用。 中药处方：（补阳还五汤加减） 黄芪 30 克、当归 30 克、鸡血藤 15 克、丹参 10 克、赤芍 10 克、桑寄生 15 克、红 花 6 克、地龙 10 克、桂枝 6 克、每日一剂三次分服。 肝肾亏虚型：症状：一般表现为上下肢软弱偏瘫，发酸、言语不利、流品水、头晕面 赤；神志呆痴，面色无华、无神、舌白、脉细微。 治疗方法：针灸处方、四白、下关、地仓、廉泉、曲池、外关、合谷，阳池、通里、 环跳、阳陵泉、足三里、绝骨、肾俞、胆俞、肝俞。 一般每次治病取面部二穴，上下肢各取三个穴位，或取透穴，以上穴位轮流使用、用 补法或者灸法、每个病例治疗三个疗程评定治疗效果十次或十天为一疗程。 中成药，可使用人参再造丸，或健步虎潜丸服用，每日二次，每次一丸。 中药处方：地黄 30 克、巴戟天 10 克、石斛 10 克、肉苁蓉 10 克、五味子 10 克、麦 冬 10 克、熟附子 8 克、石菖蒲 10 克，远志 10 克、每日一剂，早晚分二次口服。 民间卓验方的治疗： 1、生附子研未，用醋调和，贴双湧前穴上每日一次，用於下肢冰冷型的患者。 治疗效果评定标准： 思维正常，语言清楚流畅，四肢功能恢复或基本恢复，生活自理者为临床治愈。思维 清楚，语言及四肢功能大部分恢复。生活基本可自理的为显效。病情较前好转；思维清楚， 语言及四肢功能较前好转为有效。同治疗前后相比病避孕药没有变化或恶化者为无效。 治疗效果： 20 例病人中，治疗 10 人，占总数的 50%，显效 6 人，占总数的 30%，有效 3 人， 占总数的 15%，死亡 1 人，占 5%，总有效律为 95%。显效以上的病例为 80%。 讨论：以上 20 例用纯中医方法治疗，方法简单、疗效可靠、没有什么毒副作用，是 治疗中风病较理想的系列治疗方法，很值得同道们临床一试，并推广之於一九九五年六月。 摘要]：笔者自 1981 年 1994 年，治疗中风症 20 例，简略的论述了病因，病机风、 火、痰、虚、涉及心、肺、肝、肾四脏、并系统简明了分类介绍了自己的治疗方法。 用中药及针灸及其它方法、分别对中经络对中腑的病例，按肝肾阴虚及肝阳止亢型， 痰热腑实及痰风上拢型、闭症及脱症、内闭外脱及后遗症的病机及治疗做比较详细的论述， 治疗中抓住有利时机、重点突破，通过三个疗程的治疗，取得了显效率 85%以上的疗效。 此方法纯属中医方药治疗，方法简单，疗效显著，无毒作用，对於中风的治方却属效好的 方法值得推广，以在实践中充实提高。 [关键词]：中风病/针灸/药物的治疗 编者按：本文主要从中药资源的发展与利用；中药资源的保护与利用现状；中药资源 科学发展存在的问题；我国中药资源科学发展道路探讨；总结五个方面进行论述。其中， 主要包括：中药资源的传统利用、中药提取物的利用、国家对中药资源的遗传种质资源进 行了大规模的普查与研究、现代生物技术的应用为我国药物资源开拓了新的利用途径、供 需矛盾、资源保护与利用矛盾、中药资源开发利用率低、中药质量不稳定、立法保护制度 的不完善、建立无公害化药物保护技术体系、寻找新药源，保护物种多样性、深入调查， 加强研究，开拓研究新领域、应用现代科学技术实现资源的高效综合利用、加强物种保护 的法制建设等，具体材料请详见。 摘要:对我国当前中药资源的开发利用现状，资源保护及发展战略进行了分析，总结了 中药资源发展过程中的问题，对科学利用发展中药资源提出了相关建议。 中药资源是我国传统的特产资源之一，它有着深厚的中医药理论基础，至今仍与西药 共同支撑着我国的医疗体系，为人民的卫生健康事业作出贡献。