2020初级护师基础护理学第六章第二节

第六章　沟　通
 
第二节 护士与病人的沟通
 
一、沟通的概念
 
沟通是信息遵循一系列共同的规则相互传递的过程。沟通是形成人际关系的手段。
 
二、沟通的基本要素
 
沟通的过程包括沟通的背景或情景、信息发出者、信息、信息传递途径、信息接受者和反馈等6个基本要素。
 
三、沟通的基本层次
 
1.一般性沟通　又称陈词滥调式的沟通，是沟通双方参与的程度最差，彼此分享真实感觉最少的沟通。双方往往只是表达一些表面式的社交性话题，如“今天天气不错”、“您好吗”等。在护患关系建立的初期，可使用一般性沟通帮助建立信任关系，并有助于鼓励病人表达出有意义的信息。但如一直维持在这一层次，将无法建立治疗性人际关系。
 
2.事务性沟通 是一种不掺加个人意见、判断，不涉及人与人之间关系的一种客观性沟通。如“我曾做过剖宫产手术”、“我今年50岁”等。这一层次的沟通对护士了解病人的情况非常重要，护士不应阻止病人以此种方式进行沟通，以促使其表达更多的信息。
 
3.分享性沟通 这一层次的沟通比陈述事实的沟通高一层次。病人对护士表达自己的想法，表示护患之间已建立起信任感，如病人向护士表达其对治疗的要求等。此时，护士应注意理解病人，不要随意反对病人。
 
4.情感性沟通 在沟通双方相互信任的基础上才会发生。
 
5.共鸣性沟通 这是沟通的最高层次，指沟通双方对语言和非语言性行为的理解一致，达到分享彼此感觉的最高境界。如护士和病人不用说话，就可了解对方的感觉和想表达的意思。
 
四、沟通的基本类型
 
(一)语言性沟通
 
是指沟通者通过语言或文字的形式与接受者进行信息的传递与交流。护士在为病人采集病史、进行健康教育和实施护理措施时都必须进行语言性沟通。
 
(二)非语言性沟通
 
是指不使用语言或文字进行的沟通，而是通过躯体姿势和运动、面部表情、空间、声音和触觉等来进行信息的沟通。非语言性沟通可伴随着语言性沟通而产生，主要目的是表达情绪和情感、调节互动、验证语言信息、维护自我形象和表示人际关系的状态。非语言性沟通具有情景性、整体性和可信性的特点。非语言性沟通形式主要包括：
 
1.体语　指通过人体运动表达的信息，如仪表、面部表情、眼神、姿态、手势、触摸等。
 
2.空间效应　指沟通双方对他们沟通中的空间和距离的理解与运用。个体沟通时的空间与距离会影响个体的自我暴露程度与舒适感。人际交往中的距离主要分为4种：
 
(1)亲密区：指沟通双方距离小于50cm，当护士在进行查体、治疗、安慰、爱抚时，与患者之间的距离。
 
(2)个人区：指沟通双方距离在50～100cm之间，人们与亲友交谈、护士与病人进行交谈时主要使用此区距离。
 
(3)社会区：指沟通双方距离在1.1～4m之间，在工作单位和社会活动时常用，如护士同事一起工作时或护士通知病人吃饭等。
 
(4)公众区：指沟通双方距离在4m以上，一般用于正式公开讲话中，如上课、开会等。
 
3.反应时间　反应时间的长短可反映对沟通的关注程度，及时的反应可鼓励沟通的进行。
 
4.类语言　指伴随语言产生的声音，包括音质、音量、音调、语速、节奏等。这些可影响人们对沟通的注意力，同时可表达沟通者的情绪和情感。