临床药学在抗菌药物的效果分析

抗菌药物通常是指具有灭杀或抑制细菌功能的特效药物，在临床上多用于预防、治疗 细菌性感染疾病，应用范围十分广泛，对许多微生物比如细菌、衣原体、支原体、螺旋体 以及其他致病微生物及恶性肿瘤细胞均有十分显著的抑杀作用，在治疗疾病的过程中，具 有举足轻重的作用，其在发挥治疗细菌感染疾病的同时，仍然存在一系列用药不合理的问 题，致使延误或加重病情、不良反应增加、发生二重感染、细菌耐药率增加、住院时间延 长、经济费用不合理增长等[1]。为减少临床用药不合理情况，提升临床药学在抗菌药物合 理用药中的干预效果，本次研究选择 120 例患者开展临床研究分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。针对我院 2017 年 1 月～2018 年 1 月期间收治的 120 例患者，所有患 者均使用抗菌药物药物，临床药学干预前抽取 60 例，为对照组，男 38 例，女 22 例，年龄 22～76 岁，平均（48.5±4.5）岁；抽取 60 例进行临床药学干预，为观察组，男 39 例，女 21 例，年龄 23～77 岁，平均（49.0±4.5）岁；所有患者均符合应用抗菌药物的常规标准， 其临床基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。1.2 方法。抽取临床药学 干预前患者为对照组，未接受药学干预措施，干预后患者为观察组，开展药学干预，具体 内容如下。1.2.1 开展科室政策培训。根据相关规定，对科室开展加强抗菌药物临床应用及 管理方面的培训，培训重点参考：《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用 指导原则》、《国家抗微生物治疗指南》，以及医院关于抗菌药物分级管理制度、限制使 用级和特殊使用级抗菌药物管理规定等内容。争取院领导的支持和相关科室及医师的配合。 对医师进行每年一次的培训和考核，并授予相应级别的抗菌药物处方权。确保医师能遵守 规定，合理规范使用抗菌药物。1.2.2 开展科室专科培训。①针对性培训：抽查了科室处方 医嘱中存在的不合理使用抗菌药物问题，了解科室使用抗菌药物的现状，汇总梳理后，并 结合科室感染性疾病特点及时与相关科室对接沟通和培训，达成共识，纠正类似不合理用 药问题。针对住院患者的现行病例进行抽查点评，对发现存在的不合理用药情况及时与主 管医师对接沟通并予以纠正。对疑难重症实施临床药师会诊或多学科会诊，制定更为科学 合理的治疗方案。②监督用药：采集病例资料，抽查其用药安全性，监督全院抗菌药物使 用现状，并制作检查报告，与科室挂钩，相关主治医师在临床用药中，需加强其对抗菌药 物的监督力度，及时记录其用药处方内容，确保其抗菌药物应用合理性，及时纠正不合理 的处方内容，针对疑难问题及时解决，并正确引导，降低用药差错的发生率[2]。③制定抗 菌药物药物管理体系：结合患者疾病症状与临床用药特点，确定抗菌药物的使用上限，严 禁超标 1 周以上的情况出现，及时整改用药规则，并给予违规用药者适当的经济处罚。同 时，若患者病症严重，需要给予大量抗菌药物者，必须满足病原学检测标准，同时主治医 师需与家属及相关管理人员进行协商，讲解过量抗菌药物的负面药理效果，尊重患者意愿， 制定相应的抗菌药物应用量，听取患者反馈，及时规范管理制度，促进抗菌药物的合理应 用[3]。1.3 观察指标。分析两组患者临床用药合理性，分析不同类型抗菌药物类型的使用 情况，分析单联用药、二联用药及三联（以上）用药情况。抗菌药物共分为 3 级，并设置 不同的使用权限，观察指标主要包括选药不当、不合理联合用药、无适应证用药、药品更 换异常频繁、用药方法与用量不当等方面。另外，检测两组患者临床治疗情况，其中包括 抗菌药物疗程、抗菌药物费用、病原学检测率及平均住院时间。1.4 统计学方法。