2019湖南卫生考试-检验学常考考点——糖尿病引起的代谢紊乱（2）

 糖尿病引起的代谢紊乱

(二)慢性变化

微血管、大血管病变(肾动脉、眼底动脉硬化)、神经病变

(1)糖尿病时葡萄糖含量增加，经醛糖还原酶和山梨醇脱氢酶催化导致山梨醇和果糖含量增多，

在脑组织→脑细胞内高渗→突然用胰岛素降血糖时→易发生脑水肿;

在神经组织→吸水而引起髓鞘损伤→影响神经传导→糖尿病周围神经炎;

(2)高血糖使粘多糖合成增多，在主动脉和较小血管中沉积增加，加之高脂蛋白血症，可促使动脉粥样硬化发生。

(3)过多的葡萄糖促进结构蛋白的糖基化→产生进行性糖化终末产物(AGE)→血管基底膜糖化终末产物与糖化胶原蛋白的进一步交联→使基底膜发生形态和功能的障碍→引起微血管和小血管病变。

由于上述变化，糖尿病晚期多并发血管病变，以心、脑、肾诸器官受累最严重，常出现心、肾功能不全和神经系统功能障碍。糖尿病人还易发生多器官淀粉样变，如舌、心脏等淀粉样变。