2020贵州军队文职考试专业科目备考:影响药物效应的药物方面的因素(药学)

2020军队文职专业科目备考:影响药物效应的药物方面的因素(药学)

　　1.药物制剂和给药途径

　　药物可制成多种剂型并采用不同的途径给药，如供口服给药的有片剂、胶囊、口服液，供注射用的有水剂、乳剂、油剂，还有控制释放速度的控释剂。同一药物由于剂型不同、采用的给药途径不同，所引起的药物效应也会不同。通常注射药物比口服吸收快、到达作用部位的时间快，因而起效快、作用显著。注射剂中的水溶性制剂比油溶液和混悬剂吸收快.起效时间短。口服制剂中的溶液剂比片剂和胶囊容易吸收。控释制剂是一种可以控制药物缓慢而恒速或非恒速释放的制剂，其作用更为持久和温和。

　　药物的制备工艺和原铺料的不同，也可能显著影响药物的吸收和生物利用度，如不同药厂生产的相同剂量的地高辛(digoxin)片，口服后的血浆药物浓度可相差7倍。同理，20mg的微晶型螺内酯(spironolactone)胶囊可相当于100mg普通晶型螺内酯的疗效。

　　药物采用不同给药途径可能会产生不同的作用和用途，如硫酸镁(magnesium sulfate)口服可以导泻和利胆，注射则有止痉、镇静作用并使血压降低。

　　2.药物相互作用

　　两种或两种以上药物同时或先后序贯应用时，药物之间的相互影响和干扰可改变药物的体内过程及机体对药物的反应性从而使药物的药理效应或毒性发生变化。

　　药物相互作用(drug interaction)主要表现在两个方面。一是不影响药物在体液中的浓变但改变药理作用，表现为药物效应动力学的相互作用。其结果有两种，使原有的效应增强的协同作用(synergism)和使原有效应破弱的拮抗作用(antagonism)。如氟烷(halothane)使β肾上腺受体敏感性增强，故手术时用氟烷静脉麻醉容易引起心律失常。单胺氧化酶抑制药则通过抑制去甲肾上腺素失活，提高肾上腺索能神经末梢去甲肾上腺紫的贮存量，从面增强通过促进去甲肾上腺索释放而发挥作用的药物的效应，如麻黄碱或酪胺(tyramine)。二是通过影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，改变药物在作用部位的浓度而影响药物作用，表现为药物代谢动力学的相互作用。如抑制胃排空的药物阿托品或阿片类麻醉药可延缓合并应用时药物的吸收。血浆蛋白结合率高的药物可被同时应用的另一血浆蛋白结合率高的药物置换，导致被咒换药物的分布加快作用部位药物浓度增高，临床效应或毒性反应增强。经肾小管分泌的药物如丙磺舒(probenecid)，可竞争性抑制青霉紫分泌而延长其效应，也抑制其他药物如抗病毒药齐多夫定等的分泌。

　　对于药效曲线斜率大或治疗指数低的药物如抗凝药，抗心律失常药、抗癫痫药、碳酸锂、抗肿瘤药和免疫抑制药，使用时更应注意药物的相互作用，否则极易诱发或加重不良反应。