2019湖南医疗招聘-医学基础备考要点 ——弥漫性毒性甲状腺肿的病理改变

 弥漫性毒性甲状腺肿指血肿甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上统称为甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”。主要由于全身免疫功能有关，是自身免疫性疾病。临床表现主要是甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高，如心悸、多汗、烦热、脉搏快、手震颤、多食、消瘦、乏力、突眼等。

弥漫性毒性甲状腺肿的病理改变：

1.肉眼观：甲状腺弥漫性对称性增大，表面光滑、血管充血，质地较软、切面灰红呈分叶状，胶质少，棕红色，质如肌肉。

2.镜下观：①滤泡上皮细胞增生呈高柱状，有的呈乳头样增生，并有小滤泡生成。②滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡。③间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。

3.电镜下：滤泡上皮细胞质内内质网丰富、扩张，高尔基体肥大、核糖体增多，分泌活跃。

4.免疫荧光：滤泡基底膜上有IgG沉着。除了甲状腺改变以外，全身可有淋巴组织增生、胸腺和脾脏增大，心脏肥大、扩大，心肌和肝细胞可有变性、坏死及纤维化。眼球外突的原因是眼球外肌水肿、球后纤维脂肪组织增生、淋巴细胞浸润和黏液水肿。