临床执业医师考试巩固试题及答案（45）

 (59-63题共用题干)

男，50岁，有糖尿病史。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼吸24次/分，肺部无啰音。胸片示右下叶背，段有密度淡浸润阴影，有透光区，血白细胞18×10/L，中性粒细胞90%。

59.诊断应首先考虑

A.肺炎球菌肺炎B.肺结核C.军团菌肺炎D.肺炎杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎

60.应立即作哪项检查以指导用药

A.血沉B.痰细菌学检查C.血培养D.血电解质E.PPD试验

61.用青霉素C800万单位/日治疗5天，体温未退，复查胸片病灶范围增大，内有空腔，周围有气囊。最可能的致病菌是

A.肺炎克雷白杆菌B.金黄色葡萄球菌C.结核杆菌D.厌氧菌E.表皮葡萄球菌

62.继续治疗应选用

A.大剂量青霉素B.利福平C.阿米卡星D.万古霉素E.头孢拉啶

63.次日患者突感胸痛，气急加剧。体检：右肺呼吸音降低，叩诊过清音。最可能出现哪种并发症

A.心包炎B.肺不张C.脓气胸D.肺栓塞E.感染性休克

(64-66题共用题干)

男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。

64.该患者昏睡最可能的原因是

A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.肺性脑病E.代谢性碱中毒

65.为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是

A.心脏超声波B.胸部X线C.血气分析D.脑部CTE.心电图

66.假设上述原因确定，首选的治疗措施是

A.使用利尿剂B.使用祛痰药物C.持续低浓度吸氧D.使用支气管扩张剂E.气管插管或气管切开

(67-69题共用题干)

女，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗

67.你认为诊断应是

A.急性支气管炎B.支气管扩张症C.支气管内膜结核D.支气管肺癌E.支气管囊肿继发感染

68.为明确诊断，可以进一步做下列哪项检查

A.胸CTB.肺功能测定C.痰细菌培养+药敏D.痰抗酸杆菌涂片E.纤维支气管镜检查

69.目前治疗的关键是

A.保持呼吸道通畅B.应用垂体后叶素C.高效广谱抗生素D.尽快做胸CT明确出血部位

E.纤维支气管镜直视下止血