本研究 数据均采用 SPSS18.0 软件进行统计学分析，计数资料用卡方检验，计量资料用 t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者各项抗菌药物不合理使用率对比。经临床研究分析，观察组各项不合理 抗菌药物使用率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。2.2 两组 患者常用抗菌药物应用情况分析。两组患者常用抗菌药物应用情况如表 2 所示。2.3 两组患 者抗菌药物联用情况分析。观察组患者抗菌药物联用情况显著优于对照组，差异有统计学 意义（P＜0.05），详见表 3。2.4 两组患者治疗情况对比。经研究对比显示，观察组患者 治疗情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 4。 3 讨论 抗菌药物种繁多，临床上通常根据其化学性质进行分类；同时也可按抗菌的范围进行 分类；此外，还可将它们分为繁殖期杀菌抗菌药物、静止期杀菌抗菌药物、快速抑菌药物 和慢效抑菌抗菌药物等[4]。目前在临床治疗实践中，通常是采用将抗菌药物按抗菌的范围 分类，即将种类繁多的抗菌素区分为抗革兰阳性菌抗菌药物、抗革兰阴性菌抗菌药物和广 谱抗菌药物，广谱抗菌药物对革兰阳性与阴性菌都有抗菌作用；此外，将某些专一抑制或 杀灭霉菌的抗菌药物，列为抗真菌抗菌药物。临床治疗过程中，因其适应性强，因此在多 种疾病中均有所应用，临床研究中，对滥用抗菌药物产生耐药性的危害研究较少，重视度 不高，最新研究发现，全世界范围内，每年约有 50%的抗菌药物存在滥用情况，同时，因 我国因对抗菌药物无强制性管制措施，临床用药过程中，抗菌药物药物的滥用度高达 80%[5]。本次研究发现，通过临床药学干预，能够有效改善抗菌药物合理使用率，明确选 药途径，指导安全用药水平，避免二重感染，保障安全用药。 综上所述，应用临床药学干预方式在抗菌药物合理用药研究中效果显著，能够有效促 进抗菌药物在临床上合理应用效果，严控用法用量，提升用药安全性，避免抗菌药物危害， 优化临床治疗效果。 摘要：目的观察分析采用药学干预对高血压患者用药依从性的作用及影响。方法回顾 分析 2016 年 4 月至 2018 年 11 月于本院就诊高血压患者共 264 例患者，开展对比性研究。 根据患者干预方式的选择的将其分为对照组与观察组，每组样本量为 132 例。予以对照组 常规用药指导，在用药指导基础上予以观察组药学干预。对比两组干预前后血压指标变化 及用药依从性。结果干预前，两组血压指标经统计学分析检验后结果无差异，P>0.05；干 预后，观察组血压指标较统计对照组及干预前均有显著改善，P<0.05；且观察组干预后各 项用药依从性较对照组均具有显著优势，P<0.05。结论予以高血压患者药学干预，可帮助 患者逐渐养成良好用药习惯，提升药物治疗效果，使患者血压可有效维持在健康水平，临 床干预价值显著。 关键词：药学干预；高血压；用药依从性；影响 高血压作为临床常见慢性基础病，患者以血压持续性异常升高为主要症状，后期可随 着血流动力学变化的加剧对患者血管内皮功能造成严重损伤，增加患者罹患心血管疾病风 险，或引发其他类型并发症。药物治疗是临床中对高血压进行治疗缓解的主途径，但服药 周期与患者患病周期呈正比，导致部分患者易由于用药依从性较差，降低治疗效果[1]。因 此，为观察分析采用药学干预对高血压患者用药依从性的作用及影响，故开展本次对比研 究，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。回顾分析 2016 年 4 月至 2018 年 11 月于本院就诊高血压患者共 264 例 患者，开展对比性研究。根据患者干预方式的选择的将其分为对照组与观察组，每组样本 量为 132 例。对照组，男/女，72/60，年龄 48-76 岁，平均（62.03±7.46）岁；高血压病 程 2-11 年，平均（6.52±2.53）年。