2019年初级药师考试复习知识点(1)

 1、服药时间的注意事项

服药的次数要根据各种药物的药动学参数如药物血浆半衰期、作用持续时间、代谢产物有无活性等来决定。如每天1次，2次或3次不等。要根据药物性质确定服药时间，服药时间是根据剂量大小、药物对胃肠道的刺激程度和对食物的相互作用及对血糖控制目标来决定：

（1）餐前0.5小时：适于餐前口服的药物有格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)、瑞格列奈(诺和龙)。瑞格列奈一般剂量(0.5mg)为主餐前15分钟服，最大推荐剂量(4mg)则在餐中服;

（2）餐中：适于餐中口服的药物有二甲双胍、阿卡波糖(拜糖苹)、伏格列波糖(倍欣)和格列美脲(亚莫利)。阿卡波糖(拜糖苹)、伏格列波糖应在就餐时随第1或第2口饭吞服，可减少对胃肠道的刺激，减少不良反应，且增加餐后降糖效果。格列美脲在早餐或第1次就餐时服用。曲格列酮与食物同时摄取时吸收较好(可使吸收增加30%～35%)，在消化后约3小时血浆浓度达峰值;

（3）餐后0.5～1小时：食物对药物影响不大的药物可在饭后口服。

2、注射剂的给药途径

（1）静脉注射(推注与滴注)：推注时5-50ml，滴注数千ml;非水溶液、混悬注射液不能静脉注射;静脉注射不得添加抑菌剂。

（2）椎管(脊椎腔)注射：与脊椎液等渗;pH与脊椎液相当;不得含微粒等异物，注射不超过10ml.

（3）肌内注射：一次剂量一般为1-5ml;除了水溶液，油溶液、混悬注射液、乳剂注射液均可;刺激性大的注射液不适于肌注。

（4）皮下注射：注射剂量一般为1-2ml.

（5）皮内注射：一次剂量在0.2ml以下。

3、林可霉素类不良反应

（1）消化道反应常见恶心、呕吐、腹痛和腹泻等，口服多见，林可霉素发生率高于克林霉素。严重者有腹绞痛、水样或血样便;偶见伪膜性肠炎，口服甲硝唑或万古霉素通常可有效地控制此反应。

（2）变态反应偶见皮疹、瘙痒、荨麻疹、多形性红斑、剥脱性皮炎或药物热。也可出现一过性中性粒细胞减少和血小板减少。

（3）肝毒性少数患者用药后可出现肝功能异常，如转氨酶升高、黄疸等。