2019湖南医疗招聘-医学基础备考要点 ——基础代谢的基本概念及临床意义

 基础代谢的基本概念及临床意义:

1.基础代谢的基本概念

我们需要明确3个基本概念，即基础状态、基础代谢和基础代谢率。

基础状态：是指人体处在清醒、安静、不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态。在测定基础代谢率时受试者应在清醒状态，静卧，无肌紧张，至少2小时以上无剧烈运动，无精神紧张，餐后12～14小时，室温保持在20～25℃的条件下进行。

基础代谢：是指基础状态下的能量代谢。

基础代谢率(BMR)：则是指在基础状态下单位时间内的能量代谢。

2.基础代谢的临床意义

基础代谢率常作为评价机体能量代谢水平的指标。基础代谢率比一般安静时的代谢率低，是人体在清醒时的最低能量代谢水平。在熟睡时机体的各种生理功能活动减弱至更低水平，此时的能量代谢率也进一步降低，但在做梦时可增高。

临床上在评价基础代谢率时，通常采用相对值来表示，如果相对值在±15%以内，都认为在正常范围;相对值超过20%时，说明可能是病理性变化。在临床上发现很多疾病都伴有基础代谢率的改变，特别是甲状腺功能障碍，基础代谢率可发生明显的变化。当甲状腺功能减退时，基础代谢率可比正常值低20%～40%;而甲状腺功能亢进时，基础代谢率可比正常值高25%～80%。其他如肾上腺皮质功能减退、垂体性肥胖、肾病综合征、病理性饥饿等将出现基础代谢率降低;糖尿病、红细胞增多症、白血病以及伴有呼吸困难的心脏疾病等基础代谢率可升高。当人体发热时，基础代谢率也升高，一般情况下，体温每升高1℃，基础代谢率将升高13%左右。基础代谢率的测定对于甲状腺疾病的辅助诊断具有一定意义，但目前由于可直接测定反映甲状腺功能的血清激素(T3、T4)水平，故在甲状腺疾病的诊断上已很少应用。然而，由于基础代谢率能反映甲状腺激素的外周代谢情况，故仍是检测甲状腺功能的一个重要指标，特别是在甲状腺功能亢进的治疗过程中，测定基础代谢率可用于疗效观察。