2019临床执业助理医师考试模拟卷题库32

 1、患者男，48岁。建筑工人，5年前曾在马达加斯加援外工作2年。乏力、消瘦、低热、腹泻二月余。查体：T37.8℃，P82次/分，R19次/分，BP112/72mmHg。舌苔两侧缘有白斑，颈部、腋下淋巴结肿大，腹部皮肤可见大小不一的疱疹。化验：WBC4.O×10/L,N70%,L30%,Hb98g/L。尿常规：尿蛋白(++)，便常规：稀，白细胞2～3个/高倍视野。该患者可能性较大的诊断是（）

A.肺结核

B.流行性出血热

C.艾滋病

D.慢性痢疾

E.淋巴结炎

【答案】：C

【解析】：患者曾在马达加斯加援外工作2年，同时患者全身各个检查均有异常，故可考虑为艾滋病。A、B、D、E不会出现全身各处检查都有异常。答案为C。

2、患儿男，12岁。轻度乏力，腹胀，丙氨酸氨基转移酶450U/L，抗-HAVlgM(+)，抗-HBs(+)，总胆红素10μmol/L，诊断应为（）

A.急性乙型肝炎

B.急性黄疸型肝炎甲型

C.急性无黄疸型肝炎甲型

D.甲肝病毒携带者

E.急性戊型肝炎

【答案】：C

【解析】抗-HAVIgM(+)，抗-HBs(+)，可诊断为甲型肝炎，患者轻度乏力、腹胀，故可诊断为无黄疸型甲型肝炎。急性无黄疸型肝炎除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。无黄疸型发病率远高于黄疸型。无黄疸型通常起病较缓慢，症状较轻，主要表现为全身乏力，食欲下降，恶心，腹胀，肝区痛，肝大，有轻压痛及叩痛等。恢复较快，病程多在3个月内。有些病例无明显症状，易被忽视。答案为C。

3、患儿男，4岁。高热、腹痛、腹泻1天，为黏液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜。最有可能的诊断是（）

A.伤寒

B.肠结核

C.急性细菌性痢疾

D.大肠杆菌肠炎

E.流行性乙型脑炎

【答案】：C

【解析】：痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者感染。中毒性菌痢多见于2～7岁体质好的儿童，表现为发冷、发热、腹痛、腹泻，伴里急后重。腹痛以左下腹为主，呈阵发性，大便后减轻。大便每日十几次至几十次，典型者为黏液脓血便伴有里急后重感。故本题选C。

4、男，32岁。腹泻3个月，大便每日7~10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：T 37.5℃，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是（）

A.抗单纯疱疹病毒IgM

B.抗EBVIgM

C.结核抗体

D.抗CMV IgM

E.抗HIV

【答案】：E

【解析】：患者有长期吸毒史，并有肛门周围疱疹，腹泻应该考虑有无艾滋病感染的情况

5、脑脊液外观毛玻璃样，白细胞(50～500)×10/L，以淋巴细胞为主，糖和氯化物明显降低，蛋白显著升高的是（）

A.病毒性脑炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.化脓性乙型脑炎

【答案】：C

【解析】：结核性脑膜炎的脑脊液检查常表现为压力增高，无色透明或毛玻璃样，白细胞(50～500)×10/L，以淋巴细胞为主，糖和氯化物明显降低，蛋白显著增高(1～3g/L)。题1答案为C。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，因此脑脊液检查常表现为化脓性炎：脑脊液压力增高，外观浑浊呈米汤样、脓样，白细胞≥1000×10/L，中性粒细胞比例增加，糖及氯化物明显降低，蛋白含量升高。题2答案为B。流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统传染病，脑脊液检查常表现为病毒性：外观无色或微浑浊，压力增高，糖正常或偏高，氯化物正常。