但是随着时代的发展变化， 中药资源已暴露了相当的问题，诸如，环境污染造成中药资源的日益减少甚至濒临绝迹， 中药质量难以控制等等。这些问题都严重阻碍了中药资源的长远发展。本文通过对中药资 源的开发利用，资源保护现状的分析研究，及对科学发展战略的思考，以期能为中药资源 的高效利用及科学发展提供参考。 1 中药资源的发展与利用 我国对中药资源的开发利用源远流长。从神农尝百草一直至今几千年来，中药资源在 传统中医药理论的指导下得到了最大限度的开发，为我国人民的卫生健康事业作出了巨大 贡献，并且显示出了极强的生命力和生机。然而，长期以来这种开发主要以野生采集，手 工加工为主，其现代化程度极低，这种产业方式越来越不适合当今社会日益增长的需求。 1.1 中药资源的传统利用 中药资源作为传统医药的重要部分，至今仍作为传统药材加以利用。遍布全国各地的 中药房生产的仍然是没有质量标准的中药饮片。近年来，虽然参照西医药剂学的方法，对 部分中医验方进行了标准化，研制了一批中成药产品，但是这些产品的生产是无序的，对 资源的利用极低，造成了资源浪费。 1.2 中药提取物的利用 近年来，随着化学的发展及西药理论的引进，中药的有效成分得以提取和明确，为中 药在医药行业的深入应用及日化健康方面开拓了新途径。我国是世界天然药物丰富的原料 基地，随着世界各国对天然药物提取物的兴趣大增，我国已成为世界最大的天然药物提取 物出口国。这种需求的巨增造成了我国部分特产资源的迅速枯竭，有的甚至濒临灭绝，如 陕西的贯叶连翘，青海的冬虫夏草，东北的人参等资源。 2 中药资源的保护与利用现状 中药资源目前除了野生采集以外，部分药随着各地农业产业结构的调整，经过长期的 栽培和驯化，已成为当地农业的一部分，得到了较高的重视与良好的发展。同时有些面临 枯竭的药用动植物也通过立法进行了强制的资源保护，或进行了栽培化管理。与此同时， 国家对中药资源的遗传种质资源进行了大规模的普查与研究，编写了相关的红皮书，建立 了多个中药物种的遗传种质资源库。对我国因过度开发、环境破坏而日益减少的药物资源 进行保护。 为了改变长期以来没有质量标准的局面国家在全国范围内对部分药用资源进行了 GAP 认证，使这些中药材的种植，栽培，生产走上了标准化道路。同时为了排除环境污染对药 材品质的影响，还进行了无公害的管理和生产，使之走上了中药种植现代化的道路。同时 由于现代生物技术的应用，为我国药物资源开拓了新的利用途径，其高效及综合利用增加 了产品的附加值，提高了产品在市场中的竞争力，保护了药农的利益，提高了药农的积极 性，促进了中药产业的发展。 然而，由于我国药物资源本身的丰富性，多年来，不合理的采集与开发利用，受威胁 的物种上千种，加上立法制度的不完善，我国又是发展中国家，财力上的困难等等原因， 我国药物仍有很多物种面临威胁。同时由于中药现代化及产业化，标准化的要求发展趋势， 这更显出了当前中药资源科学发展的紧迫性及任务的艰巨性。 3 中药资源科学发展存在的问题 3.1 供需矛盾 长期以来，由于对合理开发利用中药资源认识不足，导致了一些地区出现对中药资源 掠夺式过渡采收或捕猎。近年来，环境污染的加剧也减弱了中药资源的再生能力。加上有 些药材本身产量就极小，如天然牛黄、麝香等。 随着经济社会的发展，“回归自然”热潮的兴起，人们对天然药物，食品，保健的认识 的提高，现代医药业及美容，保健等行业对天然药物的需求巨增，而中药资源由于产量的 限制，致使中药资源供需之间的严重矛盾。 3.2 资源保护与利用矛盾