2019年湖南医疗卫生考试难点解析——两种肾小球肾炎疾病的区别

 肾小球疾病是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和不同程度肾功能损害等为主要临床表现的肾脏疾病。其中，肾小球肾炎是肾小球疾病中比较重要的疾病之一。肾小球肾炎按病程发展可分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。两种肾小球肾炎疾病的区别有什么?急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组起病急，可伴有一过性肾功能损害的肾脏疾病。慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，它的临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢、持续、进行性发展，最终可致慢性肾衰竭。

两种肾小球肾炎疾病的区别主要在于病因和发病机制的不同：

急性肾小球肾炎常发生于上呼吸道感染或皮肤感染后，由细菌引起，其发生机制是链球菌的胞壁成分或某些分泌蛋白刺激机体产生抗体，形成免疫复合物沉积于肾小球或原位免疫复合物种植于肾小球，最终发生免疫反应引起的双侧肾脏弥漫性炎症。

慢性肾小球肾炎由各种原发性肾小球疾病迁延不愈发展而成，病因大多尚不清楚，少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎演变而来。导致病程慢性化，进行性肾单位破坏的机制主要是：①原发病的免疫介导性炎症导致持续性、进行性肾实质受损;②高血压引起的肾小动脉硬化性损伤;③健存肾单位代偿性肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过，促使肾小球硬化;④长期大量蛋白尿导致肾小球及肾小管慢性损伤;⑤脂质代谢异常引起肾小血管和肾小球硬化。