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2019年湖南乡村全科执业助理医师高频考点-肺炎鉴别

来源:长理培训发布时间:2018-11-28 17:01:18

 【例题】肺炎病变部位没有空洞形成常见于(    )。

A. 肺炎链球菌肺炎

B. 病毒性肺炎

C. 肺炎克雷伯菌肺炎

D. 金黄色葡萄球菌肺炎

E. 肺炎支原体肺炎

【考点】几种肺炎鉴别

 
肺炎链球菌肺炎
葡萄球菌肺炎
肺炎克雷伯杆菌肺炎
肺炎支原体肺炎
起病缓急
前驱症状
病前数日上感史 全身关节、肌肉酸痛 病前上感症状 咽、头、肌肉痛
寒战发热
39℃~ 40℃稽留热 39℃~ 40℃ 39℃左右 38℃左右,偶39℃
咳嗽咳痰
铁锈色痰 脓性痰,量多,血丝 红棕色胶冻痰(砖红) 少量粘痰,阵发刺激性咳嗽
疾病特点
不易形成空洞 毒血症状明显 特征性痰 咳嗽突出
X 线
大片炎症浸润影或实变影,支气管充气征,假空洞征 肺段或肺叶实变空洞,液气囊腔肺部阴影异变 多样性改变肺大叶实变多发性蜂窝状肺脓肿 多种形态浸润影呈节段性分布多见于肺下野
诊断依据
典型症状 +体征 + 胸片 毒血症 + 咳嗽、脓血痰+WBC 增高 +胸片 老年急性肺炎患者中毒症状 + 砖红痰 临床症状 + 胸片+ 血清学检查
确诊依据
痰细菌学检查 痰细菌学检查 痰细菌学检查 检出肺炎支原体
首选药物
青霉素 G 耐青霉素酶的半合成青霉素、头孢菌素 氨基糖苷类2、3 代头孢菌素 红霉素、罗红霉素、阿奇霉素

【例题答案】A。解析:肺炎链球菌不产生毒素,不引起组织坏死,故不形成空洞,答案为A。注意;肺炎链球菌肺炎X线胸片可有“假空洞”征象。BCDE 项病原体感染均可形成肺部空洞。

责编:曾珂

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