观察组，男/女，71/61，年龄 48-78 岁，平均 （63.12±7.69）岁；高血压病程 2-12 年，平均（7.03±2.74）年。经统计学分析检验两组 一般资料后，组间对比结果无明显差异且 P>0.05，研究结果具有可比性。纳入标准：经检 查后均符合高血压临床诊断标准：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg；患者详解研究 内容后同意参与研究。排除标准：排除非原发性高血压患者；排除何种严重心肺功能性疾 病者；排除合并精神疾病者。1.2 方法。予以对照组常规用药指导，患者确诊、领药后， 应向患者说明服药剂量、服药时间、不良反应及注意事项，并另附说明材料于患者诊疗报 告中。在用药指导基础上予以观察组药学干预：①健康档案管理：患者治疗前均需建立药 学干预健康档案，档案中需包括患者详细个人信息、诊疗信息、用药信息等内容，便于为 患者提供更为全面、有效的药学干预，并对患者干预情况及病情变化情况定时监测、记录， 为药学干预的有效实施提供可行基础。②用药指导：患者在建档领取药品后，应先询问其 相关慢性病史，基础药物服用情况，其后结合患者治疗所用药品用药说明及注意事项说明， 对患者基本服药情况进行干预，如联合用药时，各类药品服用间隔时间、服用剂量等情况 进行干预指导，确保患者用药安全性。③家庭干预：家庭干预实施前需先对患者及家属开 展疾病知识健康教育活动，使患者能够在充分认识药物治疗干预效果重要性的基础上提升 自我治疗意识，其次需向家属对患者具体药物治疗情况进行介绍，并叮嘱家属积极督促患 者按时、按量服药，持续接受治疗，使患者逐步养成健康用药习惯，进一步提升治疗效果 [2-3]。1.3 观察指标。对比两组干预前后血压指标变化及用药依从性。①血压指标对比两 组患者就诊首日血压数值与接受护理干预 3 月后的血压数值；②用药依从性指患者接受干 预后按时服药、规律服药、按量服药、坚持服药情况的具体实施效果。1.4 统计学分析。 研究所得各项指标数据均使用 SPSS25.0 统计学软件处理分析，组间对比差异显著且 P<0.05 时，则具有统计学意义。 2 结果 2.1 血压指标对比。干预前，两组血压指标经统计学分析检验后结果无差异， P>0.05；干预后，观察组血压指标较统计对照组及干预前均有显著改善，P<0.05，见表 1。2.2 用药依从性对比。观察组干预后各项用药依从性较对照组均具有显著优势， P<0.05，见表 2。 3 讨论 药物治疗是目前对高血压的主要临床治疗方式，患者可在服药后有效舒缓血平滑肌， 增加血管血流量，进而实现减压，但药物治疗仅具有症状缓解效果，无法实现根治，故患 者需长期服药，降低疾病影响，但大部分患者均存在用药依从性较差的情况，导致难以实 现有效治疗，故需借助护理干预的实施，帮助患者逐步养成自主用药意识及用药习惯，提 升药物治疗效果[4]。研究结果表明：干预前，两组血压指标经统计学分析检验后结果无差 异，P>0.05；干预后，观察组血压指标较统计对照组及干预前均有显著改善，P<0.05；且 观察组干预后各项用药依从性较对照组均具有显著优势，P<0.05。分析原因：药学干预在 高血压治疗中的开展，通过健康档案的建立，实现对患者疾病知识的有效了解，为药学干 预的开展提供基础；通过用药指导的实施，在患者基础用药情况下开展有效护理干预，在 确保药物治疗效果的同时，提升患者药物治疗安全性；最后，可通过家庭干预的实施，使 患者及家属均可对高血压危害性及药物治疗必要性建立正确认知，其后由家属督促患者积 极按时、按量服药治疗，使患者在治疗中逐步养成良好用药习惯，提升自主用药意识，通 过药物治疗的长期坚持，实现对自身血压情况的有效缓解治疗，提升健康质量[5]。 综上所述，予以高血压患者药学干预，可帮助患者逐渐养成良好用药习惯，提升药物 治疗效果，使患者血压可有效维持在健康水平，临床干预价值显著。