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2019年湖南医疗招聘-医学影像学——食管癌的影像学表现知识

来源:长理培训发布时间:2019-05-29 21:11:07

 食管癌好发于40-70岁男性,主要症状是进行性吞咽困难。我们总结食管癌的影像学表现知识,内容如下:

[影像学表现]

食管癌的X线表现可概括为以下几点:

(1)粘膜皱襞消失、中断、破坏,代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像;

(2)管腔狭窄,在典型浸润型癌,肿瘤表现为环状狭窄,狭窄范围一般局限,边缘较整齐,与正常区分界清楚。钡餐通过受阻,其上方食管扩大。管腔狭窄也见于各型食管癌的进展期,范围常较大,轮廓不规则,不对称,管壁僵硬;

(3)腔内充盈缺损,癌瘤向腔内突出,造成形状不规则、大小不等的充盈缺损,是增生型癌的主要表现。

(4)不规则的龛影,早期为浅小龛影。典型溃疡型癌,可见一个较大、轮廓不规则的长形龛影,其长径与食管的纵轴一致,周围有不规则的充盈缺损。

(5)受累段食管局限性僵硬。向食管壁内或食管外生长的肿瘤可形成纵隔内肿块影。

以上这些表现常不同程度地同时存在。

食管癌的并发症可产生相应的X线表现,食管癌穿孔形成瘘管,可见造影剂溢出食管轮廓之外。癌瘤穿入纵隔可造成纵隔炎和纵隔脓肿,使纵隔影增宽,有的可见液面,其中有钡剂进入。并发食管气管瘘,则钡剂经瘘管进入相应的支气管,使之显影(大多为左下叶)。食管癌有胸内淋巴结转移,发展够大时可造成肺门增大,呈结节状,使上纵隔增宽。明显增大的淋巴结可使食管发生移位。

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