2019湖南医疗-检验学备考知识点——血细胞化学染色的临床应用之碱性磷酸酶染色(NAP)

 (1)原理(偶氮偶联法)：血细胞内的碱性磷酸酶在pH9.4～9.6的条件下将基质液中的α-磷酸萘酚钠水解，产生α-萘酚与重氮盐偶联形成不溶性灰黑色沉淀，定位于酶活性所在之处。

(2)结果判断：阳性结果为胞质内出现灰褐色至深黑色颗粒状或片状沉淀。

①(-)灰褐色沉淀，0分。

②(+)胞质出现灰褐色沉淀，1分。

③(++)胞质深褐色沉淀，2分。

④(+++)胞质中已基本充满棕黑色颗粒状沉淀，3分。

⑤(++++)胞质中完全充满棕黑色颗粒状沉淀，4分。

(3)正常血细胞的染色反应

①除巨噬细胞可呈阳性反应外，其他血细胞均呈阴性反应。

②成熟中性粒细胞碱性磷酸酶积分值的计算：在油镜下，计数100个成熟中性粒细胞。分别记录其分级情况，全部阳性反应的细胞之和即为阳性率，将所有阳性反应细胞均以“+”级表示后计算其总积分值。

中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分正常参考值是：7-51分。

(4)临床意义

①生理变化：新生儿、在应激状态下紧张、恐惧、激烈运动等NAP活性可增高。月经周期中经前期增高，经后降低，经后期恢复。妊娠2～3个月的NAP积分值轻度增高，以后逐月增高，分娩时达高峰。

②病理性变化：见于可用来鉴别细菌性感染和病毒性感染、鉴别慢粒和类白血病反应及观察慢粒疗效的指标、鉴别急粒和急淋、鉴别阵发性睡眠性血红蛋白尿和再生障碍性贫血等。